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中医书友会第期
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I导读：本文两篇投稿，一是一位西医工作者自学中医，误打误撞地成了治疗荨麻疹“专家”的故事；二是一个输卵管不通从治疗到怀孕的全过程。都是很好的医案。（编辑/王超）
荨麻疹的经方治疗经验
作者/贾燕午
医院校毕业的医务工作者，主修的是医学检验专业，大学学医五年，在医院上班五年，可是每次家人或是亲戚朋友生病，都感到束手无策，能做的就是帮他们先化验一下，再带着去找医生看病。一次偶然的机会接触到了中医，接触到了经方，便被其神奇的疗效深深地吸引了。由于我是自学中医，再者平时工作较忙，也只是帮家人、同事、朋友看病，所以平时看诊较少。但学中医的这五、六年来，治疗之中最有体会的，当属对荨麻疹的治疗。
我治疗的第一例荨麻疹，也是我的第一位患者，是我的表妹。她当时是生完孩子五个多月，刚好赶到了夏天，由于天气炎热，每天洗澡次数较多，加上吹风扇，身上起了满身的风团，带她看医生当时诊断为荨麻疹，医生给开了内服和外用的药，但苦于头皮上也是疹子发痒而无法使用外用药，几天后给我打电话诉苦。我说我刚好得了个秘方专治荨麻疹，只是怕她不肯信任才给她说是秘方。其实是我根据她的症状开了麻*加术汤两副，麻*9克，杏仁12克，桂枝6克，炙甘草6克，白术15克。毫升水煎成毫升，一次喝一半，喝完后覆被捂汗。她第一次喝完两个小时后给我打电话，说出了一身汗，荨麻疹好了九成，我嘱咐她将两副药都喝完，她的荨麻疹彻底好了，至今未再出现过。
我治疗的第二例荨麻疹，是我的同事，现在是我的忠实粉丝。她的荨麻疹有十几年的历史了，每次遇到冷风一吹必定是满身的风团，但是一到暖和的房间，风团几分钟后就消失的毫无痕迹。她也是到处求医但一直未治好，我当时给她说我用秘方治好了我表妹的荨麻疹，她一直不肯相信，直到我跟她叨叨了半年时间，她才愿意一试。我给她开的也是麻*加术汤，药量及服用方法同上例，当时她把药方给她爷爷看，她的爷爷也是一名中医，她爷爷看后说麻*发汗劲太大等等，但苦于没有好的治疗办法，就让她服用一下试试，没想到就两副药治好了她十几年的荨麻疹。她爷爷事后对她说让她跟我好好学学中医，当然这是后话，因为我还治好了他们家好几个人的病。
由于我把同事十几年的荨麻疹给治好了，我们科室里的同事知道我治疗荨麻疹比较厉害，便把自己身边的朋友亲戚介绍给我，甚至把一些在我们科室抽血的患者也介绍给我，就这样我用的同样的处方，同样的剂量，又治愈了十几位患者。从他们身上我发现了*煌教授提到的体质基础，他们都属于不好出汗的体质，体型比较壮实，这正是麻*的药证体质基础，同时也都存在湿停肌表的病机。
麻*加术汤见于《金匮要略》，痉湿暍篇有云“湿家身烦疼，可与麻*加术汤，发其汗为宜”，由麻*汤加白术组成。方中有麻*、杏仁、桂枝、炙甘草、白术共五味药，主治湿停于肌表，兼挟风寒之邪，而致身烦痛的证候。有的医家习惯在麻*加术汤中加入蝉蜕以止痒，但是我用原方也取得了同样的疗效，而且便宜不少。曾看到冯世伦教授使用桂枝麻*各半汤加减也有类似的医案，如果使用本方的话我想应该也有效。
但本方并不是治疗荨麻疹的唯一方法，我曾用桂枝汤加茯苓白术，治愈一位月子中产妇的荨麻疹。当时考虑到她刚生完孩子不到半月，我便改用了桂枝汤加茯苓白术。桂枝45克，白芍45克，炙甘草30克，生姜45克，大枣12枚，茯苓30克，白术30克。1毫升水煎成毫升，一次喝毫升，喝完后覆被捂汗。总共喝了三副药，她的荨麻疹也全部好了，后随访也未再复发。所以对于荨麻疹还是要观其脉证，知犯何逆，随证治之。
以上是一名刚入经方大门的我，对荨麻疹经方治疗的一点体会，不足之处还请经方同道批评指正。
输卵管堵塞性不孕一例
作者/坨坨河
王某，女，27岁，结婚半年未采取任何避孕措施而不孕，医院检查，诊为“输卵管堵塞性不孕"，医院行“输卵管通液术”及西医对症处理，但旋通旋堵，迁延五个多月而无寸效，且“通水”过程非常痛苦，难以忍受，患者不堪经济及精神双重压力，寻求中医治疗。
因男方是本人朋友，乃“中医能治输卵管堵塞？”答：“可以一试！”
遂于7年7月22日首次面诊：体胖面白，天热易汗，自述饮食睡眠二便尚可，冬天怕冷，近期少腹冷痛、月经不定期，经期乳房胀痛，量可，有紫黑血块，痛经，经常感觉乏力少气，活动加剧，腰酸痛，白带量多色略*。舌质红，舌苔白腻而厚，舌底静脉紫黑曲张，脉沉涩。
脉症合参，辨证为寒凝血瘀、痰湿互结，阻碍气机；当以温经活血，理气化湿(痰)为治；方选少腹逐瘀汤加味，处方如下：
小茴香12g，炮干姜15g，元胡18g，醋没药12g，当归18g，川芎12g，官桂15g，赤芍15g，生蒲*15g，醋灵脂12g，水蛭9g，苍术24g，牛膝15g，盐*柏15g，炒苡仁30g。七剂，水煎服。
