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消化系统疾病病人的护理试题
一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1．急性*疸性肝炎病人尿中有胆红素,原因是
A．血胆固醇过多
B．血直接胆红素过多
C．血尿素氮过多
D．血肌酐过多
E．血尿胆原过多
2．下列哪一项是引起上消化道出血最常见的原因
A．Mallory-Weiss综合征
B．Zollinger-Ellison综合征
C．食管—胃底静脉曲张
D．消化性溃疡
E．食管癌
3．原发性肝癌的病因和发病机制迄今未明,下列哪项肯定是其促进因素
A．大量饮酒
B．乙型肝炎病*
C．亚硝胺类化学物质
D．肝硬化
E．饮用水污染
4．当病人出现呕血时，提示胃内潴留血量至少达到
A．5～10ml
B．50～ml
C．～ml
D．～ml
E．～ml
5．下列哪一项是十二指肠溃疡的主要病因
A．幽门螺杆菌(Hp)感染
B．胃酸分泌过多
C．应激和心理因素
D．遗传因素
E．吸烟
6．慢性胃炎的主要致病因素是
A．胆汁反流
B．饮酒、吸烟
C．刺激性食物
D．长期服用某些药物
E．幽门螺杆菌感染
7．上消化道出血病人的粪便可呈
A．脓血样
B．柏油样
C．果酱样
D．白陶土样
E．米泔水样
8．腹部叩诊移动性浊音,腹腔内游离液体至少达
A．ml
B．ml
C．ml
D．0ml
E．0ml
9．西咪替丁治疗消化性溃疡的机制是
A．减弱壁细胞功能
B．抑制迷走神经
C．抑制促胃液素
D．与组胺竞争H2受体
E．防H+回渗
10．肝硬化出现全血细胞减少的主要原因是
A．出血
B．营养不良
C．并发感染
D．肝肾综合征
E．脾功能亢进
11．患者于中午进餐后，晚6:00时许出现上腹痛，伴呕吐。护理查体：体温37.7℃，上腹部压痛明显，但无放射痛，肠鸣音亢进。血、便常规无异常。考虑该患者最可能患哪种疾病
A．急性胃炎
B．急性胰腺炎
C．急性胆囊炎
D．急性肠炎
E．胃溃疡
12．男性，45岁。曾有肝炎病史，最近3个月来反复出现牙龈、鼻出血，腹胀明显。为明确诊断，哪项检查方法既快又准
A．腹部触诊
B．肝功能
C．甲胎蛋白
D．B型超声波
E．X线平片
13．下列疾病中需绝对禁食的情况是
A．急性水肿型胰腺炎
B．十二指肠溃疡出现黑便
C．慢性胃炎恶心呕吐明显
D．肝性脑病前期
E．胃溃疡大便隐血试验持续阳性
14．下列哪项可能为肝硬化合并门脉高压病人的临床表现
A．腹水
B．上腹饱胀
C．蜘蛛痣
D．大隐静脉曲张
E．颈静脉怒张
15．重型腹泻的主要表现是
A．发热
B．粪便水分多
C．食欲低下，呕吐
D．每天大便10余次
E．有水、电解质紊乱
16．消化性溃疡病人在何种条件下疼痛节律会改变或消失
A．疲劳时
B．饮酒时
C．受凉时
D．焦虑时
E．癌变时
17．在鼻饲插管过程中病人出现恶心，应采取的措施是
A．嘱病人深呼吸
B．表明插入过深，应拔出部分胃管
C．托起病人的头部插管
D．用注射器抽吸胃液
E．拔出胃管休息片刻后再插管
18．严重呕血病人应暂禁食
A．2～4小时
B．4～6小时
C．6～8小时
D．1～2小时
E．8～24小时
19．肝性脑病患者出现睡眠障碍,意识模糊,突出表现在
A．肝性脑病前驱期
B．肝性脑病前期
C．肝性脑病昏睡期
D．肝性脑病昏迷期
E．亚临床肝性脑病病人
20．张某，男性，有肝硬化病史15年，近半年来出现大量腹水，此时护理，下列哪项是错误的
A．给予半卧位
B．应用利尿药者均应补钾
C．低盐饮食
D．准确记录出入量
E．皮肤护理
21．李先生，患慢性阿米巴痢疾，用2%*连素灌肠治疗，下列护理措施错误的是
A．在晚间睡眠前灌入
B．灌肠前病人先排便
C．灌肠时病人取左侧卧位
D．肛管插入肛门10～15cm
E．灌入后保留1小时以上
22．某肝硬化合并腹水病人，行腹腔穿刺放液后应注意下列哪项内容
A．观察尿量
B．取平卧位
C．大量饮水
D．快速补液
E．束紧腹带
23．胃溃疡的疼痛节律为
A．餐前30分钟疼痛，进餐缓解
B．餐后即痛持续2小时缓解
C．餐后30分钟开始痛至下餐前缓解
D．餐后2小时痛，进餐缓解
E．夜间痛
24．护理溃疡病急性大出血患者，应特别注意观察
A．腹痛
B．肠鸣音
C．肛门排气
D．体温
E．血压
25．病人，赵某，体检时腹部凹陷，呈舟状腹。考虑与下列哪种情况有关
A．肝硬化
B．消化性溃疡
C．严重脱水
