医院医院托管契机，队伍不断壮大，技术精湛、设备先进，是协助临床各科对许多疾病诊断与治疗的重要辅助检查科室。科室现拥有副主任医师1名、主治医师2名、住院医师4名、专业技师3名及护师3名，已形成一支结构合理、技术力量完善的人才梯队。
年底随着和平医疗集团上*分院的成立，新院区的搬迁，为方便我区群众就医，我院最新引进全新西门子64排层螺旋CT，西门子全新1.5T核磁共振、飞利浦全新数字化DR等影像设备。
西门子64排层螺旋CT具有扫描速度快、图像清晰度高、辐射计量低、信息量大、临床应用领域广泛、后处理软件齐全及三维立体成像等特点，同时可以完成CT心脏冠脉造影检查、肺动脉CTA成像检查、周围血管CTA成像检查、骨关节CT三维重建。
64排螺旋CT扫描最薄层可达0.64MM，为目前世界上能达到的最薄层厚，从而提高了图像的分辨率。同时对心血管疾病的诊断极具优势，可清晰显示血管腔内、血管壁和血管周围的情况，准确判断血管壁有无软硬斑块、血管有无狭窄、为冠心病的筛选普查及诊断提供了一种安全迅速的检查方法，被医学界称之为新时期诊断冠心病等心脏疾病的‘‘核武器’’。
西门子最新一代1.5T高磁场高分辨率磁共振机，为目前国内应用于临床最先进的磁共振机。该机采用无创性检查方法，具有高度的软组织分辨率，多参数成像，可较好区分正常与病变组织，并且显示病变特征，从而提高了MR诊断的准确性。MR血管成像不需要造影剂即可获得完整的血管成像已显示各种血管性疾病；该机还可用于胆道梗阻性疾病的检查。MR椎管造影可获得完整的椎管图像。该机能对人体各个部位进行多序列的扫描检查，并可显示任意方位的图像，不仅能显示人体的病理解剖改变还能反应生理生化变化。特别对脑、脊髓、骨关节组织和体部脏器的检查有独到之处。磁共振检查无痛苦，对人体无辐射损害，是一种先进的无创检查技术。飞利浦DR较之前DR更加信息化、人性化，具备如下特点，一是使用方便，完全符合人机工程学的设计原理，使用户感到得心应手，快捷方便；二是飞利浦同普遍及全球的放射专家紧密合作，致力于开发和完善各种图像处理软件；三是飞利浦DR医院的网络系统，有很强的升级性。新的设备，新的技术，新的工作环境给我们带来了诊疗上的极大便利。环境的改善，对目前疫情防控工作奠定了一定的基础。影像科全体工作人员将以全新的理念，全心全意为临床服务、患者服务、上*区人民服务！！！医院影像科全体医护人员向全区人民拜年啦！
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目前患有癌症的患者已经越来越多了，所以很多人为了尽早在病情初期检测出癌症，医院进行体检。在检测癌症的众多项目当中，肿瘤标志物检查也是比较多见的一种项目。在这个检查的检查结果中，有一项数值叫做癌胚抗原，癌胚抗原也被称为CEA，这种标志物的存在，也预示着患者的体内很可能存在癌细胞。所以如果在检测之后，发现自己体内的癌胚抗癌指数出现了升高的现象，就很可能预示着自己患有癌症，但是并不能因此就诊断为患有癌症。
01什么是癌胚抗原？
癌胚抗原其实属于一种糖蛋白，正常人的体内也会存在癌胚抗原，癌胚抗原通常位于人体的粘膜细胞内。如果一些患者患上了癌症，则体内的细胞就可能会出现癌变的现象，从而就会导致体内的癌胚抗原数值出现上升的现象，癌胚抗原就会与患者体内正常的细胞连接在一起，将自己与正常细胞连接在一起。所以癌胚抗原的存在，有利于体内癌细胞的扩散以及转移。
02癌胚抗原指数升高，就是得了癌症吗？
