胃溃疡以及十二指肠溃疡统称为消化性溃疡，是发生于胃或者十二指肠的粘膜溃疡病变，两者发病原因与治疗方法相近。据估计，人群中大约有十分之一的人曾患过消化性溃疡，可见发病率很高。今晚我们就来说说“消化性溃疡”。
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上线大医生：洪森
医院消化内科副主任医师
什么是消化性溃疡
消化性溃疡是指发生在胃十二指肠的慢性溃疡，因溃疡的形成与胃液的消化作用有关，所以又称为消化性溃疡。包括胃溃疡，十二指肠溃疡等。
消化性溃疡有什么表现？主要表现为上腹痛，可稍微偏左或偏右，一般在能忍受的范围内，可为隐痛，钝痛，胀痛，烧灼样痛。
典型的十二指肠溃疡疼痛多呈反复发作，一般在餐前发生，为饥饿痛，进食后可缓解，可有夜间痛；胃溃疡则多在餐后1小时出现，1-小时后逐渐缓解，无夜间痛。
但不典型的消化性溃疡规律性并不明显，可表现与进食关系不大。除腹痛外，消化性溃疡常伴有反酸，嗳气，腹胀，恶心呕吐，食欲减退等症状，少数病患首发症状为消化道出血，如呕血黑便等。
消化性溃疡是怎么得的？
1）不良的饮食结构，如辛辣刺激性食物,油炸食品，熏制食品，发霉食品；不良饮食习惯，如暴饮暴食，三餐不定时；进食过快、过烫、过硬食品，高盐饮食等；
）长期饮酒，吸烟；
3）服用非甾体类消炎药物，如阿司匹林等；
4）长期熬夜，作息不规律；
5）幽门螺杆菌感染。
消化性溃疡有什么危害？消化性溃疡需要重视，当病情比较重或者治疗不及时、长期反复发作，有出血、穿孔、梗阻、甚至癌变的风险。
①出血时常有呕吐咖啡样物、黑便，甚至晕厥。
②突发的剧烈腹痛伴肌紧张时，要考虑急性穿孔；固定的上腹剧痛，放射至后背，可能有后壁的慢性穿孔。
③幽门梗阻时呕吐宿食，上腹见胃型及蠕动波，有振水音。
④长期反复发作的胃溃疡出现消瘦、食欲下降等表现时应注意有无癌变。
消化性溃疡怎么治疗？
消化性溃疡是有致癌风险的，如果被诊断为消化性溃疡，一定要遵循医嘱治疗，一般的治疗方法是：
首先要纠正一些不良的习惯，其次要对发病的病因进行根除治疗，通常在病人全身情况较好、溃疡较小且无恶性证据的情况下，可行药物治疗；药物治疗主要是质子泵抑制剂，如奥美拉唑等；
对于病情严重的消化性溃疡或有穿孔、梗阻、大出血甚至癌变等消化性溃疡的并发症，治疗时还需要用到手术；胃溃疡的治疗周期是6到8周，十二指肠溃疡的治疗周期是4到6周。
大医生介绍
洪森
医院消化内科副主任医师，毕业于首都医科大学，年起，从事消化内科临床工作，曾作为消化内科专家，在博医院从事援外医疗工作两年，个人擅长：慢性胃炎、幽门螺旋杆菌感染、消化性溃疡、消化道出血、胃食管反流等消化内科常见病、多发病的诊治及胃镜、结肠镜的检查与治疗。
节目预告今晚（5月18日）0：00-1：00
话题：
新学期
谈到“猝死”
很多朋友都会一笑了之
“什么猝死！我可是高级‘修仙’！”
但是
你怕还是不怕呢？
据统计，中国每年猝死总人数达到54.4万人，相当于每分钟就有1人猝死，每天有近人。其研究发现，在众多猝死原因中，心源性猝死最为主要，比例可占总数的50%。
而具体的病因包括：心肌病、冠状动脉异常、心律失常综合征（离子通道病）、结构性先天性心脏病、心肌炎等。其中，以肥厚型心肌病最为常见。
除心源性猝死外，年轻人猝死的病因还包括癫痫（23.8%）、脑出血（23.8%）、支气管哮喘（16.1%）、肺栓塞（12.5%）、败血症（8.9%）、糖尿病相关并发（4.2%）、及其他（10.7%）。
那么，这个导致最多猝死的肥厚性心肌病是什么呢？
肥厚性心肌病是以心肌肥厚为特征的常染色体显性遗传性疾病（这意味着父母任何一方只要患病，就有50%的概率把这种疾病遗传给后代），根据左心室流出道有无梗阻分为梗阻性及非梗阻性肥厚性心肌病。
肥厚性心肌病的严格定义是指心脏尤其是心脏的心室间隔，出现增生、肥厚的心肌疾病。是发病率最高的心血管遗传疾病。其根据受累及的不同部位又分为心尖肥厚性心肌病、室间隔肥厚性心肌病，肥厚性心肌病有猝死风险，是运动性猝死的原因之一。
肥厚性心肌病猝死如何预防呢？一，运动方面：由于近半数肥厚性心肌病患者死于强体力活动时或之后，因此该病患者应禁止高强度运动。
二，生活方面：避免剧烈活动或负重，平时沐浴时间不宜过长。
三，饮食方面：禁烟酒刺激，少食盐；饮食讲究营养均衡，抛却“好吃才是健康”的想法。
四，护理方面：肥厚性心肌病患者或其家属，应掌握一些急救护理知识，以备出现紧急情况时采取一些合理的措施。
认识疾病和预防疾病其实只是一方面，有病还是得以治疗为先，才能避免不必要的麻烦。那么如何治疗肥厚性心肌病呢？
西医治疗肥厚性心肌病通常有两种手段：
药物治疗：倍他乐克（引起敏感病人的心脏传导阻滞），心得安（掩盖低血糖症状，延迟低血糖的恢复，引起精神抑郁）其副作用明显。
手术治疗：室间隔化学消融术（虽然可以改善药物难治性但不能降低猝死率，复发率高）外科手术（主要死亡原因为充血性心力衰竭或严重心律失常）术后复发率高，费用昂贵。
中医治疗肥厚性心肌病主要是从其病因病理入手，实现全方位、多角度、系统性的治疗为原则。依据该病的临床表现可归属于“胸痹、心悸、喘证”的范畴。其主要病机就是患者因久病耗气伤阴，气虚运血无力，阴津失布，引起淤血，痰饮内停，阴虚日久及阳，致心阳不振，加重痰饮内停。
孔氏中医临床验方肥厚化瘀汤便是由此入手，以“整体论治”的中医辩证理念为指导，通过阻断心肌纤维化过程，从根本上逆转心脏扩大，逆转心力衰竭，修缮病变基因，恢复左心室舒张功能，改善心肌缺血状态，降低左心室流出道压力，改变狭窄情况，从而减轻至消除梗阻。同时抑制纤维组织增生，使扩张的心脏逐渐缩小，修复受损心肌，促进心室重构，调节心率，控制房颤，消除各种并发症。可有效缓解心绞痛，改善心脏功能，从根本上铲除病源，杜绝猝死情况发生。还能逐步地清除体内激素药物残留，减轻激素药物的侵害，实现肥厚性心肌病治好不复发的目标。
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