相关练习题
1.关于齿状线的说法，错误的是
A.是内外痔的分界线
B.是直肠和肛管的分界线
C.是直肠和乙状结肠的分界线
D.以上为黏膜，以下为皮肤
E.以上不都正确
1.答案：C
解析：齿状线是内外痔的分界线，是直肠和肛管的分界线，以上为黏膜，以下为皮肤。
2.患儿，男，6岁，因口腔黏膜有异常来院就诊。查体可见口腔黏膜有白色乳凝块样小点，汇集成小片，家长称不易拭去。目前患儿饮食正常。无全身症状。为该患儿进行口腔黏膜局部治疗，应选用的是
A.2%的利多卡因
B.3%的过氧化氢溶液
C.10万U/ml制霉菌素鱼肝油混悬溶液
D.1%依沙吖啶
E.2.5%的金霉素鱼肝油
2.答案：C
解析：鹅口疮可用2%碳酸氢钠溶液清洗口腔，保持口腔清洁，用10万U/ml制霉素鱼肝油混悬溶液局部治疗。
3.执行慢性胃炎患者的医嘱时，使用前应着重与医生进行沟通的药物是
A.消胆胺
B.山莨菪碱
C.雷尼替丁
D.强的松
E.多潘立酮
3.答案：D
解析：糖皮质激素可导致溃疡的发生。
等待病原菌明确后再用药。
4.患者，女性，30岁，经胃镜检查确诊慢性胃炎，查幽门螺杆菌阳性。治疗药物中可破坏胃黏膜屏障的是
A.硫糖铝
B.西沙必利
C.西咪替丁
D.吲哚美辛
E.枸橡酸铋钾
4.答案：D
解析：吲哚美辛为非甾体抗炎药，可破坏胃黏膜屏障。
5.关于毕氏I式胃大部切除术，叙述正确的是
A.胃与十二指肠吻合
B.胃与空肠吻合
C.胃与回肠吻合
D.胃与结肠吻合
E.以上都不是
5.答案：A
解析：毕氏Ⅰ式胃大部切除术是将胃的残端直接与十二指肠残端吻合，这种重建方式维持了食物经过十二指肠的正常通路，比较接近正常的生理状态。
6.患者，女，49岁，胃溃疡行胃大部切除术。术后第10天，护士发现患者进午餐后感头晕、心悸、出汗，伴恶心、呕吐，护士立即为患者采取平卧位，数分钟后症状缓解，该护士考虑患者出现了
A.吻合口水肿
B.吻合口梗阻
C.倾倒综合征
D.吻合口破裂
E.远侧空肠段梗阻
6.答案：C
解析：倾倒综合征为胃大部切除术后较多见的并发症，表现为进食后发生上腹胀满、恶心呕吐、头晕心悸等，平卧后可缓解。
7.治疗溃疡性结肠炎的首选药物是
A.肾上腺糖皮质激素
B.柳氮磺吡啶
C.前列腺素
D.甲硝唑
E.阿莫西林
7.答案：B
解析：柳氮磺吡啶（SASP）为首选药物，适用于轻型、中型或重型使用糖皮质激素治疗已有缓解者。
8.溃疡性结肠炎急性发作期的饮食为
A.无渣流质或半流质饮食
B.多食水果及含纤维素多的蔬菜
C.应多食牛奶或乳制品
D.可进食冷饮
E.高蛋白、高纤维素、高热量普食
8.答案：A
解析：溃疡性结肠炎患者的饮食护理非常重要，急性发作期应进食无渣流质或半流质饮食，以减轻肠道负担。
9.在护理脱水补液的患儿时，如输液后患儿出现乏力、腹胀、肠鸣音减弱、腱反射消失、心音低钝，应考虑
A.低钾血症
B.低氯血症
C.低钙血症
D.低镁血症
E.低磷血症
9.答案：A
解析：低钾血症临床主要表现为神经肌肉、心脏和肾方面的改变。神经肌肉兴奋性降低，精神萎靡、反应低下、躯干与四肢肌肉乏力、腱反射减弱，腹胀、便秘、肠鸣音减弱，严重者出现肠和膀胱麻痹、呼吸肌麻痹、腱反射消失。低钾血症还可出现心率增快、心肌收缩无力、心音低钝，甚至血压降低、心脏扩大、心律不齐等。根据患儿的表现可以考虑发生了低钾血症。
10.患者，男性，60岁，机械性肠梗阻，给予非手术治疗。在病情观察期间提示患者出现肠绞窄的征象是
A.阵发性腹痛
B.呕吐血性液
C.肛门停止排便、排气
D.腹胀加重
E.肠鸣音亢进
10.答案：B
解析：机械性肠梗阻患者给予非手术治疗，在病情观察期间若患者出现呕吐物、胃肠减压吸出物、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体，应考虑绞窄性肠梗阻的可能，应及早手术治疗。