体内的癌胚抗原指数升高，并不表示就患上了癌症。因为这种情况的产生，也可能是因为平时经常抽烟等原因引起的，也可能是因为肺部、消化系统等多个部位存在异常的情况造成的。所以癌胚抗原指数只能作为一个参考性的依据，无法因此诊断出患者是否患有癌症。只是如果检查的时候，体内的癌胚抗原指数出现了升高的现象，就需要有所警惕，因为这种情况下，有一定的几率是因为患有癌症引起的。目前很多类型的癌症，都可能导致患者体内的癌胚抗原数值增高，例如乳腺癌、直肠癌、结肠癌等。
但是除了患有癌症、抽烟等原因会导致癌胚抗原指数升高，药物因素也可能会对体内的癌胚抗原情况造成影响。不仅如此，患有甲状腺功能减退、胰腺炎等疾病，或是患有胆道梗阻、胸膜炎、肺结核等疾病，也可能会引发癌胚抗原升高的现象。所以即使在检查之后，发现体内的癌胚抗原指数升高了，也不用过于紧张。
03患有癌症的患者，体内的癌胚抗原指数一定会升高吗？
其实部分患有癌症的患者，体内的癌胚抗原指数不一定会出现升高的现象，所以这项数值只能做出一个辅助判断的依据。诊断自己是否患有癌症，主要还是需要根据病理检查等结果来进行判断。若是体内的病灶出现了恶变的现象，就可以因此诊断为患有癌症。
04除了癌胚抗原以外，肿瘤标志物还有哪些项目？
在肿瘤标志物检查中，除了对癌胚抗原进行检测以外，还会对体内的甲胎蛋白以及前列腺特异性抗原这两项数值进行检测。根据目前的研究表示，如果体内的甲胚蛋白指数出现了升高的现象，则有较高的几率是因为患有原发性肝癌等肝脏方面的疾病引起的。若是前列腺特异性抗原的指数出现了升高的现象，则可能是患有前列腺方面的疾病造成的，例如患有前列腺癌等。但是和癌胚抗原一样，这两项数值也只能作为癌症判断的辅助依据，无法直接作为诊断标准。
05如果被检查出患有癌症，应该怎么办？
由于癌症属于比较严重的疾病，所以一旦检测出来，需要及时遵医嘱通过手术、化疗、放疗等方式来进行治疗，促进病情的恢复，对病情的发展速度进行控制。如果在病情的初期就进行手术等治疗，有很高的几率可以将癌症治愈。但是如果不及时对病情进行处理，导致体内的癌细胞不断的扩散、转移，使病情发展至中晚期，则对应的疾病治愈几率也会随之降低。一般癌症病情发展至晚期的时候，就基本丧失了治愈的几率。所以建议患者需要早发现、早治疗。患有癌症的患者，在治疗病情的过程中，也需要调整好自身的情绪状态，不要给自己太大的精神压力。根据研究结果表明，情绪对疾病的恢复情况有着很大的调节作用，如果在病情治疗期间，一直保持着愉悦的情绪状态，则疾病恢复的速度也会因此加快，患者的寿命也会延长。
综上所述，癌胚抗原是正常人体内也会存在的一种成分，所以并不是只有患有癌症的患者才会产生癌胚抗原。体内的癌胚抗原指数升高，可能是因为患有癌症引起的，但是这一结论并不具备绝对性，所以即使检查结果中，癌胚抗原的指数升高了，大家也不用过于担心。
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家长，你的娃儿是胰腺炎哦！
家长
豁我不懂科学嗦，胰腺炎是大人的病，要胡吃海喝才会得，我娃儿又不喝酒，又没有毛起吃，咋可能嘛？
医生
呃，这个是真的，不骗你，儿童也会得胰腺炎
新春将至，科室将陆续推送节日常见疾病注意事项，本篇医院胰腺外科的博士杨敏医生来为大家科普小儿急性胰腺炎，我们首先来了解一下胰腺的作用。
胰腺虽小，但作用非凡，胰腺分泌的胰液中含有大量的消化酶，在食物消化过程中起主角作用，其主要功能是中和胃酸，消化糖、蛋白质和脂肪。
什么是急性胰腺炎？