D．结核性腹膜炎
E．肠麻痹
26．某十二指肠溃疡病人，疼痛节律性消失，餐后腹痛伴呕吐，呕吐物为宿食。其护理措施错误的是
A．暂禁食
B．连续胃肠减压
C．静脉补液
D．观察呕吐情况
E．餐前洗胃
27．轻型腹泻与重型腹泻的主要区别是
A．恶心、呕吐
B．水、电解质紊乱及全身中*症状
C．每日大便达10余次
D．大便镜检见脂肪球
E．食欲缺乏
28．上消化道出血最常见的原因是
A．胃癌
B．消化道溃疡
C．胃黏膜脱垂
D．急性糜烂出血性胃炎
E．肝硬化食管胃底静脉曲张
29．有关呕血与黑便的描述，不正确的是
A．呕血一般都有黑便
B．出血量5ml，大便隐血试验阳性
C．出血量60ml，出现黑便
D．出血量超过ml出现黑便
E．黑便必有呕血
30．消化性溃疡最常见的并发症是
A．上消化道出血
B．幽门梗阻
C．急性穿孔
D．慢性穿孔
E．癌变
31．某上消化道大出血病人，出血停止后，饮食指导时应告诉他
A．继续禁食24小时
B．可以吃馒头、软饭
C．可以吃煮鸡蛋
D．可以喝肉汤
E．可以喝豆浆
32．不符合上消化道大量出血的是
A．柏油样便
B．头晕、心悸
C．氮质血症
D．网织红细胞下降
E．低度发热
33．原发性肝癌有意义的检查结果是
A．甲胎蛋白阳性
B．X线钡餐造影可见龛影
C．X线钡灌肠造影见“杯口状”阴影
D．血沉加快
E．血清T3、T4升高
34．与原发性肝癌的发生有关的肝病是
A．慢性病*性肝炎
B．肝结核
C．肝血管瘤
D．肝囊肿
E．肝脓肿
35．上消化道大量出血易引起氮质血症，最主要原因是
A．血液中蛋白质消化后在肠道吸收
B．肾血流量下降
C．肾衰竭
D．肝脏解*功能下降
E．血液中氮质排出障碍
36．男性，40岁。肝硬化晚期伴大量腹水，腹水产生的原因是
A．门静脉高压和低蛋白血症
B．淋巴液生产过多
C．水摄入过多
D．醛固酮和抗利尿激素增多
E．右心功能不全
37．对判断上消化道活动出血最有意义的是
A．心率增快
B．血压下降
C．腹痛加重
D．黑便
E．血BUN增高
38．普查原发性肝癌最常见的方法是
A．超声波检查
B．核素扫描
C．腹腔镜检查
D．甲月台蛋白测定
E．肝穿刺活检
39．男性，60岁。双下肢水肿、肝大，颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性，应考虑
A．心肌炎
B．慢性肾炎
C．慢性肝炎
D．左心功能不全
E．右心功能不全
40．女性，60岁，患慢性乙肝20余年。进食油炸饼后突发呕血和黑便，此病人呕血的原因可能是
A．胃癌出血
B．胃溃疡出血
C．急性胃黏膜病变
D．食管—胃底静脉曲张破裂出血
E．血小板过低引起出血
41．一肝硬化病人，述乏力、食欲缺乏。护理体检：神志清，消瘦，轻度*疸，腹部移动性浊音(+)。X线钡餐检查提示胃底—食管静脉曲张。问：该病人的饮食护理中不恰当的是
A．高蛋白饮食
B．适量脂肪饮食
C．高热量饮食
D．低盐、适当限水
E．多食粗纤维和粗粮以保持大便通畅
42．护理肝性脑病病人，错误的是
A．忌食蛋白质
B．防止感染
C．放大量腹水
D．安眠药禁用或慎用
E．便秘时弱酸性溶液灌肠
43．急性胰腺炎是
A．感染性疾病
B．遗传性疾病
C．自身免疫性疾病
D．自身消化性疾病
E．结缔组织疾病
44．对肝硬化失代偿期病人的护理应注意
A．应禁止蛋白质食物，以防诱发肝性脑病
B．可随意进食普通饮食
C．少量饮酒可扩张血管，改善门静脉循环
D．饮食宜清淡，避免粗糙食物
E．腹水时每天补水量不能少于0ml
45．三腔管放置24小时后，食管气囊应放气
A．5～10分钟
B．10～15分钟
C．15～30分钟
D．30～45分钟
E．45～60分钟
46．对于患有食管—胃底静脉曲张的患者，粗糙的食物，易引起
A．脾大
B．脾功能亢进
C．呕血、黑便
D．顽固性腹水
E．肝性脑病
47．肝硬化患者食管—胃底静脉曲张破裂出血，为防止肝性脑病的发生，不宜采取的措施是
A．生理盐水清洁灌肠
B．肥皂水清洁灌肠
C．硫酸镁导泻
D．白醋加生理盐水灌肠
E．番泻叶泡水口服
48．男性，40岁。肝硬化患者。查体：面部蜘蛛痣、肝掌、乳房发育，此体征是由
A．门静脉高压
B．低蛋白血症
C．肝功能不全
D．垂体性腺功能紊乱
E．肾上腺皮质功能减退
49．幽门梗阻时可见
A．舟状腹
B．蛙状腹
C．板样腹
D．腹壁静脉曲张
E．腹壁上见到蠕动波
50．除下列哪种药物外，溃疡病患者均不宜应用
A．地西泮(安定)
B．泼尼松
