年12月6日，医院肝胆胰外二科刘凯教授成功的为一位中晚期恶性肿瘤病人实施胆管腔内超声（intraductalultrasonography,IDUS）和射频消融治疗（radiofrequencyablation,RFA），这标志着此类技术在我院率先成功开展，以后将有更多的肿瘤患者从这项“微创新技术，肿瘤新利器”中受益。
这位病人今年8月份被诊断为胆管恶性肿瘤，并于外院接受ERCP胆管金属支架植入治疗，由于引流效果不佳，后期接受经皮经肝胆管穿刺引流（PTCD），长期的体外带管及大量的胆汁流失导致患者体液离子失衡，不得不口服回输胆汁，生存质量极差，近期病人肿瘤进展，穿刺引流效果差，又出现*疸就诊于医院肝胆胰外二科。刘凯教授接诊病人后，行全科会诊，考虑到患者已无法进行肿瘤切除及常规ERCP支架治疗，制定出ERCP联合胆管腔内超声（IDUS）定位肿瘤位置，并实施射频消融（RFA）的治疗方案，手术的顺利进行不仅从腔内超声的角度对肿瘤进行了更完善的评估，而且应用腔内射频消融技术对肿瘤实施“精准治疗”，得到了较好的治疗效果，相信将大大延长患者的生存期。
随着技术的革新，超声内镜(EUS)在胆胰系统疾病的诊疗中发挥了重要的作用，特别是IDUS的应用。IDUS的探头具有细径以及高频的特点，频率多为12~30MHz，直径为2mm左右，图像最大分辨率可达0.07~0.18mm。行ERCP时，IDUS设备可经导丝送入胰胆管内，进入胆管后可反复对病变区进行扫描，以对管腔内结构进行清楚的显示。IDUS的声像图是以胆管为轴心的胆管壁及其病变的横断图像，可近距离扫查病变位置，对肿瘤、结石的定位、定性准确率高，能多角度、立体地观察。
射频消融术（RFA）是近年兴起的肿瘤微创治疗新技术，针对恶性胆道梗阻治疗的双极射频消融导管通过ERCP途径进入胆道内，在肿瘤组织周围应用热消融原理，杀死肿瘤细胞，可有效减缓射频腔道周围癌细胞生长，再联合支架植入，达到长期疏通胆道的目的，改善患者生存质量、延长患者生存时间，具有微创、并发症少、可重复性强等特点，目前已经成为中晚期胆道肿瘤主要治疗方法之一。
近年来，肝胆胰外二科在刘亚辉主任的领导下，一直在肝胆胰微创外科领域里不断探索、不断创新。刘凯教授早年在省内率先开展ERCP，目前可成熟开展包括胆胰管良恶性狭窄、结石、先天畸形、手术及创伤后胆胰瘘、肝移植术后胆道并发症等高精尖ERCP技术，使其成为了我院在省内的品牌技术。此次胆管腔内超声和射频消融的成功开展，将成为我院微创治疗胆胰恶性肿瘤的“新利器”。“路漫漫其修远兮，吾将上下而求索”，我们将不断探索，不断的将更多更好的“新技术、新疗法”在临床常规开展，让越来越多的病人及其家庭从中受益。
图1.刘凯教授手术操作中
图2.手术操作示意图
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