急性胰腺炎是普外科常见的急腹症，是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血、甚至坏死的炎症反应。临床上根据其严重程度将其分为轻症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎
轻症急性胰腺炎
重症急性胰腺炎
以胰腺水肿为主，临床多见，是一种自限性疾病，预后好，一般仅需对症支持治疗1-2周即可恢复
以胰腺出血坏死为主，通常伴有危及生命的并发症，如感染、器官衰竭、休克等，死亡率高达50%以上，需要积极的综合治疗。
小儿急性胰腺炎发病率约为3.6-13.2/,，约为成人患者的1/4；其临床表现、诊断标准和治疗方式与成人均有相似之处，但发病原因与成人大不一样，病程最初常容易被忽视或误诊[1]。然而，除非发生严重的多器官功能衰竭，绝大多数儿童急性胰腺炎预后十分良好[2]。
为什么小儿也会得急性胰腺炎？
成人急性胰腺炎最常见的原因是胆石症（国内多见）和饮酒（国外多见）,多由暴饮暴食诱发,因此又叫“节日病"。小儿急性胰腺炎的病因较多，引起成人胰腺炎的原因大多数可在儿童中见到，仅是发生频率不同而已，如：感染（病*、支原体等）、缺血（血管畸形等）、损伤（创伤、车祸等）、梗阻（胆道蛔虫、胆胰合流异常等）、药物（使用激素、免疫抑制剂等）等。小儿外科急性胰腺炎小儿急性胰腺炎的确切发病机制尚不明确，包括梗阻因素（图1,2）、酒精因素、感染因素、代谢因素等。
所以，不要再说胰腺炎是成人的专利了哦，小朋友不仅会发病，而且原因比成人更多哦。
图1胰腺炎解剖
图2胆道结石
小儿急性胰腺炎有什么典型症状？
腹痛是急性胰腺炎患儿最主要的症状，常突然发生，剧痛局限于上腹部向腰背部放射，呈束带状；进一步可发展到中上腹，脐周以致全腹；持续几小时或几天，进食后加重；体检可见腹部膨隆、腹肌紧张、中上腹压痛反跳痛等表现。大部分患者有肠麻痹，少数病人可见发热、腹水及腰部瘀斑等。与成人相比，小儿急性胰腺炎的临床表现往往不典型。儿童神经反射发育不完全，表述能力差，查体不配合，疼痛感比较模糊，放射痛及*疸症状常不明显；儿童出现呕吐的情况明显较多[1,2,3]。
！！！但是，当家长发现宝宝存在以下情况，因怀疑有急性胰腺炎可能，应及时就医排查：
1.小儿进食后突然发生的上腹部剧烈疼痛；
2.大量呕吐胃内容物，呕吐后疼痛无明显缓解。
小儿急性胰腺炎要做哪些检查？
1.抽血：
A：检测血清淀粉酶和脂肪酶是经典组合筛查项目，通常罹患本病宝宝血清淀粉酶（正常值：40-U，）和脂肪酶（正常值：20-U）均会明显增高，但其增高的幅度并不是评估胰腺炎严重程度的标准；部分患儿可因胰腺组织严重破坏，淀粉酶的生成减少，因此血清淀粉酶可以不升高[4]。
B：检测肝功、肾功可以帮助诊断是否有胆道梗阻、肝肾功能是否受损等。
C：检测血常规、降钙素原等可帮助判断是否有明显的感染征象。
2.腹部肝胆胰脾B超：
胆源性胰腺炎患儿最基本、最常规的检查方式，具有无创性、无放射性、方便、经济、对胆道结石敏感性高等优点，可帮助发现有无胆道蛔虫、胆道结石、胆管扩张、胰腺肿胀、胰腺囊肿等改变。但由于消化器官本身的特性及胰腺位置较深，腹部B超容易受到患儿体型、是否进食、是否胀气等因素的影响。
3.上腹部CT检查：
虽然有少量的放射影响，但在B超检查的基础上，对胰腺肿胀、胰腺及胰腺周围组织坏死、感染、腹水、及胰腺囊肿、脓肿等改变的判断更加直接，更加可靠；CT可协助胰腺炎严重程度的判断，还可以为部分患儿后续的手术治疗提供重要信息。
4.其他：上腹部MRI检查对胆道系统的敏感性很高，帮助诊断胆道梗阻、胆道扩张、胆胰合流异常等。
小儿急性胰腺炎如何治疗？
