昨日思考题答案
1.大量咯血（坐位，镇定剂、利尿剂，以降低肺动脉压）
2.急性肺水肿（处理与急性左心衰肺水肿相似，需注意：应使用扩张静脉系统、减轻心脏前负荷为主的脂肪酸类药物;正性肌力药无益）
3.房颤（应立即控制心室率，静脉注射洋地*类药物，若不佳，可静脉使用地尔硫卓或艾司洛尔，出现血流动力学不稳定时，应立即电复律。）
4.预防栓塞（长期口服华法林抗凝，使INR达到2.5~3.0）
5.右心衰
6.肺部感染（抗感染治疗）
昨日内容回顾：
一图带你领略每个瓣膜病
考题回顾
关于腹股沟嵌顿征手法复位的叙述中下列哪项不正确
A．疝块大，腹壁缺损较大，疝环较松者可试行手法复位
B．年老体弱或伴其它严重疾病的嵌顿性病人，估计肠管无绞榨者可试行手法复位
C．嵌顿时间在3-4小时以内，尚无腹膜刺激征者试行手法复位
D．手法复位后，仍需观察腹部情况
E．手法复位方法简便，避免了手术之苦，应该大力推荐
答案
E
题目解析
相应内容见第八版《外科学》P。注意要严格把握手法复位的指征，不可因手法复位简单而滥用。
手法复位的指征：①嵌顿时间在3-4小时以内，局部压痛不明显，尚无腹膜刺激征者。②年老体弱或伴其它严重疾病而估计肠管无绞榨者。
复位方法：让病人取头低足高位，注射吗啡或哌替啶，以止痛和镇静，并松弛腹肌。然后托起阴囊，持续缓慢地将疝块推向腹腔，同时用左手轻轻按摩浅环和深环以协助疝内容物回纳。复位后需严密观察腹部情况，注意有无腹膜炎或肠梗阻的表现，若有则尽早手术探查。
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