新生儿护理系列之三
案例分析广州五羊新城的小美宝宝出生4天后出现*疸，一开始看到宝宝体温正常，精神状态也好，反应好，吃奶正常，二便正常，美妈以为是生理性*疸，就没有特别在意，后来宝宝*疸消退得比较慢，过了将近三周，*疸怎么还没有退完呢？最后看了医生，确诊是母乳性*疸。
为什么会形成母乳性*疸？生理性*疸
是因为新生宝宝的肝脏发育不成熟，不能完全将胆红素代谢排出，造成体内胆红素过高，沉积在皮肤、黏膜等处，使皮肤、黏膜变*。生理性*疸的宝宝，如果是纯母乳喂养，但喂养量不足，也会导致宝宝胆红素的排出有限，*疸消退得很慢，这就是母乳不足*疸。
母乳性*疸
是因为母乳中含有一种特殊的酶，这种酶在一定程度上会影响宝宝体内胆红素的代谢。再加上新生宝宝的肝脏发育不成熟，不能完全将胆红素代谢排出，两种因素同时影响宝宝体内胆红素的排出，造成体内胆红素过高，沉积在皮肤、黏膜等处，使皮肤、黏膜变*。
母乳不足*疸和母乳性*疸有什么区别呢？母乳喂养不足*疸纯母乳喂养，但喂养量不足，出生2-5天后出现*疸，一周左右达到高峰，补足喂养量24小时后，*疸显著缓解，生理性体重下降常常大于12%，可伴有胎便排出延迟，皮肤弹性差，尿少等现象。
母乳性*疸纯母乳喂养或母乳喂养为主，出生3-5天后出现*疸，两周左右达到高峰，然后逐渐下降。若继续母乳喂养，*疸或者会延续1-3个月才消退。若停止母乳喂养呢，*疸在72小时后明显消退。除了表现为皮肤发*外，宝宝一般精神反应好，吃奶、睡眠、大小便正常，生长发育良好，生理性体重下降一般小于10%。
*疸长时间不消退，
对宝宝身体有伤害吗？
母乳性*疸是生理性*疸的一种，但因新生儿出生24小时后出现血清总胆红素（TBS）水平异常增高，在临床定义中实际上是属于病理性*疸里面的一种类型。由于母乳性*疸一般预后比较好，所以处理方式相对比较简单。
对于足月出生的新生儿，出生后5天胆红素水平不超出正常的范围，就不必过于担心。随着肝胆系统逐渐发育完善，代谢加速，母乳性*疸就会慢慢的消退。
母乳性*疸怎么护理呢？
首先，不要因为担心和焦虑就选择停喂母乳，这样容易造成宝宝进食不足，排便减少，不利于胆红素的排出，延长*疸的时间。应该坚持正常的母乳喂养，等到宝宝的肝脏代谢发育成熟，母乳性*疸自然就会消退了。
我们要注意观察宝宝的大便颜色，如果大便颜色是金*色、*绿色或棕色，说明胆红素还在排出，排*正常。
如果大便颜色很浅，或者早期是淡绿色，后期是灰白色陶土样。就有可能是胆汁排出不畅，应该立即就医，查验是否胆道梗阻或者其它肝胆疾病。
多年前，我在月子中心工作的时候就碰到过一例，宝妈从事广告行业，宝宝出生一周后，大便是灰白色的，我们建议家长马医院检查，诊断结果是宝宝肝功能发育不全，代谢异常，需要马上住院治疗，通过胱氨酸等药物治疗两周后痊愈。
备忘：母乳性*疸，通常是不影响接种疫苗的，但具体要遵医嘱。
赵欣分享产康经验，带你轻松育儿。