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1.急性阑尾炎腹痛起始于脐周或上腹的机制是
A.胃肠功能紊乱
B.内脏神经反射
C.躯体神经反射
D.阑尾位置不固定
E.阑尾管壁痉挛
1.答案：B
解析：典型的急性阑尾炎腹痛多起始于脐周或上腹部，此阶段为阑尾梗阻后，管腔扩张和管壁肌收缩引起的内脏神经反射性疼痛，因此中上腹和脐周疼痛范围较弥散，常不能确切定位。
2.患者，男性，40岁，阑尾穿孔、腹膜炎术后第7天，体温39℃，伤口无红肿，大便次数增多，混有黏液，伴有里急后重，应考虑并发
A.盆腔脓肿
B.膈下脓肿
C.细菌性痢疾
D.肠炎
E.肠粘连
2.答案：A
解析：该患者阑尾穿孔、腹膜炎术后第7天，出现高热，大便次数增多，混有黏液，伴有里急后重，极可能并发了盆腔脓肿。
3.某患儿，3个月。因哭闹时脐部隆起就医，诊断为脐疝。患儿家长很是担心。护士对家长进行健康教育，不妥的是
A.解释脐疝的发病原因及临床特点
B.嘱其保持患儿大便通畅，防止便秘
C.疝块还纳后局部可用大于脐环并外包纱布的硬币压迫
D.建议尽早手术治疗
E.定期来院复查
答案：D
解析：婴儿脐疝多属于易复发性疝，极少发生嵌顿和绞窄。原则上不需要手术治疗，半岁前可采取非手术治疗，可用棉线或绷带压住腹股沟管深环，防止疝块突出。
4.患者，女性，36岁，于硬膜外麻醉下行疝修补术，术前留置尿管。导致术后尿潴留的原因不包括
A.饮水过多
B.麻醉反应
C.下腹部手术使支配膀胱神经功能紊乱
D.不习惯在床上排尿
E.术前用药如阿托品
4.答案：A
解析：饮水多会引起排尿增多，而不会引起潴留。潴留的原因可考虑麻醉、手术刺激支配膀胱的神经、不习惯床上排尿、使用某些药物等因素。
5.患者，男，65岁，发现右腹股沟内侧包块3年余，3天前腹股包块突然增大，变硬，不能还纳，伴剧烈疼痛，8小时前疼痛有所缓解，但出现发热，患者最可能出现了
A.易复性疝
B.难复性疝
C.嵌顿性疝
D.绞窄性疝
E.急性阑尾炎
5.答案：D
解析：由于患者出现剧痛且发热，所以是绞窄性的。
6.排便时痔块脱出肛门，排便后自行还纳，有少量出血，该内痔处于
A.第一期
B.第二期
C.第三期
D.第四期
E.第五期
6.答案：B
解析：内痔主要表现为痔核脱出及无痛性便血，根据病程分四期。第二期便血加重，排便时痔块脱出，但便后可自行还纳。
7.患者，男性，45岁，排便后痛，昨日突然加剧，肛口可触及一肿块，直径1.5cm，紫色，触痛。考虑可能是
A.直肠癌
B.直肠息肉脱出
C.内痔脱出
D.血栓性外痔脱出
E.肛瘘
7.答案：D
解析：外痔平时无症状，因便秘、排便用力过猛，可引起外痔静脉丛破裂，血块凝结于皮下，形成血栓性外痔，出现肛门部剧痛。检查时可见肛门表面暗紫色圆形肿块，肿胀明显，触痛明显。
8.女性，40岁，外痔已有5年之久。长期异物感，今日排便后突然痔核肿大剧痛，难以忍受，坐卧不安。初步诊断
A.炎性外痔
B.肛旁皮下脓肿
C.血栓性外痔
D.Ⅲ期内痔
E.混合痔
8.答案：C
解析：当肛缘皮下静脉丛形成血栓时，出现肛门剧痛，肛管皮下可见暗紫色肿物，边界清楚，触痛明显，此称为血栓性外痔。
9.患者，女性，25岁，肛瘘。当瘘口出现假性愈合时，该患者可出现
A.内痔表现
B.混合痒表现
C.慢性肛裂表现
D.直肠息肉表现
E.肛管周围脓肿表现
9.答案：E
解析：肛瘘的管道迂曲、引流不畅，而外口皮肤生长较快，常致假性愈合，脓液不能从外口排出，可再次形成脓肿而出现直肠肛管周围脓肿的表现。
10.患者，男性，36岁，肛门周围脓肿手术切开引流术后。手术当日，伤口疼痛，夜间不能入睡。值班护士采取的护理措施中应不包括
