小肠也会“生气”吗？
此生气不同彼生气
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“小肠气”其实就是“疝气”
今天我们就来聊聊“小肠气”
吴岷翰
医院外一科主治医师
年毕业于广州中山医科大学临床医学系
普外科专业。
佛山市医学会疝和腹壁外科分会学术委员。
擅长腹股沟疝的微创手术治疗、甲状腺疾病的治疗、肝胆、胃肠、乳腺等疾病的手术治疗。
“小肠气”是什么？
腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝
，俗称“疝气或小肠气”。
分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种。腹股沟斜疝有先天性和后天性两种。
1.可复性疝
临床特点是腹股沟区出现一个可复性肿块，站立、劳动、行走、跑步、剧咳或患儿啼哭时出现，平卧或用手压时肿块可自行回纳、消失。偶尔伴局部胀痛和牵涉痛。疝内容物是小肠时，回纳时会听到肠管蠕动的声音，所以又叫小肠气。
2.滑动性斜疝
大而不能完全回纳的难复性疝。滑出腹腔的盲肠、乙状结肠、膀胱常与疝囊前壁发生黏连而成为疝囊的一部分。滑动性疝多见于右侧，左右两侧发病率之比约为1：6。在手术时，防止损伤盲肠或乙状结肠。
3.嵌顿性疝
常发生在运动或排便等腹内压骤增时，通常都是斜疝。表现为疝块突然增大，伴有明显疼痛。平卧或用手推送肿块不能回纳，肿块张力高。嵌顿的内容物为肠袢时，还可伴有阵发性腹部绞痛、恶心、呕吐、便秘、腹胀等机械性肠梗阻的病征。如不及时处理，终将成为绞窄性疝。
4.绞窄性疝
疝内肠管缺血、坏死，患者呈持续性剧烈腹痛，呕吐频繁，呕吐物含咖啡样血液或出现血便；腹部体征呈不对称腹胀，有腹膜刺激征，肠鸣音减弱或消失；腹腔穿刺或灌洗为血性积液；X线检查见孤立胀大的肠拌或瘤状阴影；体温、脉率、白细胞计数渐上升，甚至出现休克体征。
5、腹股沟直疝
位于耻骨结节外上方，呈半球形，多无疼痛及其他不适。当站立时，疝块出现，平卧时消失。肿块不进入阴囊，直疝颈部宽大，极少嵌顿。
“小肠气”诱发原因
腹股沟疝好发的原因
腹壁肌肉强度降低:老年人肌肉萎缩，腹壁薄弱，而腹股沟区更加薄弱，内有血管、精索或者子宫圆韧带穿过，给疝的形成提供了通道。
腹内压力增高:老年人因咳喘、便秘、前列腺增生等疾病，致使腹压升高，为疝的形成提供了动力。3.在进化直立后腹股沟区域压力增加了3倍，并且腹股沟区域没有肌肉覆盖只有一层腹横筋膜来承受腹腔的压力。
腹股沟疝的治疗
1.保守治疗
保守治疗包括疝带、疝托、中医中药等，可以缓解症状或延缓疾病的发展，但不能治愈，仅适用于2岁以下婴儿、年老体弱或伴有严重疾病者，常用特制疝带压住疝环，缓解症状。
2.手术治疗
手术是治疗成人腹股沟疝的惟一可靠方法。易复性疝可进行择期手术治疗，难复性疝则应限制在短期内手术，嵌顿性疝和绞窄性疝必须急诊手术治疗，以免造成严重的后果。
手术治疗又分为传统组织对组织张力缝合修补和无张力疝修补技术，传统手术复发率高，手术后不适感较强。目前国际公认的是无张力疝修补技术，包括开放术式和腹腔镜术式。
除了老人家，小朋友也会有“小肠气”哦
小孩疝的治疗：
一岁以前暂不手术，有机会自愈。一岁到十三岁的儿童一般要进行手术治疗。采用微创腹腔镜疝囊高位结扎手术方法来治疗，直接在腹腔镜下把疝囊扎住；
十三岁到18岁的孩子应采用补片手术方式治疗，补片一般选则可降解、吸收的生物补片。
疝气术后的注意事项有：
1.儿童术后一到三个月内不能做剧烈活动，一个月以后可以适当活动,三个月以上活动不受限制；
2.一周左右如果伤口恢复良好可以洗澡；
3.成人术后，要求术后三个月内不能重体力劳动和体育锻炼。一个月以上可以进行适当的体育锻炼。
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本期节目：.03.30，下午16：30-17：30
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