1.术后早期并发症:术后出血;十二指肠残端破裂;肠胃壁缺血坏死、胃肠吻合口破裂或漏;术后梗阻;胃瘫。
2.大出血的溃疡一般位于胃小弯或十二指肠后壁。
3.术后晚期并发症:倾倒综合征;碱性反流性胃炎;吻合口溃疡;残胃癌;营养性并发症。
4.术后24小时内出血,止血不确切。
5.4~6天出血为吻合口黏膜坏死。
6.10~20天出血为缝线处感染、腐蚀血管出血。
7.十二指肠残端破裂表现酷似溃疡穿孔,应立即手术。
8.肠胃壁缺血坏死、胃肠吻合口破裂或漏表现:术后5~7天,突然局限性腹膜刺激征,或X线腹部平片见膈下游离气体。
9.如吻合口破裂应立即手术修补。
10.如外瘘形成,需引流、胃肠减压,必要时手术。
11.急性完全性输入段梗阻:呕吐“食物”,不含胆汁。
12.慢性不完全性输入段梗阻:呕吐大量“胆汁”。
13.输出段梗阻:呕吐“食物+胆汁”。
14.瘢痕性幽门梗阻的临床表现:呕吐,多为宿食,不含胆汁。
15.瘢痕性幽门梗阻的治疗:手术的绝对适应证。目的:解除梗阻。
16.大出血的手术指征:重症+复发+内科无效+并发症+>60岁,或伴有动脉硬化症+难以纠正的休克。
17.十二指肠溃疡伴有幽门梗阻者应选择的治疗方法是胃大部切除术。
18.胃窦部溃疡的最佳手术方式是胃大部切除胃十二指肠吻合术。
19.可适用于各种情况的胃十二指肠溃疡的手术方式是毕Ⅱ式胃大部切除术。
20.毕Ⅰ式与毕Ⅱ式胃大部分切除术的主要区别是胃肠吻合口的部位。
21.毕Ⅱ式胃大部切除术后碱性反流性胃炎者,最根本的治疗宜采用改行空肠Y型吻合术。
22.溃疡病外科治疗的理论基础最终在于阻断神经和体液对胃酸的调节。
23.胃溃疡疑癌变为消化性溃疡的手术适应证。
24.十二指肠后壁溃疡大出血,如果病人条件允许,最好的术式为包括溃疡在内的胃大部分切除术。
25.壁细胞总数(PCM)增加与十二指肠球溃疡有关。
26.消化性溃疡在病理上组织损害深达粘膜肌层。
27.胃溃疡的好发部位是胃小弯胃角附近。
28.十二指肠溃疡好发部位:球前壁。
29.胃蛋白酶在pH<3的情况下才具有活性。
30.消化性溃疡的主要症状是上腹疼痛。
31.消化性溃疡所引起的疼痛,以节律性疼痛最具特征性。
32.治疗消化性溃疡疗效最好的抑酸药是洛赛克。
33.法莫替丁H2-受体拮抗剂的作用强而持久且副作用少。
34.预防十二指肠球部溃疡复发最重要的是消灭HP。
35.诊断胃恶性溃疡最有价值的是胃镜见溃疡形状不规则,底凸凹不平。
36.质子泵抑制剂(PPI)抑酸效果最佳。
37.易发生幽门梗阻的溃疡是幽门管溃疡。
38.腹痛顽固而持续应考虑消化性溃疡发生后壁慢性穿孔。
39.关于十二指肠溃疡的治疗最佳措施是抑酸+消除HP。
40.溃疡:粘膜缺损超过粘膜肌层者而言,不同糜烂。
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