胆道堵塞后全身发*是临床常见症状，为什么会这样呢？我们来了解一下，这种病情的来龙去脉。
人体内的红细胞，活了多天就会死亡，死亡后的红细胞就会释放一些成份，其中就有一种叫做：“间接胆红素”，间接胆红素超过一定浓度会对人体有害，需要排出体外，但是间接胆红素不溶于水，不能以尿液的形式排出体外。肝脏可以把间接胆红素变成直接胆红素（*色），然后和其它一些物质形成胆汁，顺着胆道进入肠道后，和粪便一起排出来。所以为什么正常的大便是*色的，就是因为有胆红素混在里面。
胆汁在胆道里是怎么排到肠道里的呢？如上图所示，胆汁分泌出来后，顺着胆道流出来，胆道和肠道有个阀门，叫做括约肌，平常情况下，括约肌是收缩关闭的，所以胆汁就流入胆囊里。正常胆汁除了胆红素外，还有帮助消化的胆盐、电解质等等，在吃饭的时候，括约肌就会舒张，阀门打开，同时胆囊收缩，胆汁就会顺着胆道进入肠道，帮助消化食物。如果因为某种原因，比如说肿瘤堵塞胆道，胆汁流不出来，胆汁淤积在胆道里，胆道就会扩张变粗，随着压力升高，胆红素逆流入血，患者就会表现为全身*染，尤其以眼睛最为明显，大便也会变成灰白色，胆红素逐步升高后，就会影响全身各个器官的功能。治疗肯定是从根源上解决问题，如果是肿瘤引起堵塞，那切除肿瘤就能够恢复胆道通畅，但是很多时候，肿瘤并不能切除，而胆红素太高影响各个器官，患者无法耐受各种抗肿瘤药物，那怎么办？以前这是非常棘手的问题，但是现在对于介入医生来说，就变得非常简单了：介入医生可以在超声、CT或是DSA等影像设备的引导下，用一根针直接穿到胆道里，然后通过针把一根细细的导丝送到胆道里。在导丝的帮助下，介入医生可以顺着导丝，送一根引流管到胆道里，引流管里有很多孔，胆汁可以进入引流管里。如上图所示，胆汁就可以顺着引流管流到体外，从而快速解决全身发*的问题，这就是外引流。在胆红素下降后，医生就有机会对患者原发病灶进行进一步治疗，比如各种抗肿瘤措施，如果肿瘤缩小，胆道恢复通畅，就可以把引流管拔除。外引流虽然能够快速退*，但是胆汁毕竟没有进入肠道，不利于食物的消化，所以，还有一种方式，叫做内外引流，可以实现胆汁又可以排到体外又可以排到肠道。怎么做到的呢？第一步，介入医生可以把导丝通过堵塞的地方，送到肠道里。同样的，医生再沿着导丝，把引流管送到送到肠道，这样就建立一个通道，既能够连接肠道又能够连接引流管。胆汁就可以顺着引流管，既往肠道里流，又可以往体外流，这样的好处是，既能快速退*，又能让胆汁入肠道，帮助消化食物。如果胆道堵塞不能解决，比如有胆道肿瘤，治疗后并没有好转，胆道还是不通，可以选择放胆道支架，介入医生可以采用一样的步骤，用胆道支架把肿瘤撑开，胆汁就可以顺着支架流入肠道，从而不用带引流管了。上面只是介绍比较简单的情况，实际在临床工作中，尤其是肿瘤患者，堵塞的部位可能会比较复杂，比如在胆道分叉口，从一边放引流管只能引流一部分胆汁，还有另外一部分不能够引流到，所以这种情况下，就需要再穿刺另一根胆道，放引流管进行引流。或者可以通过放置双支架或是Y形支架来解决这个问题，最大程度减轻患者痛苦，改善生活质量。往期推荐：
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