C．保泰松
D．利舍平
E．阿司匹林
51．急性肺水肿病人，乙醇湿化吸氧的目的是
A．减少呼吸道分泌物
B．促进血液循环，减轻肺水肿
C．扩张支气管，改善通气
D．降低肺泡内泡沫的表面张力
E．有利于清除呼吸道内的分泌物
52．评估上消化道出血病人病情的严重性，最为关键的是
A．原发病本身
B．呕血的同时是否有黑粪
C．出血量的多少
D．呕血的颜色
E．出血的速度
53．肝性脑病患者发生便秘时，灌肠时禁用
A．生理盐水
B．肥皂水
C．新霉素液
D．弱酸性液
E．石蜡油
54．下面有关食管—胃底静脉曲张破裂出血病人的饮食护理，不妥的是
A．出血期间应禁食
B．止血后即可渐进高热量、高蛋白饮食
C．避免粗糙、坚硬食物
D．避免刺激性食物
E．应细嚼慢咽
55．溃疡并发幽门梗阻的病人主要临床表现为
A．营养不良
B．食欲减退
C．阵发性腹痛
D．腹胀
E．呕吐大量宿食，
56．分泌胃泌素的胃黏膜细胞是
A．主细胞
B．壁细胞
C．G细胞
D．嗜银细胞
E．黏液细胞
57．提示消化道出血停止的征象是
A．大便黑色，稀烂
B．上腹部疼痛减轻
C．网织红细胞计数升高
D．血尿素氮趋正常
E．呕出的血液呈暗红色
58．上消化道失血量多的病人应先用生理盐水、林格液快速静脉输入，其目的是
A．疏通微循环
B．补充电解质
C．补充血容量
D．纠正酸中*
E．为输血做准备
59．诊断慢性胃炎最可靠的方法是
A．胃液分析
B．血清抗体测定
C．胃肠钡剂检查
D．纤维胃镜检查
E．病史和临床表现
60．消化性溃疡患者粪便隐血试验阳性提示
A．溃疡穿孔
B．溃疡恶变
C．溃疡有活动性
D．幽门梗阻
E．伴慢性胃炎
61．下列哪种药物不宜用于治疗胃溃疡
A．丙谷胺
B，阿托品
C．硫糖铝
D．西咪替丁
E．三钾二橼络合铋
62．患者，男性，41岁。8小时前饮酒后出现上腹绞痛，向肩部放射。急诊医师怀疑为急性胰腺炎，此时最具有诊断学意义的实验室检查是
A．血清脂肪酶的测定
B．尿淀粉酶的测定
C．血钙的测定
D．血清淀粉酶的测定
E．白细胞计数
63．对肠结核病人抗结核化学药物治疗的护理及健康教育不包括
A．坚持规律、全程用药
B．按时、按量服药
C．症状改善即减半用药。
D．注意观察药物不良反应
E．让病人及家属了解有关药物的作用
64．病人出现下列哪种情况时，需绝对禁食
A．急性水肿型胰腺炎
B．肝性脑病昏迷前期
C．十二指肠溃疡出现黑便
D．慢性胃炎恶心、呕吐明显
E．胃溃疡大便隐血试验持续阳性
65．肝硬化失代偿期最突出的临床表现是
A．肝大
B．脾大
C．腹水
D．呕血
E．交通支扩张
66．十二指肠溃疡病人上腹部疼痛的典型节律是
A．疼痛—进食—缓解
B．进食—缓解—疼痛
C．缓解—疼痛—进食
D．进食一疼痛—缓解
E．疼痛一进食—疼痛
67．慢性胃炎的临床特点是
A．长期少量出血
B．上腹部节律性疼痛
C．持续性上腹部疼痛
D．症状缺乏特异性
E．持续性上腹部饱胀不适
二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
(68～70题共用题干)
赵先生，50岁。因肝硬化腹水入院。放腹水后出现精神错乱、幻觉、嗜睡伴有扑翼样震颤、脑电图异常等。
68．此时病人处于肝性脑病的
A．前驱前
B．昏迷前期
C．昏睡期
D．浅昏迷期
E．深昏迷期
69．遵医嘱用硫酸镁导泻，不属于重点观察的内容是
A．体温
B．脉搏
C．血压
D．尿量
E．排便量
70．目前错误的饮食是
A．忌食蛋白质
B．钠盐限制在mg/d
C．静脉补充葡萄糖供给热量
D．补充脂溶性维生素
E．清醒后供植物性蛋白质
(71～72题共用题干)
王先生，患甲肝硬化已4年，今日饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚、四肢湿冷、血压下降。
71．此时最有效的止血方法是
A．静滴西咪替丁
B．胃内灌注去甲肾上腺素
C．补充血容量
D．生长抑素
E．双气囊三腔管压迫止血
72．该病人最易诱发
A．自发性腹膜炎
B．心力衰竭
C．肾功能衰竭
D．肝性脑病
E．水电解质紊乱
(73—75题共用题干)
男性，60岁。2个月来上腹部疼痛，以空腹和夜间为重，进食可缓解。
73．目前患者应做何种检查确诊
A．腹部超声
B．胃肠钡剂检查
C．纤维胃镜检查
D．CT检查
E．X线检查
74．患者于钡剂检查日突然腹痛剧烈，继而意识不清，此时患者需要做何检查
A．心电图
B．腹部超声
C．腹部CT
