膀胱颈梗阻

首页 » 常识 » 问答 » ldquo疝气rdquo是怎么回
TUhjnbcbe - 2021/2/16 0:53:00
小时候经常听七大姑八大姨聊起村里谁家的小男宝又小肠下坠了还纷纷分享自己知道的秘方后来才知道原来这是“疝气”的一种最典型的症状就是阴囊变大那么其实,医学上,当人体某个组织或器官离开原来的部位,通过薄弱的缺损或者孔隙,进入了另一个部位,就统称为“疝”,多发于腹部,以腹外疝为多见。腹外疝就是腹腔内的脏器通过腹股沟区的缺损、破孔或薄弱区向外突出于皮下,形成肿块。由于那些脱离原有位置的,大多是肠管,肠管的内部本身含有气体,患者有时感觉一股气出来了,一躺下这个气又没了,所以俗称“疝气”。常见的腹外疝有腹股沟疝、股疝、切口疝、脐疝和白线疝等,其中腹股沟疝发生率最高,占90%以上,股疝次之,占5%左右。腹外疝是中老年常见病,总体发病率约为1‰~4‰,我国预计有万以上患者。其中,60岁以上人群发病率高达1.2%,80岁以上高达4%,约25%的男性和2%的女性在一生中将发生腹股沟疝。△腹外疝好发人群

脐疝多见于婴幼儿。

腹股沟疝以男性多见,斜疝多见于婴儿和中年男子,直疝见于年老体弱者。

股疝多见于妊娠晚期的孕妇。

切口疝多见于腹部外伤或腹部手术的人群。

1、腹壁强度降低:①腹股沟管、股管、脐管、腹白线、切口愈合不良、感染、肥胖、先天性腹壁肌肉发育不良、腹膜鞘状突未闭、脐环闭锁不全、子宫圆韧带和精索腹股沟管,股动静脉穿过股管;②老年多病,腹壁肌肉、肌腱退变,强度减低。2、腹内压增加:①长期的慢性咳嗽;②排便费力、习惯性便秘;③排尿困难、前列腺增生;④小孩哭闹、妇女怀孕、腹水。腹外疝常见的有腹部包块、腹部疼痛等症状,站立、负重或过度用力时加重,平卧后好转。若出现嵌顿或伴发感染,可能会出现伴随症状。疝导致的危害有:①皮下形成明显突出,伴有不适感和疼痛;②消化系统:出现下腹部坠胀、腹胀气、腹痛、便秘、营养吸收功能差、易疲劳和体质下降等症状;③泌尿生殖系统:老年患者易出现尿频、尿急、夜尿增多等膀胱或前列腺疾病;小孩则可因疝气的挤压而影响睾丸的正常发育;而中青年患者则易导致性功能障碍。④疝气嵌顿,导致肠梗阻、肠坏死、腹部剧痛等危险情况的发生,严重时可引起死亡。

成人男性腹股沟疝患者,一经确诊,应择期进行手术治疗。

成人女性腹股沟疝患者,虽发病率明显较男性低,但相关证据表明:女性腹股沟疝患者,特别是老年女性,更易出现嵌顿和绞窄情况,应尽早手术治疗。

因年老体弱等其他原因不能耐受手术者,应做好围手术期准备,等待手术;或选择疝带或疝托进行保守治疗。

对于嵌顿性疝应防止绞窄性疝的发生,视病情行急诊手术。

对于复发疝的手术治疗,需要考虑避开前次手术路径所造成的困难,如前次手术为开放手术,复发后再次手术时采用腹腔镜手术入路会更适宜,反之亦然。主刀医生的资质和经验也是治疗复发疝需要考虑的另一因素。

女孩疝,不管多大,一旦发现应立即手术;

早产儿、新生儿如出现嵌顿疝,应谨慎手法复位,最好手术治疗;

反复嵌顿的斜疝不应拖延,尽早手术;

没有发生过嵌顿的或体积较大的斜疝,如已无自愈可能,拖延过久,术后复发的几率高,应积极手术治疗;

稳定的斜疝,可以等到1~2岁,如未自愈可采取手术治疗;

斜疝合并其他严重畸形或疾病者,原则上2岁以后手术,除非发生上述情况;

在患侧斜疝的手术中如发现对侧为隐匿疝,虽然未出现过症状,原则上应同时手术;

因其他疾病行手术治疗,术中发现隐匿疝,可与家长沟通,如家长愿意,也可以手术治疗;

反复多次手术后复发的斜疝,应积极寻找导致复发的病因,并予以矫正,然后再行斜疝修补术;

采用腹腔镜下修补还是开放的手术方式,应根据具体情况而定,建议采用腹腔镜下修补术,术后恢复快、复发率低;

不主张采用疝气带,虽然可以缓解症状,但风险很大,使用不当导致嵌顿的肠管坏死或同侧睾丸的坏死;

儿童腹股沟斜疝修补术以患侧内环口高位结扎为主,不主张使用补片等材料加强腹壁。

1、疝囊高位结扎术显露疝囊颈,予以高位结扎或贯穿缝合疝囊颈,然后切去疝囊。2、传统疝修补术修补腹股沟管前壁以Ferguson法最常用;修补腹股沟管后壁常用的方法有Bassini法、Halsted法、Mcvay法、Shouldice法等。3、无张力修补术利用人工高分子材料网片进行修补,此方法术后疼痛轻、恢复快、复发率低,但有潜在排异和感染的危险,局部条件差的患者要慎用。4、经腹腔镜修补术属微创手术范畴,具有创伤小、痛苦少、恢复快、美观等优点,但对技术设备要求高、费用高。△微创腹腔镜手术入路腹腔镜手术主要有以下2种:①全腹膜外修补术(TEP),不进入腹膜腔,修补材料放置于腹膜前间隙内。②经腹腔腹膜前修补术(TAPP),进入腹腔,修补材料放置于腹膜前间隙,缝合关闭腹膜。△TAPP

勿以“疝”小而不为,久“疝”不治患无穷。

今天起,医院血管甲状腺疝外科为广大被疝疾病困扰的患者带来最新福利,愿天下无“疝”。

限时福利

活动内容

①免费体查并给出专业建议;

②免费体表B超一次。

活动时间

每周星期一上午

联系方式

血甲疝外科:-。

nianmen年

血管甲状腺疝外科门诊表

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
1
查看完整版本: ldquo疝气rdquo是怎么回