小儿急性胰腺炎的治疗有两大原则[5]：第一，尽早消除任何导致胰腺炎发作的因素，如胆道梗阻、药物、感染等；第二，严密监护，根据病情选择个体的治疗方案。宝宝确诊急性性胰腺炎后，患儿需禁食比较长时间，约1-2周，通过输液补充营养、维持水电解质平衡、奥美拉唑抑制胃酸、生长抑素抑制胰酶分泌、解痉止痛、抗生素控制感染等措施进行积极的对症支持治疗。
（通俗点说：就是让生病的胰腺暂时不要工作了，停下来用药修补，病好啦再上岗。）
需注意：如影像学检查提示存在胆道原发疾病（结石、蛔虫、炎症、畸形等）、胰腺脓肿、胰周坏死、假性囊肿等情况，则应视情况择时行手术治疗，包括胆道探查、脓肿引流、囊肿吻合、胰腺切除等手术方式[6]。
1.ReboursV,Boutron-RuaultMC,SchneeM,etal.Thenaturalhistoryofhereditarypancreatitis:anationalseries.Gut.;58:97-.
2.Abu-El-HaijaM,KumarS,SzaboF,etal.ClassificationofAcutePancreatitisinthePediatricPopulation:ClinicalReportFromtheNASPGHANPancreasCommittee.JPediatrGastroenterolNutr.;64:-.
3.PantC,DeshpandeA,OlyaeeM,etal.EpidemiologyofacutepancreatitisinhospitalizedchildrenintheUnitedStatesfrom2-.PloSone.;9:e.
4.CoffeyMJ,NightingaleS,OoiCY.Serumlipaseasanearlypredictorofseverityinpediatricacutepancreatitis.JPediatrGastroenterolNutr.;56:-8.
5.Abu-El-HaijaM,LinTK,PalermoJ.Updatetothemanagementofpediatricacutepancreatitis:highlightingareasinneedofresearch.JPediatrGastroenterolNutr.;58:-93.
6.BanksPA.Acutepancreatitis:landmarkstudies,managementdecisions,andthefuture.Pancreas.;45:-40.
本文图片源自网络
作者简介：
杨敏，男，博士，讲师，中共*员，毕业于四川大学华西临床医学院，医院小儿外科住院医生，擅长小儿外科常见肝胆胰脾疾病的诊治。
?温馨提示1：由于患儿存在个体差异、如就医现场家长接到的指导信息与本文不一致，请以医护人员现场指导为准，春节将至，需注意合理饮食及饮食卫生，医院小儿外科全体医护人员祝大家新春愉快，阖家欢乐！
?温馨提示2：关于年医院门、急诊春节放假安排通知。
年春节放假时间为：2月11日（星期四）至2月17日（星期三），共7天。其中，2月11日（星期四）、2月12日（星期五）、2月13日（星期六）、2月14日（星期日）门诊停诊4天，急诊照常运行。2月7日（星期日）按照2月16日（星期二）、2月20日（星期六）按照2月17日（星期三）上班。
请各位家长们合理安排就诊时间，谢谢配合！
编辑：郎春兰
排版：田晓娟
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