D．脑血管造影
E．腹部X线检查
消化系统疾病病人的护理考试试题
一、A1型题
第1题
目前诊断小肝癌和微小肝癌的最佳方法是
AAFP测定
B肝超声断层扫描
C肝CT
DX线肝血管造影
EMRl
：C
第2题
不属于肝硬化门脉高压症的表现是
A脾肿大
B侧支循环开放
C肝掌、蜘蛛痣
D腹水
E蛙状腹
：C
第3题
已知的作用最强的胃酸分泌抑制剂是
A雷尼替丁
B西米替丁
C奥美拉唑
D硫糖铝
E前列腺素
：C
第4题
门脉性肝硬化最常见的并发症
A上消化道出血
B肝肾综合征
C肝性脑病
D门静脉血栓形成
E感染
：A
第5题
急性胰腺炎上腹剧痛者饮食选
A禁食及胃肠减压
B少量多餐，进食易消化食物
C低脂肪流食
D少量碳水化合物类流食
E高蛋白饮食
：A
第6题
男性患者，40岁，反复上腹部隐痛2-3年，多发生在饭后。近几天来较前腹痛剧烈，且饭前后均痛，钡餐造影可见胃小弯处有一腔外龛影。诊断最大的可能是
A胃溃疡
B慢性胃炎
C胃癌
D复合溃疡
E多发溃疡
：A
第7题
不能做纤维结肠镜检查的情况是
A原因不明的下消化道出血
B慢性腹泻久治不愈者
C肠道内肿物性质未定
D重症溃疡性结肠炎
E钡餐造影发现肠内可疑病变，但不能定性
：D
第8题
柏油样便是指消化道出血量最少在
A20ml
B40ml
C60ml
D80ml
Eml
：C
第9题
肝硬化出现血性腹水首先应考虑合并
A结核性腹膜炎
B原发性肝癌
C肝肾综合征
D胆道感染
E原发性腹膜炎
：B
一、A1型题（本大题14小题．每题1.0分，共14.0分。）
第1题
肝硬化腹水患者，应首选的利尿剂为
A速尿(呋塞米)
B甘露醇
C双氢氯噻嗪
D安体舒通
E利尿酸钠
：D
第2题
关于胃食管反流病烧心的描述，不恰当的为
A弯腰时可加重
B卧位时可加重
C腹压增高时可加重
D常在餐后半小时出现
E烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感
：D
第3题
肝痛结节破裂出血时刻突然引起
A柏油样便
B上腹剧痛
C高热不退
D*疸加深
E呕血不止
：B
第4题
对于肝肾综合征，下列哪项错误
A低钠尿症
B低钠血症
C表现为少尿或无尿
D肾功能衰竭为不可逆性
E多发生于有大量腹水的失代偿期肝硬化
：D
第5题
慢性胃炎的发病机制中，与幽门螺杆菌感染无关的因素为
A产生细胞*素相关基因蛋白
B菌体胞壁作为抗原诱导免疫反应
C分泌空泡*素A
D释放尿素酶分解尿素产生NH3
E产生胃壁细胞抗体
：E
第6题
下述关于肠结核腹泻特点的叙述，不恰当的为
A腹泻可与便秘交替
B常伴里急后重
C便血极少见
D腹泻是溃疡性肠结核的主要临床表现之一
E一般不含黏液和脓液
：B
第7题
下述哪项不符合由胃泌素瘤导致的消化性溃疡
A常伴腹泻
B基础胃酸分泌过度
C常规胃手术后不易复发
D易并发出血、穿孔和梗阻
E多发生在球后十二指肠降段和横段，或空肠近端
：C
第8题
急性胃炎引起上消化道出血，下列哪项不符合诊断
A鲜血便
B出血呈间歇性
C出血量大
D柏油样便
E呕吐咖啡色液体
：A
第9题
对消化性溃疡病病人做健康教育，下列哪项是错误的
A．胃黏膜保护剂宜在饭后服用
B．生活要有规律，注意休息
C．抑酸药宜在空腹时服用
D．季节变换时注意保暖
E．避免刺激性食物及饮料
消化系统疾病病人的护理考试试题
一、A1型题
第1题
下面关于胃溃疡的叙述不正确的是
A可见于任何年龄，青少年居多
B慢性病程
C周期性发作
D节律性上腹痛
E春秋季节易发作，容易复发
：A
第2题
以下哪项符合胃溃疡的特点
A发病年龄多见于老年人
B好发于胃大弯
C上腹压痛点常在上腹偏右
D疼痛多在饭后3～4小时发生
EX线钡餐检查胃小弯处有影
：E
第3题
急性胰腺炎腹痛呕吐消失后给予流质饮食，但不宜食用
A果汁
B牛奶
C胡萝卜汁
D米汤
E蜂蜜
：B
：1.0分
第4题
使用双气囊三腔管压迫止血，不正确的护理措施是
A先向胃气囊充气，充气量足够
B经常抽吸胃内容物
C放置6小时后应间断放气
D放气囊同时，应放松牵引
E拔管前吞服20～30ml液状石蜡
：C
：1.0分
第5题
*疸的基本病因可分为
A肝细胞性
B溶血性
C阻塞性
D以上都是
E以上都不是
：D
第6题
为肝性脑病患者灌肠时，应选用的溶液是
A温水
B生理盐水或弱酸性溶液
C2%碳酸氢钠溶液
D肥皂水
E苏打水
：B
第7题
胃溃疡的疼痛节律为
A餐后即开始，持续2小时缓解
B餐前30分钟出现，进餐缓解
