医师消化系统在年临床考试中占比最高
高达13%
我们必须牢记消化系统考点
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1.符合早期胃癌诊断条件的是——癌未累及肌层。
2.胃大部切除术后早期并发症为——胃排空延迟。
3.消化性溃疡穿孔的诊断金标准——立位X线检查。
4.胃溃疡诊断最有意义检查方法是——胃镜。
5.胃溃疡好发部位——胃小弯。
6.与幽门杆菌感染关系密切的疾病是——十二指肠溃疡。
7.根除幽门螺杆菌治疗后，首选的复查方法是——13C或14C尿素呼吸试验。
8.根除幽门螺旋杆菌常用的三联疗法是——PPI或者胶体鉍+两种抗生素。
9.慢性活动性胃炎最主要的病因是——幽门螺杆菌感染。
10.胃大部切除术后出现贫血主要是由于减少了——壁细胞。
11.胃十二指肠溃疡手术的适应证是——瘢痕性幽门梗阻。
12.上消化道与下消化道出血的鉴别点是——氮质血症。
13.食管癌患者出现声音嘶哑提示肿瘤累及——喉返神经。
14.典型的食管癌症状特点是——渐进加重的吞咽困难。
15.与食管腺癌发病关系密切的病理改变是——Barrett上皮。
16.食管癌最常见类型是——髓质型。
17.不支持食管静脉曲张破裂出血的是——上腹痛伴呕吐咖啡样物。
18.诊断反流性食管炎最可靠的方法是——胃镜。
19.急性胰腺炎的典型症状是——上腹部持续性剧烈疼痛，向腰背部放射。
20.胰头癌最常见的临床表现是——腹痛、*疸和消瘦。
21.血清淀粉酶水平是诊断和检测急性胰腺炎的重要指标，其升高的高峰一般出现在发烧后——48小时。
22.急性胰腺炎主要表现——腹痛。
23.诊断急性出血坏死型胰腺炎最有意义的检查是——血淀粉酶检测。
24.腹膜炎患者应进行手术探查的情况是——出现休克症状。
25.继发性腹膜炎最突出的腹痛特点是——原发病灶处疼痛最显著。
26.腹壁柔韧感见于——结核性腹膜炎。
27.腹膜炎的主要标志是——腹膜刺激征。
28.向肝脏输送血液最多的血管是——门静脉。
29.将肝脏分为大致相等的两半的标志——正中裂。
30.肝癌的症状——肝区疼痛。
31.诊断早期原发性肝癌最有意义的检查是——血清甲胎蛋白检测。
32.原发性肝癌定位诊断最敏感的检查是——CT肝动脉碘油造影。
33.右季肋区疼痛伴*疸，血AFP增高，最可能的诊断是——原发性肝癌。
34.肝癌筛查首选的影像学检查是——肝脏B超。
35.肝癌临床表现中，提示属晚期的表现——肝区肿块。
36.肝癌转移方式——血行转移。
37.肝硬化最严重的并发症是——肝性脑病。
38.肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎时，选择抗生素的原则是——针对G-杆菌，兼顾G+球菌。
39.门脉高压症三大临床表现——脾大、侧支循环的建立和开放、腹水。
40.肝性脑病口服乳果糖的主要作用是——减少肠道内氨的形成和吸收。
41.肝性脑病注射支链氨基酸的主要作用是——纠正氨基酸不平衡。
42.胆囊切除术中需探查胆总管的指征——胆总管直径1cm。
43.决定急性肠梗阻手术探查的最主要依据是——是否为绞窄性梗阻。
44.急性梗阻性化脓性胆管炎最主要的治疗措施是——解除胆道梗阻，通畅引流。
45.对明确直肠癌局部浸润状况最有意义的检查是——盆腹部增强CT。
46.确定直肠癌能否保留肛门的重要因素是——肿瘤下缘距齿状线距离。
47.提示结直肠癌诊断的最重要的报警症状是——便血。
48.按手术限期，属于限期手术的是——直肠癌根治术。
49.直肠癌术后，最常用于监测复发的肿瘤标志物是——CEA。
50.直肠癌确诊的金标准是——直肠镜检查。
51.直肠指检和结肠镜检查常用的体位是——左侧卧位。
52.不宜行直肠指诊的疾病是——肛裂。
53.肛裂的典型临床表现是——排便后肛门疼痛。
54.肛裂“三联征”是指——肛裂、前哨痔、齿状线上乳头肥大。
55.典型溃疡性结肠炎患者的粪便特征是——黏液脓血便。
56.克罗恩病的主要手术指征是——疑有恶变。
57.克罗恩病的最常见并发症——肠梗阻。
58.克罗恩病病变多位于——回肠远段。
59.对先天性巨结肠，既简单又具有诊断价值的检查——腹部立位X线平片。
60.最易诱发中*性巨结肠的电解质紊乱是——低钾血症。
61.腹部闭合性损伤时，最常受到损伤的空腔脏器是——小肠。
62.决定急性肠梗阻手术探查的最主要依据是——是否为绞窄性肠梗阻。
63.乙状结肠扭转的典型X线征象是——鸟嘴征。
64.小肠扭转X线可见——气液平面。
65.结肠癌病灶侵犯基层，但未穿透浆膜层的是——DukesA2期。
