患儿女性，1岁3个月，因“皮肤巩膜*染1年，反复发热1周”入院。入院诊断：先天性胆道闭锁，葛西术后，肝硬化失代偿。
治疗前检查结果：初始CT
入院CT提示肝脏肿大呈肝硬化表现，伴脾肿大、门脉狭窄。
血检提示患儿贫血、转氨酶升高、梗阻性*疸。科室MDT讨论：
患儿女性，1岁3个月，因“皮肤巩膜*染1年，反复发热1周”入院，体检发现腹部膨隆，伴有腹壁静脉曲张，CT报告显示，患儿门静脉狭窄，术中需行血管架桥。同时，因跨血型移植，需予行血浆置换降低抗体效价。
治疗经过：
入院后完善相关检查，同时积极护肝、补白蛋白等对症支持治疗。住院期间，患儿因肺部反复感染，伴黑便、贫血等上消化道出血表现，及先天性肺动静脉瘘，遂转ICU进一步治疗。在ICU予以抗感染、输血补液、利尿等治疗后症状趋于稳定，遂转回普通病房。经MDT讨论，予行血浆置换降低抗体效价，并准备冰冻人血管做血管架桥准备。完善相关术前准备后于年8月12日行肝移植手术治疗。手术治疗经过：
供肝取自患儿母亲左外侧叶，重量约g，修肝时发现肝脏两只间隔较远，故另取一段血管，对供肝两只血管进行整形，重建血管连续性，而后置入供肝，完成其余脉管吻合。术中超声提示血流通畅，流速正常，术后患儿送监护室。手术治疗影像资料：
手术治疗结果：
手术成功切除病肝，成功将亲体肝脏移植给受体患儿。后续治疗经过：
术后5天患儿由ICU转入普通病房，目前病情稳定，在院康复中。
治疗经验总结：
儿童肝移植与成人肝移植有其不同之处，结合本中心的移植实践，提出以下几点经验供大家参考：01
儿童肝移植的受者往往年龄小，体重低，大部分患儿小于3岁，甚至1岁，且存在明显的发育迟缓，因此其手术方式应根据患儿年龄、体重、原发疾病及供体情况选择实施，对年龄较大、腹腔空间相对充裕的儿童可施行全肝移植，对婴幼儿则应根据年龄、体重、腹腔空间及供肝情况实施部分肝移植，部分肝移植需根据受体体重准确计算供肝重量,一般说来,儿童移植肝最低重量标准应是移植肝与受体的体重比(GW/RW)≥1.0%。02
相对于成人肝移植，小儿血管纤细，术后血管并发症发生风险高，因此在动脉吻合过程中建议常规使用显微吻合或放大镜吻合，两种吻合技术均能得到良好的预后效果，同时配合良好的供肝保护、围术期抗凝及术中超声检测，将极大的减少肝动脉栓塞并发症的发生。儿童肝移植的原发疾病往往为良性疾病，因此患儿一旦渡过术后的早期阶段，将会获得较好的远期生存率以及生活质量。
年以来，浙大二院肝移植团队共计完成儿童肝移植手术24例，术后患儿生存率达到%，代表了我国最高水平。未来，相信在王伟林院长的带领下，浙大二院肝移植团队必将会以更加精湛的医疗服务为更多患者带来健康福音。将这条信息传播出去，让更多的患儿和家庭得到救助，让更多的爱与希望得到传递！文浙大二院肝胆胰外科点击原文链接提交肝移植手术意愿登记和咨询预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