C餐后2小时出现，进餐缓解
D餐后1/2～1小时出现，至下餐前缓解
E餐后3～4小时出现，进餐缓解
：D
第8题
出现呕血说明胃内储积血量至少达到
A～ml
B～ml
C～ml
D～ml
E～ml
：B
第9题
病人酗酒数年，因患急性胰腺炎住院，对他的护理措施不包括
A服用大剂量的镇痛药
B进行内脏神经阻滞
C放置鼻导管
D开始高热量低脂肪饮食
E每2—3小时检查重要生命体征
糖尿病病人的护理
1.糖尿病病人合并眼盲及肾衰竭是因为（C）
A．小动脉病变
B.大动脉病变
C.微血管病变
D小静脉病变
E大静脉病变
2.长期注射胰岛素的糖尿病患者出院，护士在健康指导中不妥的是（C）
A每日饭前30min注射
B不能在发炎、化脓、硬结处注射
C注射部位固定在三角肌下缘
D严格做好皮肤消*
E针头与皮肤成30°~40°进针
3.糖尿病多尿是由于(B)
A肾小管吸收障碍
B原尿渗透压高
C饮水过多
D醛固酮分泌减少
E血管升压素分泌不足
4.糖尿病酮症酸中*昏迷患者经胰岛素治疗后意识恢复，之后突然感到心悸、饥饿、随即又意识不清，应立即（D）
A加大胰岛素剂量
B加用格列苯脲
C静脉滴注碳酸氢钠
D测指尖血糖
E应用呼吸兴奋药
5.应告知胰岛素治疗的病人警惕（A）
A低血糖的发生
B酮症酸中*的发生
C过敏反应
D消化道反应
E肝肾功能的损
6.糖化血红蛋白的正常值为（A）
A﹤6﹪
B﹤7﹪
C﹤8﹪
D﹤9﹪
E﹤10﹪
7.低血糖发生时立即采取的措施是（B）
A立即吸氧
B口服果糖
C开放静脉
D卧床休息
E向家属交代病情
8.不是糖尿病酮症酸中*的诱因是（E）
A感染
B外伤和手术
C妊娠和分娩
D饮食不当
E胰岛素过量
9患者女性，56岁，患有糖尿病酮症酸中*，经治疗后意识恢复，短时间突然感到心悸、饥饿、出汗，随即又发生意识障碍，应如何处理（D）
A加大胰岛素剂量
B加用格列苯脲
C静脉滴注碳酸氢钠
D静推50%葡萄糖
10.糖尿病酮症酸中*患者尿糖阳性，患者呼吸气味是（D）
A芳香味
B氨臭味
C大蒜味
D烂苹果味
E腐臭味
11.患者男性，50岁，糖尿病史5年，口服降糖药效果不佳，现改注射胰岛素治疗，操作中错误的是（E）
A饭前30分钟注射
B用1ml注射器，5号针头
C部位在股外侧
D常规消*皮肤
E取20°角进针，无回血后注射
12.患者女性，49岁，糖尿病史10年，伴有白内障。皮下注射胰岛素最好选用（D）
A1ml一次性无菌注射器
B1ml胰岛素注射器
C.2ml一次性无菌注射器
D胰岛素笔
E5ml一次性无菌注射器
13.糖尿病病人应严格采取的治疗护理措施是（D）
A运动疗法
B口服降糖药
C心理护理
D控制饮食
E胰岛素治疗
14.普通胰岛素每支10ml，为U，现需注射12U，应抽多少毫升（C）
A0.1ml
B.0.2ml
C.0.3ml
D.0.45ml
E.0.5ml
15.Ⅰ型糖尿病由何引起的（C）
A老年人肾小球排糖少
B吃糖过多短期内无法排出
C胰岛素分泌绝对不足
D肝糖原快速释放糖
E老年人肾小管重吸收糖多
16.糖尿病病人出现强烈饥饿感、心悸、手颤、出汗可能是（D）
A胃溃疡
B糖尿病加重
C高血压
D低血糖
E合并甲状腺功能亢进
17.治疗糖尿病的基本措施是（E）
A锻炼身体
B认真对待
C定期查血糖
D药物治疗
E控制饮食
18.糖尿病酮症酸中*病人呼吸特点是（D）
A呼吸频率异常
B呼吸节律异常
C呼吸音响异常
D呼吸深大稍快
E浮浅性呼吸
19.某糖尿病病人经常发生发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛，经医院诊治为糖尿病合并肾盂肾炎，其病情反复发作的原因是（B）
A身体衰弱
B尿中有糖易于感染
C膀胱结石
D前尿道有损伤
E会阴部疾病
20.下列不太可能直接由糖尿病引起的不良后果是（D）
A神经病变
B动脉粥样硬化
C视网膜病变
D淋巴结病
E肾病
21.能确诊糖尿病的最佳化验检查是（C）
A尿糖
B随机血糖
C口服葡萄糖耐量试验
D糖化血红蛋白
E餐后2h血糖
22.关于Ⅰ型糖尿病的描述，下列哪项是错误的（D）
A多见于青少年
B起病较急
C“三多一少”症状较显著
D血糖波动小而稳定
E对胰岛素敏感
23.配置混合胰岛素时，必须先抽速效胰岛素是为了避免（D）
A发生中和反应
B放置时间过久，产生氰化物
C增加胰岛素的不良反应
D剩余速效胰岛素速效特性丧失
E降低鱼精蛋白胰岛素的药效
24.体态肥胖的成年2型糖尿病病人初治首选措施是（A）
