作者：肝胆外科贺彦宇
编辑：医疗发展部张倩
通则不痛，痛则不通，这句俗语用在人体上最正确不过，心血管不通畅将引起心绞痛，脑血管不通畅将导致脑梗塞等疾病，这些都可以通过置入支架来解决，而胆道也可以出现梗阻，如胆管结石、胆管炎性狭窄、胆道肿瘤都可以导致胆汁无法正常进入肠道，导致皮肤逐渐变*，而其中胆道肿瘤引起的*疸基本不引起明显疼痛，表现十分隐匿，大多数人会等到全身金*才会就医。一部分人群可能由于高龄或肿瘤扩散已经没有手术根治的机会，开刀手术或体外置管可以达到引流效果，但是开刀的风险较高，体外置管的护理太麻烦，如何解决这部分人的胆道梗阻问题一直是难题。医院肝胆外科通过十二指肠镜，为多名患者进行了胆道支架置入，而83岁的周先生就是这项新技术的受益者。周先生因为身体不适来院就诊，检查后发现是胆道肿瘤导致了反复的炎症，而且肿瘤已经阻塞了胆道，检查发现胆红素进行性升高，1周内从正常的20单位快速升高到单位左右，眼睛和皮肤、尿液都是金*色。CT发现肿瘤可能已经合并了肝内转移，而老人家十分爱活动，不愿身体外带着一根引流管，经过科内的讨论，由肝胆外科杨毅副主任医师操作十二指肠镜，为患者置入了胆道支架，术后30分钟患者就能自行下床，第二天可正常进食，从外表来看没有任何异常，而手术效果也十分显著，术后胆红素进行性下降，很快达到正常水平。内镜下胆道支架置入术具有较开腹手术和PTCD更广的适应证范围，通常不受年龄的限制，而且治疗恶性梗阻性*疸疗效确切，具有创伤小、并发症少、符合生理等特点，虽对肿瘤并无直接治疗作用，但可提高患者生存质量，延长生命。对无法手术根治性切除的恶性胆道梗阻病人，内镜下放置胆道支架是最佳的首选治疗方法。医院