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1脉压预测创伤患者的活动性出血。基于低收缩压的低血压是持续出血的指标。脉压用于检测活动性出血的效用尚未得到充分研究。
来自南加州大学洛杉矶分校PriestleyEM等人研究了非低血压的急诊创伤患者,脉压差减小是否是需要手术或血管内介入治疗独立预测指标。
研究共纳入18,名患者,其中名(1.6%)符合临床活动性出血的标准。与非活动性出血组相比,活动性出血组的平均脉压显著降低(39±18vs53±19,p0.)。
多变量分析显示急诊初始的脉压减小是活动性出血的独立预测因子。
PulsePressureasanEarlyWarningofHemorrhageinTraumaPatients.
JAmCollSurg影响因子:4.
2快速康复较少肝脏术后阿片药物使用。来自德克萨斯大学安德森癌症中心的LillemoeHA等人研究了快速康复在肝切除术后阿片类药物用量影响。
其中肝脏手术后快速康复方案,包括术后保留阿片类药物镇痛,目标导向液体治疗,术后早期饮食和早期下床活动,可加强患者术后快速康复,减少术后门诊阿片类药物的用量。
Enhancedrecoveryinliversurgerydecreasespostoperativeoutpatientuseofopioids.
Surgery影响因子:3.
3结肠切除快速康复。快速康复方案改善结肠切除手术后并发症并缩短了住院时间。
该研究共纳入例结肠切除患者。实施快速康复的患者,与非快速康复患者(52%)相比,腹腔镜治疗比例相对较多(68%)(P0.)。实施快速康复后中位住院时间从5天降至4天(P0.),总并发症发生率相似(23%对22%)。
实施快速康复后,腹腔镜手术的患者住院时间(4天vs3天,P0.),30天再入院(12%vs8%,P=0.01)和总并发症(16%vs9%,P0.)都显著降低。
MulticenterObservationalStudyExaminingtheImplementationofEnhancedRecoverywithintheVirginiaSurgicalQualityCollaborativeinPatientsUndergoingElectiveColectomy.
JAmCollSurg影响因子:4.
4普美显增强MRI动脉减影图像改善早期肝细胞癌的诊断。普美显增强磁共振成像(MRI)对肝细胞癌(HCC)的诊断具有更高的敏感性,但由于动脉增强较弱,其动脉期图像可能不能令人满意。
来自韩国蔚山大学医学院KimDH等人研究发现普美显增强MRI的动脉减影图像用于诊断早期HCC。回顾性分析了年接受普美显增强MRI检查的共有例肝脏结节患者(例HCC,18例其他恶性肿瘤和81例良性结节)。
在普通动脉期和动脉减影图像之间比较动脉高增强的检出率,并评估动脉减影图像在诊断HCC中的优势。
结果发现普美显增强MRI的动脉减影图像可以显著提高诊断早期HCC的敏感性(64.1%对55.9%,p.),而不会降低特异性。
ArterialSubtractionImagesofGadoxetate-EnhancedMRIImproveDiagnosisofEarly-StageHepatocellularCarcinoma.
JHepatol影响因子:14.
5他汀类药物与肝癌风险。来自英国的研究团队通过两个大型独立研究人群中分析了他汀类药物使用与原发性肝癌发病风险之间的关系。包括苏格兰初级保健临床信息学(PCCIU)数据库及英国生物银行进行的一项前瞻性队列研究。
在PCCIU病例对照分析中,例肝癌病例与2,例对照相匹配,结果发现他汀类药物使用与肝癌风险降低相关(调整OR0.61,95%CI0.43-0.87)。在英国生物银行队列中,,名参与者中有人患上了肝癌。
他汀类药物的使用与肝细胞癌(HCC)的风险降低有关(调整后的HR,0.48;95%CI,0.24-0.94),而非肝内胆管癌(IBDC)无显著影响(调整后的HR,1.09;95%CI,0.45-2.64)。
Statinuseandriskoflivercancer:evidencefromtwopopulation-basedstudies.
IntJCancer影响因子:7.36
6乳腺叶状肿瘤预后。乳腺叶状肿瘤是不常见的纤维上皮肿瘤。大多数表现为良性,但可能有局部复发或转移。
来自香港及深圳的研究团体分析了乳腺叶状肿瘤的组织学参数(包括组织学分级和手术切缘状态)及术后辅助治疗与局部复发和远处转移之间的关系。
在纳入的例病例中,例为良性,76例为临界性,33例为恶性。结果发现手术切缘是唯一与局部复发风险增加相关的因素(HR4.,p=0.)。远处转移与组织学参数相关,尤其是浸润性边界(HR10.,p=0.)和坏死的存在(HR15.,p=0.)。
无论手术切缘状态如何,所有局部复发均在无放疗的患者中发现。
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