A饮食控制
B多休息
C口服双胍类降糖药
D口服磺脲类降糖药
E注射胰岛素
25.2型糖尿病病人最常见的死亡原因是（E）
A感染
B低血糖
C糖尿病肾病
D酮症酸中*
E心脑血管意外
26.应用胰岛素发生低血糖反应的时间常在（E）
A清晨注射后半小时
B午饭前
C下午
D晚餐前
E夜间
27.胰岛素最主要的副作用是（D）
A过敏性休克
B血管神经性水肿
C荨麻疹
D皮下脂肪萎缩
E低血糖
28.口服葡萄糖耐量试验的采血时间是（D）
A0-15-30-45-60(min)
B0-15-30-60-(min)
C0-30-60-90-(min)
D0-30-60--(min)
E0-60---(min)
29.磺脲类降糖药主要使用于哪种情况（A）
A饮食控制无效的2型糖尿病
BⅠ型糖尿病
C糖尿病酮症酸中*
DⅠ型糖尿病伴眼底病变
E肥胖且饮食控制无效的糖尿病
30.对可疑糖尿病患者最有诊断价值的检查是（D）
A尿糖定性测定
B尿糖定量测定
C空腹血糖测定
D口服葡萄糖耐量试验
E胰岛细胞抗体测定
Ⅱ型题
A空腹血糖≧7.0mmol/L或餐后血糖≧11.1mmol/L
B空腹血糖在6.1~6.9mmol/L
C空腹血糖为11.1mmol/L,餐后血糖为7.0mmol/L
D餐后血糖≧7.8mmol/L,但≦11.1mmol/L
E空腹血糖为7.8mmol/L,餐后血糖为7.8mmol/L
31.诊断糖尿病的指标是A
32.诊断葡萄糖耐量减低的指标是D
33.诊断空腹血糖受损的指标是B
A出汗、手抖、心慌、饥饿感、头痛、视物不清
B怕热、多汗、心悸
C多饮、多尿、多食、体重减轻
D怕冷、疲倦、无力、表情淡漠、反应迟钝
34.低血糖可出现的症状是A
35.糖尿病加重可出现的症状是C
A格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮
B二甲双胍（格华止、美迪康）
C阿卡波糖、伏格列波糖
D瑞格列奈
E罗格列酮
36.属于磺脲类的药物是A
37.属于噻唑烷二酮类的药物是E
38.α-糖苷酶抑制药是C
A病人在天亮时出现低血糖
B病人在大餐后出现高血糖
C低血糖后出现高血糖
D饥饿状态下的低血糖
E胰岛素注射后的低血糖
39.称为黎明现象的是A
40.称为苏木杰现象的是C
第十六章 腹外疝病人的护理
1.概述
（1）病因（2）病理解剖（3）临床分类
2.常见腹外疝（腹股沟疝、股疝、脐疝、切口疝）
（1）临床表现（2）治疗要点
3.护理
（1）护理评估（2）护理措施
第一节 概述
疝——体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。
腹外疝——由腹腔内的脏器或组织连同壁层腹膜，经腹壁薄弱点或孔隙向体表突出所形成。
（一）病因：
1.腹壁强度降低：先天、后天。
2.腹内压力增高
慢性便秘、咳嗽、排尿困难等。
（二）病理解剖
由疝环、疝囊、疝内容物和疝外被盖组成。
疝内容物——小肠最为多见，大网膜次之。
（三）临床类型——大幅精简。
1.易复性疝
2.难复性疝——疝内容物多数为大网膜。
3.嵌顿性疝——卡住了！
内容物若为肠管——绞窄疝。
4.绞窄性疝——动脉血流完全阻断。
第二节 常见腹外疝
一、腹股沟疝
（一）斜疝——最多见。
疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环（深环）突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管外环（浅环），并可进入阴囊。
1.易复性斜疝
腹股沟区有肿块，偶有胀痛。
常在站立、行走、咳嗽或用力时出现肿块，呈带蒂柄的梨形，可降至阴囊或大阴唇。
平卧休息或用手将肿块推送向腹腔回纳而消失。
回纳后，以手指通过阴囊皮肤伸入浅环，可感浅环扩大、腹壁软弱；此时嘱病人咳嗽，指尖有冲击感。
用手指紧压腹股沟管深环，让病人起立并咳嗽，不出现疝块——斜疝重要的特点！TANG
如果移去手指，则可见疝块由外上向内下鼓出。
疝内容物若为肠袢——肿块柔软、光滑，叩之呈鼓音，且常在肠袢回入腹腔时发出咕噜声；
如为大网膜——肿块坚韧，叩之呈浊音，回纳缓慢。
2.难复性斜疝
胀痛稍重，疝块不能完全回纳。
滑动性斜疝尚有“消化不良”和便秘。3.嵌顿性疝
疝块突然增大，伴有明显疼痛，平卧或用手推送不能使之回纳。
肿块紧张发硬，且有明显触痛。
嵌顿内容物若为肠袢——可伴有机械性肠梗阻——若不及时处理——绞窄性疝。