A.观察引流液颜色、量
B.保持引流管通畅
C.涂敷消炎止痛软膏
D.伤口内填塞敷料
E.敷料渗透后，及时更换
10.答案：D
解析：伤口内填塞敷料不但不能止痛，还会导致引流不畅，影响愈合。
11.患者，女性，27岁，肛门周围脓肿。下列符合其临床表现的是
A.肛周疼痛较轻
B.是慢性化脓性感染
C.排便、受压或咳嗽时疼痛减轻
D.在直肠肛管周围脓肿中最多见
E.多有高热、寒战、全身疲乏不适
11.答案：D
解析：肛门周围脓肿是最常见的直肠肛管周围脓肿，是一种急性化脓性感染。主要症状是肛周持续性跳痛，排便、受压或咳嗽时加重，肛周皮肤红肿，伴硬结或压痛，脓肿形成后可有波动感。全身感染症状不明显。
12.患者男，65岁。“肝硬化伴上消化道大出血”入院，出现性格改变、行为异常，有扑翼样震颤，该患者可能出现的并发症为A.肝性脑病B.中枢神经系统感染C.原发性肝癌D.肝肾综合征E.肝肺综合征
12.答案:A解析:该患者有肝性脑病的诱发因素肝硬化伴上消化道出血，并且出现了性格改变、行为异常和扑翼样震颤等典型的肝性脑病临床表现，故可能出现的并发症为肝性脑病。(A对)
13.肝硬化导致门静脉高压的表现有A.腹水B.上腹饱胀C.蜘蛛痣D.大隐静脉曲张E.颈静脉怒张
13.答案:A解析:肝硬化门静脉高压症的三大临床表现是脾大、侧支循环的建立和开放以及腹水(A对BCDE错)
14.患者，男性，56岁，诊断为细菌性肝脓肿。此患者入院后突然出现剧烈胸痛，寒战、高热，气管向左侧移位，右侧胸壁凹陷性水肿，胸闷、气促，可能出现
A.急性肝衰竭
B.急性胆囊炎
C.膈下脓肿
D.急性胸膜炎
E.肝脓肿破裂
14.答案：D
解析：该患者出现明显胸腔感染迹象，胸痛，气管向健侧移位，呼吸急促等，应考虑为急性胸膜炎。
15.患者，女性，47岁，细菌性肝脓肿患者，行脓肿穿刺引流术。该患者引流管护理最主要的目的是
A.避免管道脱出
B.彻底引流脓液
C.减少脓液渗出
D.控制感染
E.观察病情变化
15.答案：B
解析：细菌性肝脓肿患者行引流术后，引流管护理的目的是彻底引流脓液，促进脓腔闭合。
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1.患者，男性，75岁，诊断为肝性脑病入院。患者目前处于昏迷状态，下列护理措施错误的是
A.给予舒适体位
B.使用床档防止坠床
C.口腔护理预防口腔感染
D.长期留置尿管，以防尿液浸湿皮肤
E.定时翻身防止压疮
1.答案：D
解析：对于处于昏迷状态的肝性脑病患者，应给予舒适体位，使用床档防止坠床，每天进行口腔护理以预防口腔感染，注意定时翻身以预防压疮。尿潴留者应留置尿管以防尿液浸湿皮肤，但尿管不宜长期留置，应定期更换以防止尿路感染。
2.患者，男性，58岁，有肝硬化病史，某日突然呕出ml鲜血后出现神志恍惚、淡漠少言、口齿不清、嗜睡、昼睡夜醒。呕血后出现以上症状的原因是
A.失血量多导致休克
B.失血后引起脑卒中
C.失血造成脑组织缺氧
D.失血量大干扰脑代谢
E.肠道积血产氨增多
2.答案：E
解析：由题干可见患者呕血后发生了肝性脑病。肝硬化大出血后血液淤积在胃肠道内，经细菌分解作用后，产生大量的氨，由肠壁扩散至血液循环，引起血氨升高，从而诱发肝性脑病。
3.患者，男性，56岁，行胆囊切除、胆总管探查、T管引流术，术后连续5天患者T管引流量持续不减，提示
A.肝细胞分泌亢进
B.胆管分泌过多
C.胆囊浓缩功能减退
D.胆道下端梗阻
E.十二指肠液反流
3.答案：D
解析：胆囊切除、胆总管探查、T管引流术术后患者随着伤口局部炎症消退，胆总管逐渐恢复通畅，因此T管引流液应逐渐减少，该患者术后连续5天引流量持续不减，应考虑胆总管下端梗阻，胆汁排出不畅。
