洗胃术即洗胃法，是指将一定成分的液体灌入胃腔内，混和胃内容物后再抽出，如此反复多次。其目的是为了清除胃内未被吸收的*物或清洁胃腔，为胃部手术、检查作准备。对于急性中*如吞服有机磷农药、无机磷、生物碱、巴比妥类药物等，洗胃是一项极其重要的抢救措施。洗胃术有催吐洗胃术、胃管洗胃术、剖腹胃造口洗胃术3种。
适应症
1、清除胃内各种*物
2、治疗完全性或不完全性幽门梗阻
3、治疗急、慢性胃扩张
禁忌症
1、腐蚀性食管炎
2、食管胃底静脉曲张
3、食管或贲门狭窄或梗阻
4、严重心肺疾患
一、催吐洗胃术
呕吐是人体排除胃内*物的本能自卫反应。因催吐洗胃术简便易行，对于服*物不久，且意识清醒的急性中*患者（除外服腐蚀性*物、石油制品及食道静脉曲张、上消化道出血等）是一种现场抢救有效的自救、互救措施。
（一）适应证
1、意识清醒、具有呕吐反射，且能合作配合的急性中*者，应首先鼓励口服洗胃
2、口服*物时间不久，2h以内效果最好。
3、在现场自救无胃管时。
（二）禁忌证
1、意识障碍者。
2、抽搐、惊厥未控制之前。
3、病人不合作，拒绝饮水者。
4、服腐蚀性*物及石油制品等急性中*
5、合并有上消化道出血、主动脉瘤、食管静脉曲张等。
6、孕妇及老年人。
（三）方法
1、首先做好患者思想工作，具体说明要求和方法，以取得配合，有利于操作顺利进行。
2、患者取坐位，频繁口服大量洗胃液约～ml，至患者感胀饱为度。
3、随即取压舌板或竹筷子（均用纱布包裹）刺激患者咽后壁，即可引起反射性呕吐，排出洗胃液或胃内容物。如此反复多次，直至排出的洗胃液清晰无味为止。
（四）注意事项
1、催吐洗胃后，医院，酌情施行插胃管洗胃术。
2、催吐洗胃要当心误吸，因剧烈呕吐可能诱发急性上消化道出血。
3、要注意饮入量与吐出量大致相等。
二、胃管洗胃术
胃管洗胃术就是将胃管从鼻腔或口腔插入经食管到达胃内，先吸出*物后注入洗胃液，并将胃内容物排出，以达到消除*物的目的。口服*物的患者有条件时应尽早插胃管洗胃，不要受时间限制。对服大量*物在4～6h之内者，因排*效果好且并发症较少，故应首选此种洗胃方法。由于部分*物即使超过六小时，仍可滞留胃内，多数仍有洗胃的必要。
（—）适应证
1、催吐洗胃法无效或有意识障碍、不合作者。
2、需留取胃液标本送*物分析者应首选胃管洗胃术。
3、凡口服*物中*、无禁忌证者均应采用胃管洗胃术。
（二）禁忌证
1、强酸、强碱及其他对消化道有明显腐蚀作用的*物中*。
2、伴有上消化道出血、食管静脉曲张、主动脉瘤、严重心脏疾病等患者。
3、中*诱发惊厥未控制者。
4、乙醇中*，因呕吐反射亢进，插胃管时容易发生误吸，所以慎用胃管洗胃术。
（三）方法
1、器械准备治疗盘内各有漏斗形洗胃管、镊子、石蜡油、纱布、弯盘、棉签、压舌板、开口器、1％麻*碱滴鼻液、听诊器等，量杯内盛有洗胃液。
2、病人取坐位或半坐位，中*较重者取左侧卧位。胸前垫以防水布，有活动假牙应取下，盛水桶放于患者头部床下，弯盘放于病人的口角处。
3、将消*的胃管前端涂石蜡油后左手用纱布捏着胃管，右手用纱布裹住胃管5～6cm处，自鼻腔或口腔缓缓插入。当胃管插入10～15cm（咽喉部）时，嘱病人做吞咽动作，轻轻将胃管推进。如患者呈昏迷状态，则应轻轻拾起其头部，使咽喉部弧度增大，轻快地把胃管插入。当插到45cm左右时，胃管进入胃内（插入长度以45～55cm为宜，约前额发际到剑突的距离）。
4、有意识障碍，则可用开口器撑开上下牙列，放入牙垫，徐徐地送入胃管，切不可勉强用力。