4.绞窄性疝
疝块局部软组织急性炎症和腹膜炎；
严重者——脓*血症。注意！有患者疼痛减轻但肿块仍存在——是病情好转了吗？
答：错——穿孔了！
（二）直疝
疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角区，直接由后向前突出形成的疝。
不经过内环，也不进入阴囊。
常见于年老体弱者。
病人站立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节外上方出现一半球形肿块——前后对比：斜疝——梨形；
因疝囊颈宽大，平卧后肿块多能自行消失；决不进入阴囊!极少嵌顿。
小结1：直疝的特点：老年——突出于直疝三角——基底宽——不易嵌顿——半球形——不进入阴囊——压住内环，疝块仍能突出
小结2：斜疝的特点：儿童、青壮年——突出于腹股沟管——易嵌顿——梨形——进入阴囊——压住内环，疝块不再突出斜疝与直疝的鉴别
鉴别点
斜疝
直疝
1.发病年龄
2.突出途径
3.疝块外形
4.压迫深环（内口）试验5.嵌顿机会
6.疝囊颈与腹壁下动脉关系
儿童、青壮年经腹股沟管，可进阴囊梨形回纳后压住深环，增高腹内压疝块不再突出较多外侧
老年经直疝三角，不进阴囊半球形压住深环后增高腹内压，疝块仍突出极少内侧
为什么疝囊颈与腹壁下动脉的关系——直疝是在内侧，而斜疝是在外侧？——理解TANG
（三）治疗原则
除少数特殊情况外，应尽早手术。
1.非手术治疗：
①婴幼儿——棉线束带或绷带，压住腹股沟管深环。
②年老体弱，或伴有其他严重疾病禁忌手术者。
2.手术治疗：
（1）单纯疝囊高位结扎术：
仅适用于——婴幼儿绞窄性斜疝：因肠坏死而局部有严重感染，暂不宜行疝修补术。
（2）疝修补术
（3）嵌顿性和绞窄性疝的处理原则：
（1）下列情况可先试行手法复位：①嵌顿时间在3～4小时内，局部压痛不明显，也无腹部压痛或腹肌紧张等腹膜刺激征者；②年老体弱，或伴有其他较严重疾病而估计肠袢尚未绞窄坏死者。
（2）手术探查
手法复位后，必须严密观察腹部体征，一旦出现腹膜炎或肠梗阻表现，应紧急手术探查。
二、股疝
通过股环、经股管向卵圆窝突出形成。
多见于40岁以上妇女。
（一）临床特点：
腹股沟韧带下方卵圆窝处一半球形的突起。易嵌顿——局部明显疼痛，伴急性机械性肠梗阻症状。
（二）治疗原则——及时手术！
补充——为什么股疝最容易嵌顿？1.股管几乎是垂直的，疝块在卵圆窝处向前转折时形成一锐角；2.股环较小，周围多坚韧的韧带。
总结——斜疝、直疝、股疝。
三、脐疝
疝囊通过脐环突出形成的疝。
小儿多见。
原因：脐环闭锁不全或脐部瘢痕组织不够坚强＋经常啼哭和便秘。
（一）临床特点1.小儿——易复性，啼哭时疝块脱出，安静时消失。2.成人——后天性，较少见，多为中年经产妇女。
由于疝环狭小，嵌顿或绞窄者较多。
（二）治疗原则：
A.2岁之前——非手术（自行闭锁）。
B.2岁后，若脐环＞1.5cm——手术。
C.成人——手术。
四、切口疝——发生于腹壁手术切口处的疝。
多见于纵行切口者。
最常见——经腹直肌切口。
（一）临床特点
腹壁切口处逐渐膨隆，有肿块出现。
较大者——腹部牵拉感，伴食欲减退、恶心、便秘、腹部隐痛。
疝内容物易与腹壁组织粘连——难复性疝。
疝环比较宽大——很少嵌顿。
（二）治疗——手术。
第三节护理
（一）术前护理1.消除致腹内压升高的因素
除紧急手术外，凡术前有咳嗽、便秘、排尿困难等腹压升高因素者——对症处理，否则易致复发。2.活动与休息
疝块较大者——减少活动，多卧床休息；
离床活动时使用疝带压住疝环口。3.病情观察
高度警惕嵌顿疝——明显腹痛，伴疝块突然增大、紧张发硬且触痛明显、不能回纳腹腔。
（二）术后护理1.体位取平卧位，膝下垫一软枕——使髋关节微屈，以松弛腹股沟切口的张力和减少腹腔内压力。2.防止腹内压升高——避免剧烈咳嗽和用力大小便。3.饮食
术后6～12小时——可进水及流食；次日——可进半流食、软食或普食。
行肠切除吻合术者——应禁食，待肠道功能恢复后，方可进食。4.活动
无张力疝修补术——可早期离床活动。
年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大疝——适当延迟下床活动时间。5.预防阴囊水肿——用丁字带将阴囊托起。
（三）健康教育：
1.3个月内应避免重体力劳动或提举重物——最重要！
2.避免腹内压升高的因素
防止受凉——咳嗽；
指导病人在咳嗽时用手掌按压切口部位，以免缝线撕脱。
