消化道出血,血液从肛门排出,大便带血或全为血便,颜色呈鲜红、暗红或柏油样,均称为便血。便血一般见于下消化道出血,特别是结肠与直肠的出血,但偶尔可见上消化道出血。
便血一般会分为三种形态:大便中带血,或全为血便,颜色呈鲜红、暗红或柏油样。这三种颜色形态,我们将它称之为“便血三原色——黑、暗、红”。
01
痔疮
喷溅/滴落+无痛+鲜红
各期内痔、外痔和混合痔均可引起大便出血,一般为粪便附有鲜血或便后滴血。外痔一般无大便出血。
02
直肠息肉
无痛+血与粪便不混合+鲜红
直肠息肉为无痛性大便出血。排便时出血,排便结束后停止,量多少不等,一般血液不与粪便相混,或息肉位置高、数量多,也可与粪便相混。03
肛裂
擦拭/滴落+便时疼痛+鲜红
肛裂表现为排便时肛门疼痛,便后持续一段时间。便血,出血方式为粪便表面一侧附有血迹,不与粪便相混,部分患者便后滴血。
04
直肠脱垂
肿物+坠感+便秘+鲜红
直肠脱垂的主要症状为有肿物自肛门脱出。因直肠排空困难,常出现便秘,大便次数增多,呈羊粪样。久病后可有排便时出血。05
胃癌
持续疼痛+呕血+黑便
早期胃癌多数患者无明显症状,少数人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状,疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。患者常有较为明确的上消化道症状,如上腹不适、进食后饱胀,随着病情进展上腹疼痛加重,食欲下降、乏力。当肿瘤破坏血管后,可有呕血、黑便等消化道出血症状。晚期胃癌患者常可出现贫血、消瘦、营养不良甚至恶病质等表现。06
胃溃疡
周期性上腹痛+黑便
上腹部疼痛是胃溃疡的主要症状。多位于上腹部,也可出现在左上腹部或胸骨、剑突后。常呈隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛。胃溃疡的疼痛多在餐后1小时内出现,经1~2小时后逐渐缓解,直至下餐进食后再复现上述节律。部分患者可无症状,或以出血、穿孔等并发症作为首发症状。
07
急性糜烂性胃炎
呕血+黑便
急性糜烂胃炎起病较急,有可能会导致突发上消化道出血。表现为呕血及黑便,单独黑便的人比较少见。出血常为间歇性。大量出血可引起晕厥或休克、贫血。出血时还会有上腹隐痛不适或有触痛。
08
十二指肠溃疡
上腹部疼痛+饥饿痛+黑便
十二指肠溃疡主要临床表现为上腹部疼痛,可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛,也可表现为仅在饥饿时隐痛不适。典型者表现为轻度或中度剑突下持续性疼痛,可被制酸剂或进食缓解。可以出现出血、穿孔、幽门梗阻等并发症,如果出现出血,会引起黑便。
09
直肠癌
持续排便困难+里急后重+便秘/腹泻+暗色便
早期直肠癌多数无症状,但是随着大肠癌的生长,到一定程度上会出现排便习惯改变、血便、脓血便、里急后重、便秘腹泻等问题。待到后期,直肠癌会使大便逐渐变细,晚期则有排便梗阻、消瘦甚至恶病质。10
结肠癌
果酱式+排便困难+暗色便
结肠癌分左、右结肠癌,结肠癌患者早期表现为腹胀、消化不良,而后出现排便习惯改变,便前腹痛,稍后出现黏液便或黏液脓性血便。肿瘤溃烂、失血、*素吸收后,常出现贫血、低热、乏力、消瘦、水肿等中*症状。
11
溃疡性结肠炎
疼痛+里急后重+腹泻+呕吐+暗色便
溃疡性结肠炎的最初表现可有许多形式。血性腹泻是最常见的早期症状。其他症状依次有腹痛、便血、体重减轻、里急后重、呕吐等。偶尔主要表现为关节炎、虹膜睫状体炎、肝功能障碍和皮肤病变。发热则相对是一个不常见的征象,在大多数病人中本病表现为慢性、低恶性,在少数病人(约占15%)中呈急性、灾难性暴发的过程。这些病人表现为频繁血性粪便,可多达30次/天,和高热、腹痛。
12
多发性肠息肉
腹泻+腹痛+暗色便
多发性肠息肉又称家族性腺瘤性息肉病,常见的症状是腹部隐痛、腹泻、黏液血便或少量血便,偶有大量便血,便血多为间歇性,肛门部下坠感,常误诊为内痔或慢性结肠炎。息肉逐渐增大、增多,上述症状加重。个别患者由于息肉较大,出现肠套叠,可有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等肠梗阻症状。有的肠套叠可自行复位,症状可以缓解,但套叠可反复出现。患者由于长期腹泻、黏液血便。故可出现贫血、乏力、低蛋白血症等。如息肉癌变,患者大便次数增多,腹痛、血便或黏液血便等可进一步加重并出现消瘦等。
那么说是不是仅仅依靠疾病的常见特征来鉴别病症就足够了呢?
并不是。
不管症状如何明显,在确诊之前,仅仅依靠经验或者文字,都是不对的,还应该更加