66.结肠癌病灶穿透肠壁，无淋巴结转移的是——DukesB期。
67.在斜疝、直疝和股疝中，最易嵌顿的是——股疝。
68.腹股沟疝最常见的类型是——斜疝。
69.疝囊壁的一部分为腹内容物时称——滑动性疝。
70.易复性疝——疝内容物易回纳入腹腔。
71.绞窄性疝——疝内容物有动脉性血循环障碍。
72.导致阑尾穿孔最主要的因素——阑尾腔阻塞。
73.腹部损伤中最常受损的器官——脾。
74.肠伤寒溃疡——长轴与肠管平行的溃疡。
75.阿米巴肝脓肿的特点是——肝穿刺抽出棕褐色脓液。
76.急性胃炎的临床表现不包括——*疸。
注意“包括”的有：
(1)呕吐;
(2)消化道出血;
(3)上腹痛;
(4)穿孔。
77.胃切除术后呕吐的原因不包括——倾倒综合征。
注意“包括”的有：
(1)胃排空延迟;
(2)输出段梗阻;
(3)吻合口梗阻;
(4)输入段梗阻。
78.急性重症胰腺炎的临床表现一般不包括——腹泻。
注意“包括”的有：
(1)发热;
(2)消化道出血;
(3)休克;
(4)腹膜炎。
79.肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括——脾大。
注意“包括”的有：
(1)水肿;
(2)*疸;
(3)齿龈出血;
(4)肝掌。
80.乙型肝炎后肝硬化的主要合并症不包括——急性肝静脉血栓形成。
注意“包括”的有：
(1)肝癌;
(2)肝功能衰竭;
(3)急性肠系膜上静脉血栓形成;
(4)门静脉高压症。
81.食管癌分型不包括——梗阻型。
注意“包括”的有：
(1)髓质型;
(2)溃疡型;
(3)蕈伞型;
(4)缩窄、硬化型。
82.急性胆道感染常见的严重并发症不包括——硬化性胆管炎。
注意“包括”的有：
(1)感染性休克;
(2)胆道出血;
(3)急性胰腺炎;
(4)肝脓肿。
83.胃大部切除术后，表现为上腹剧烈疼痛，呕吐物量少，不含胆汁，最可能的原因是——急性完全性输入襻梗阻。
84.胃大部切除术后，进餐2小时出现头昏、面色苍白、出冷汗，最可能的原因是——倾倒综合征。
85.胸骨后烧灼样疼痛2周，伴嗳气，偶有吞咽不畅。口服奥美拉唑治疗2周后疼痛缓解。
应首先考虑的诊断是——胃食管反流病。
86.男，48岁。反酸、烧心5个月。胃镜检查：反流性食管炎伴溃疡形成。
最佳的治疗药物是——奥美拉唑。
87.男，55岁。上腹部不适2个月。进食后饱胀，有时伴疼痛，食欲下降、乏力，症状逐渐加重。为明确诊断首选的检查是——胃镜。
88.一个腹痛的病人，疼痛向腰背部(或者后背部)呈带状放射，取弯腰体位可减轻
基本可以确诊的疾病是——胰腺炎。
89.腹部闭合性损伤X线检查发现右膈肌抬高，活动受限，最可能的损伤——肝破裂。
90.腹部闭合性损伤病人，腹部X线平片发现腹膜后积气，最可能的损伤部位——十二指肠水平部。
91.X线表现有一个鸟嘴样或马蹄状巨大的双腔胀气肠绊可诊断的疾病是——乙状结肠扭转。
92.腹膜炎或腹部手术或阑尾穿孔后，出现里急后重、下坠感，膀胱刺激征即可诊断为——盆腔脓肿。
93.女性，30岁，三月来发热、盗汗，伴有腹胀、腹痛。
皮肤无*疸，颈静脉无怒张，两肺听诊正常，心浊音界正常。腹水蛋白定量30g/L
可能的诊断——结核性腹膜炎。
94.男，60岁。因肝硬化一次排放腹水ml而无尿
诊断应首先考虑为——肾前性肾衰竭。
95.男，45岁。进食高脂餐并饮酒后上腹持续疼痛8h，呕吐2次后疼痛无缓解。查体：T37.8℃，上腹偏左压痛、反跳痛阳性。
最有诊断意义的辅助检查是——血清淀粉酶。
96.男，70岁。腹部绞痛伴腹胀4小时，无呕吐，下消化道X线钡剂造影见直肠上钡剂受阻
最可能的诊断是—乙状结肠扭转。
97.男，55岁。胃溃疡病史5年，近1个月来症状加重，2h前餐后突发上腹部剧痛，并扩散至全腹，诊断为胃溃疡穿孔。
最佳的治疗方法是——胃大部切除术。
98.男，30岁。饥饿性上腹痛2年，进食后可缓解。胃镜检查：十二指肠溃疡愈合期，快速尿素酶试验阳性。
最有效的治疗方案是——奥美拉唑+阿莫西林+替硝唑。
99.女，30岁。反复腹痛、腹泻10年。排便后腹痛可缓解、无发热、消瘦。多次查便常规示软便或粘液便，镜检(-)，隐血(-)
最可能的诊断是——溃疡性结肠炎。
.男，45岁。右下腹隐痛4个月，近2个月来乏力、消瘦、常有低热。查体：结膜苍白，右侧腹部5cm×3cm肿块。化验：血红蛋白95g/L。
为明确诊断，最有意义的检查方法是——纤维结肠镜。
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