嘱其经期停服，服药后有何异常及时反馈。患者服药第二天，其家属急切打电话云，患者服药后不断往外排出像豆腐渣一样的东西，问是不是开错药了，要不要停药观察一下？答：这正是药后出现排病反应的佳兆，安心继续服药，排完就好了！后患者家属反馈，药服至第六剂时豆腐样残渣才排泄干净。
二诊，7年8月3日，患者自述，服完上七剂药，少腹冷痛若失，腰部痛疼除，但仍时有腰酸，白带明显减少，仍有少气乏力，观其舌红苔薄白，舌底静脉紫黑，脉中取细涩，月经仍未至，饮食睡眠二便可。
此痰湿去而肾气虚，瘀血未净也。为其改方如下：
小茴香12g，炮干姜15g，元胡18，醋没药12g，当归18g，川芎12g，官桂15g，赤芍15g，生蒲*15g，醋灵脂12g，*芪24g，菟丝子30g，桑寄生30g，黑杜仲30g。七剂，水煎服。
嘱其经期停服，服药后有何情况及时反馈。患者服药三剂时，月经不期而至，嘱其暂且停服余药，仔细观察月经的色、量、质、时间长短，乳房是否胀痛，是否痛经等情况。患者经后反馈：月经颜色暗红，量中等，仍有血块但明显变小变少，乳房胀痛一天就结束，痛经明显减轻，月经五天结束，但仍有腰酸。嘱其服完余下四剂药再做理论。
三诊，7年8月20日，患者自述，近来未再感觉腰酸腰疼及少腹冷痛，最可喜的是体重减轻了近三公斤，但仍感觉气不足，稍微活动就会气喘吁吁，且感觉前两次的药太燥热了，吃的她口干舌燥，夜梦纷纷，大便不畅。观其舌红苔薄*乏津，抚其脉细数略浮。其病虽大部好转，但用药太过燥热之误不可推辞也。因细思之：患者目前淤血、寒湿已去十之七八，所谓中病即止，过犹不及，且患者仍气虚乏力，当其时也，应为其换方，补其气血生化之源，脾气足则湿无所遁形，气血足则易于受胎也。
遂处方参苓白术散加味与之：
生晒参18g，北沙参18g，茯苓30g，炒白术15g，砂仁12g，炙甘草9g，山药30g，桔梗12g，炒苡仁30g，炒扁豆15g，白莲子18g，枸杞15g，桂圆肉24g，当归9g。十五剂，水煎服。
嘱其经期停服，服药后有何异常及时反馈，且仔细观察下次月经情况。患者服药至第四副时就喜不自胜的打电话反馈云，自从喝了这个方药，未再感觉少气乏力，感觉精神气力都明显增加，干活走路都不觉得累了，睡眠好，饮食增，二便规律，未再有口干舌燥现象。嘱其服完余药再做理论。
四诊，年9月13日，患者自述月经刚过，色鲜红，略有血块，量中等，五天结束，经期无乳房胀痛，无痛经，无腰酸腰疼，无少气乏力现象。自述这是她近些年来身体状态最好的时候，从来没感觉这么有精神有力气。观其面色红润，精神奕奕，语声清亮，舌红苔白润，舌底静脉无明显异常，脉平缓有力。目前患者气血旺盛，精足神具，汤药已不必再服。
以逍遥丸、归脾丸各十盒与之，嘱其回去每日早服逍遥丸，晚服归脾丸，平心静气，安心静养，莫为闲言碎语扰乱心神；并嘱男方戒烟酒，少熬夜，莫与媳妇生气，节制房事，养精蓄锐，择女方排卵期同房，以备造人。
同年十一月下旬，患者打电话报喜云已怀孕，嘱其安心养胎，次年顺产一男婴，隔一年，又顺产一女，子女双全，其喜可贺。
按：少腹逐瘀汤出自王清任之《医林改错》，其主治下云:“活血祛瘀，温经止痛。治少腹积块，疼痛或不痛，或痛而无积块，或少腹胀满，或经期腰酸、小腹胀，或月经一月见三五次，接连不断，断而又来，其色或紫或黑，或有血块，或崩或漏，兼少腹疼痛，或粉红兼白带者。此方去疾、种子、安胎，尽善尽美，真良善方也”。历代医家对其评价甚高，誉为“调经种子第一方”。该方集温、补、消三大治法于一体，体现了“攻邪即是扶正，扶正亦是攻邪”的中医辨证思维，凡辨证属寒痰淤血客于少腹、足厥阴肝经脉络瘀滞者，皆可以本方加减出入，有立竿见影之效；官桂、茴香之用，一补命门而暖丹田，一暖肝脏而祛阴寒；干姜辛热，温气血而散沉寒。元胡、没药利气散瘀，消肿定痛；蒲*、灵脂活血祛瘀，散结止痛，其中蒲*生用，重在活血祛瘀，灵脂用炒，重在止痛而不损胃气；当归、川芎乃阴中之阳药，血中之气药，配合赤芍用以活血行气、散滞调经。寒邪得辛热而驱散，脉络因散瘀而濬和，气血得以畅行，何病之有哉。
《妇人良方大全》指出：“妇人腹中淤血者，由月经闭积或风寒凝瘀，久而不消，则为积聚瘤癥也。”根据中医理论，此病例属“瘀血湿聚”范畴，治以活血祛瘀、温经止痛的少腹逐瘀汤加味，故有佳效。但需注意的是，此方组药太过辛热燥烈，中病即止，不可过量，及时辨证换方，以防辛热伤津（血）之误也！
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本文为作者投稿。作者/贾燕午、坨坨河，编辑/王超。校对/炳程、唐乐。
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