5、在插入胃管过程中如遇病人剧烈呛咳、呼吸困难、面色发钳，应立即拔出胃管，休息片刻后再插，避免误入气管。
6、为证实胃管已进入胃内，可采用一边用注射器快速将空气注入胃管，一边用听诊器在胃部听到气泡响声，即可确定胃管已在胃腔内。
7、洗胃时，先将漏斗放置低于胃的位置，挤压橡皮球，抽尽胃内容物，必要时取标本送验。
8、再举漏斗高过头部30～50cm，每次将洗胃液慢慢倒入漏斗约～ml。当漏斗内尚余少量洗胃液时，迅速将漏斗降至低于胃的部位，并倒置于盛水桶，利用虹吸作用排出胃内灌洗液。若引流不畅时，再挤压橡皮球吸引，并再次高举漏斗注入溶液。这样反复灌洗，直至洗出液澄清无味为止。
9、洗胃完毕，可根据病情从胃管内注入解*剂、活性炭、导泻药等，然后反折胃管后迅速拔出，以防管内液体误入气管。
（四）常用的洗胃液
洗胃液的温度一般为35～38℃，温度过高可使血管扩张，加速血液循环，而促使*物吸收。用量一般为～0ml。
1、温水或者生理盐水对*物性质不明的急性中*者，应抽出胃内容物送检验，洗胃液选用温开水或生理盐水，待*物性质确定后，再采用对抗剂洗胃。
2、碳酸氢钠溶液一般用2％～4％的溶液洗胃，常用于有机磷农药中*，能度其分解失去*性。但敌百虫中*时禁用，因敌百虫在碱性环境中能变成*性更强的敌敌畏。砷（砒霜）中*也可用碳酸氢钠溶液洗胃。
3、高锰酸钾溶液为强氧化剂，一般用1：～1：0的浓度，常用于急性巴比妥类药物、阿托品及*蕈中*的洗胃液。但有机磷农药对硫磷（）中*时，不宜用高锰酸钾，因能使其氧化成*性更强的对氧磷（）。
（五）注意事项
1、洗胃多是在危急情况下的急救措施，急救人员必须迅速、准确、轻柔、敏捷的操作来完成洗胃的全过程，以尽最大努力来抢救病人生命。
2、在洗胃过程中应随时观察病人生命体征的变化，如病人感觉腹痛、流出血性灌洗液或出现休克现象，应立即停止洗胃。
3、要注意每次灌入量与吸出量的基本平衡。每次灌入量不宜超过ml。灌入量过多可引起急性胃扩张，使胃内压上升，增加*物吸收。
4、凡呼吸停止、心脏停搏者，应先作CPR，再行洗胃术。洗胃前应检查生命体征，如有缺氧或呼吸道分泌物过多，应先吸取痰液、保持呼吸道通畅，再行胃管洗胃术。
5、口服*物时间过长（超过6h以上者），可酌情采用血液透析治疗。
注洗器或注射器洗胃法
用注洗器或注射器接胃管吸尽胃内容物后，注入洗胃液约ml~ml，再抽出弃去，反复冲洗，直至洗净为止。
自动洗胃机洗胃法
将配好的洗胃液置清洁溶液桶(瓶)内。将洗胃机上的药液管一端放入溶液桶内液面以下，出水管的一端放入污水桶(瓶)内，胃管的一端和患者洗胃管相连接。调节好液量大小，接通电源后按“开始”键，机器开始对胃进行自动冲洗。待冲洗干净后，按“停机”键。
注意事项
用自动洗胃机洗胃，使用前必须接妥地线，以防触电，并检查机器各管道衔接是否正确，接牢，运转是否正常。打开控制台上的按钮向胃内注入洗胃液的同时观察正压表(一般压力不超过40kPa)，并观察洗胃液的出入量。使用前洗胃机须空载运转一次，如有水流不畅，进、出液量相差较大，可按均衡键进行调整；用毕及时清洗。
三、剖腹胃造口洗胃术
用于急性口服中*、凡插管洗胃确有困难的危重病例。
方法：病人取仰卧位，常规消*铺巾，局部麻醉，取上腹部纵行切口7-8㎝进入腹腔，胃前壁先作一荷包缝合，切开胃壁，插入吸引导管，先吸尽胃内容物，反复灌洗。术后将导管保留，以便必要时再次灌洗，还可由此注入解*剂或营养物质。
转自：ICU护理