4.患者，女性，48岁，急性胆管炎、胆管结石术后，留置T管引流及腹腔引流管，T管引流与腹腔引流管护理措施不同的是
A.保持引流管通畅
B.每天更换引流袋
C.观察引流量和性状
D.拔管前夹管观察1?2天
E.引流袋不得高于引流出口
4.答案：D
解析：腹腔引流管通畅留置5?7天，引流量减少至一定量，可以拔管；而胆道引流管拔管需行夹管试验，如无腹胀、腹痛、发热及*疸等症状，说明胆总管通畅，方可考虑拔管。
5.女性，44岁，急性重症胆管炎，急诊入院，体温39.4℃，血压90/50mmHg（12.0/6.7kPa），脉搏次/分钟，右下腹压痛，反跳痛，肌紧张，意识不清，不能诉说其他不适。
病人的T形管一般要放置
A.10天
B.1周
C.3天
D.2周
E.3周
5.答案：D
6.患者，男性，18岁，胆道蛔虫病。在保守治疗期间，患者出现高热、寒战、*疸，提示
A.肝感染
B.胆道感染
C.腹腔感染
D.蛔虫进入胆道
E.败血症
6.答案：B
解析：胆道蛔虫病患者因肠道内的蛔虫上行钻入胆道，引起Oddi括约肌痉挛，若继发感染，则出现Charcot三联征表现。
7.患者，男，28岁，酗酒后突发剧烈上腹部绞痛10小时伴呕吐，面色苍白入院，查体：T39.1℃;P次/分，BP89/60mmHg，腹上部压痛及反跳痛阳性，腹肌紧张，Grey-Turner征（+）。实验室检查：血清淀粉酶升高，血钙降低。最可能的诊断是
A.急性水肿型胰腺炎
B.出血坏死型胰腺炎
C.急性胃穿孔
D.胃溃疡
E.胆石症
7.答案：B
解析：急性胰腺炎临床表现：腹上部压痛及反跳痛阳性，腹肌紧张。实验室检查：血清淀粉酶升高，血钙降低。Grey-Tumer征（+）为出血坏死型胰腺炎的典型体征。
8.肝硬化合并上消化道出血最主要的原因是
A.缺乏维生素K
B.急性胃黏膜糜烂
C.血小板减少
D.曲张的食管—胃底静脉破裂
E.反流性食管炎
8.答案：D
解析：肝硬化患者失代偿期往往伴有食管—胃底静脉曲张，常因进食粗糙、坚硬、刺激性食物而划破食管—胃底静脉，导致曲张的静脉破裂而引起上消化道出血。
9.患者，女性，58岁，因“食管—胃底静脉曲张破裂出血”入院。对该患者的饮食护理不妥的是
A.大出血期间应禁食
B.止血后即可渐进高热量、高蛋白饮食
C.避免粗糙、坚硬食物
D.避免刺激性食物
E.应细嚼慢咽
9.答案：B
解析：对于食管—胃底曲张静脉破裂出血的患者，大出血期间应禁食，止血后1?2天渐进高热量、高维生素流食，限制钠和蛋白质摄入，避免诱发肝性脑病和加重腹水。饮食不当是诱发再出血的主要原因之一，避免粗糙、坚硬、刺激性食物，且应细嚼慢咽，防止损伤曲张静脉而再次出血。
10.某便秘患者口服乳果糖通便，乳果糖属于
A.容积性泻剂
B.润滑性泻剂
C.高渗性泻剂
D.盐类泻剂
E.刺激性泻剂
10.答案：C
解析：乳果糖属于高渗性泻剂，经结肠细菌降解为低分子酸类，增加粪便的渗透性和酸度，从而达到通便目的。
11.患者，男性，25岁，急性腹痛。该患者临床表现中符合炎症性急腹症特点的是
A.起病急骤
B.阵发性绞痛
C.有固定压痛点
D.移动性浊音阳性
E.失血表现为主
11.答案：C
解析：外科急腹症有炎症性、出血性、梗阻性、缺血性等。炎症性急腹症的特点是：一般起病缓慢，腹痛由轻至重，呈持续性；体温升高，血白细胞及中性粒细胞增高；有固定的压痛点，可伴有反跳痛和肌紧张。
12.患者，男性，37岁，因急性腹痛就诊，腹腔穿刺抽出不凝固性血性液体约l0ml。提示
A.穿刺时损伤血管
B.腹腔内出血
C.穿刺时肠管损伤
D.腹腔感染
E.空腔脏器破裂
12.答案：B
解析：因腹膜有脱纤维蛋白作用，腹腔内出血常不凝固，故腹腔穿刺可抽出不凝固血液。
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