便秘——通便药物。
1.腹外疝的发病基础是
A.腹壁有先天性或后天性薄弱或缺损
B.营养不良
C.腹腔压力增加
D.腹部穿透伤
E.继发于腹腔内脏器的损伤
A
2.发生腹外疝最重要的病因是
A.妊娠
B.长期便秘
C.排便困难
D.腹壁强度降低
E.肥胖
D
3. 腹外疝术后护理中，不正确的是
A.平卧3天，膝下垫一软枕
B.术后当天可进流食
C.预防感染
D.预防术后出血
E.均应早期下床活动
E
疝内容物嵌顿时间过久，发生血循环障碍而坏死称为
A.滑动性疝
B.嵌顿性疝
C.难复性疝
D.绞窄性疝
E.易复性疝
D
4. 腹股沟直疝与斜疝最根本的区别在于
A.疝块的形状
B.有无疼痛
C.嵌顿的程度
D.回纳疝块后压迫内环，增加腹压是否出现
E.包块的位置
D
5. 患者，女性，48岁。主诉：卵圆窝处有胀痛，站立时卵圆窝处有半球形肿块，可回纳，诊断为股疝。正确的处理是
A.尽早手术治疗
B.观察生命体征
C.观察有无腹痛、腹膜刺激征
D.观察包块的大小
E.观察有无呕吐、发热、腹胀
A
6. 疝囊高位结扎术适用于
A.老年男性
B.青壮年
C.婴幼儿
D.少年儿童
E.中年以上妇女
C
7. 腹股沟斜疝修补术后安返病房，护士为其安置的体位以下哪项是正确的
A.协助患者半卧位
B.侧卧位
C.中凹卧位
D.仰卧位，膝下垫枕
E.斜坡卧位
D
8.最易发生嵌顿的腹外疝是
A.腹股沟斜疝
B.腹股沟直疝
C.脐疝
D.股疝
E.切口疝
D
9.患者，男性，65岁，腹股沟斜疝术后1周，恢复顺利。出院指导中最重要的是
A.注意休息，逐渐增加活动量
B.3个月内应避免重体力劳动
C.注意保暖，防止感冒而引起咳嗽
D.保持大便通畅E.多食高蛋白、高纤维食物
B
10. 腹外疝的常见原因不包括
A.腹部切口愈合不良
B.老年人慢性便秘
C.腹壁肌肉萎缩
D.婴儿经常啼哭
E.剧烈运动
E
11. 中年妇女易发生
A.腹股沟斜疝
B.腹股沟直疝
C.股疝
D.脐疝
E.白线疝
C
12. 嵌顿疝和绞窄疝的区别主要在于
A.疝环大小
B.疝内容物能否还纳
C.疝内容物数量
D.有无肠梗阻
E.疝内容物有无缺血坏死
E
1.患者男，52岁，近半年来发现站立时阴囊出现梨形肿块，平卧时可消失，局部检查发现外环扩大，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现，拟诊腹外疝，准备手术治疗，患者慢性便秘多年，5年前因急性阑尾炎行阑尾切除术。
1.该患者腹外疝属于
A.斜疝
B.直疝
C.股疝
D.脐疝
E.切口疝
A
2.可避免术后疝复发的术前主要处理是
A.备皮
B.导尿
C.胃肠减压
D.治疗便秘
E.应用抗生素
D
3. 斜疝修补术后，预防阴囊水肿的措施是
A.平卧位，膝下垫软枕
B.预防便秘、尿潴留
C.切口处用砂袋压迫并用丁字带托起阴囊
D.咳嗽时用手按压伤口
E.不宜过早下床活动
C
A.难复性疝
B.易复性疝
C.嵌顿性疝
D.绞窄性疝
E.滑动性疝
1.疝块在站立时出现，平卧后消失
B
2.疝块突然增大，不能回纳，伴有剧烈疼痛并引起肠梗阻
D
3.疝块不能回纳，但未发生血循环障碍
C
4. 男性，36岁，搬运工人，诊断为腹股沟斜疝，疝修补后，恢复工作时间
A.术后至少2周
B.术后至少4周
C.术后至少2个月
D.术后至少3个月
E.术后至少6个月
D
5.切口疝最常见发病原因
A.营养不良
B.切口感染
C.切口血肿
D.术后咳嗽
E.放置引流物时间过长
B
A3/A4型题
（1～3题共用题干）
1.老年男性，发现右侧腹股沟可复性肿物3年，8小时前，用力咳嗽后突感疝块明显肿大，腹痛剧烈，伴呕吐、发热、全身不适。查体：右腹股沟及阴囊可扪及肿块，张力高，明显触痛。全腹有压痛、腹肌紧张，白细胞计数12×，目前准备急诊手术治疗
该病人的临床诊断为A.腹股沟直疝，嵌顿性疝B.腹股沟斜疝，嵌顿性疝C.腹股沟直疝，绞窄性疝D.腹股沟斜疝，绞窄性疝E.股疝，绞窄性疝
D
2. 下列手术前护理措施中，不正确的是
A.禁饮食
B.备皮
C.排空膀胱
D.灌肠
E.给麻醉前药物
D
3. 下列术后护理措施中，不正确的是
A.仰卧位
B.术后6～12h开始进流食
C.用“丁”字带托起阴囊
D.及时处理尿潴留
E.鼓励病人早期下床活动
E
主管护师-模拟卷解析-基础知识1
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