每日一练
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1.引起吸气性呼吸困难的疾病是：
A.气管肿瘤
B.慢性阻塞性肺气肿
C.支气管哮喘
D.气胸
E.大块肺不张
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1.A。解析：吸气性呼吸困难主要特点为吸气显著费力，严重者吸气时可见“三凹征”，表现为胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，此时亦可伴有干咳及高调吸气性喉鸣。常见于喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞。
2.属于慢性左心衰体征的是：
A.第一心音增强
B.舒张早期奔马律
C.主动脉瓣区第二心音亢进
D.水冲脉
E.颈静脉怒张
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2.B。解析：慢性左心衰，心脏体征：心脏轻度扩大、心率加快、心音低钝，肺动脉瓣区第二心音亢进、心尖区可闻及舒张期奔马律和/或收缩期杂音，可触及交替脉等。
3.下列哪项症状在室性早搏中最常见：
A.胸闷
B.气促
C.心悸
D.心绞痛
E.呼吸困难
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3.C。解析：室性早搏最常见的症状为心悸。室性早搏的症状心悸主要由于早搏后的心搏增强和早搏后的代偿间歇引起的。当室性早搏发作频繁或呈二联律时，可导致心排出量减少，如病人已有左室功能减退，室早频繁发作可引起晕厥。心悸往往使患者产生焦虑，而焦虑又可使儿茶酚胺增加，使室性早搏更为频繁，产生恶性循环。
4.下列不属于冠心病发病危险因素的是：
A.低密度脂蛋白增高
B.收缩压升高
C.高密度脂蛋白降低
D.吸烟
E.适量饮酒
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4.E。解析：冠心病发病危险因素有吸烟、高脂/高胆固醇饮食、脂代谢紊乱（高LDL-C、低HDL-C、高TG）、高血压、糖尿病、缺乏体力活动、肥胖、高同型半胱氨酸血症、年龄、性别、遗传背景（早发动脉粥样硬化家族史）。
5.胃食管反流病的并发症正确的是：
A.胃溃疡
B.上消化道出血
C.肝癌
D.十二指肠溃疡
E.急性胃炎
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5.B。解析：并发症主要有上消化道出血、食管狭窄、Barrett食管。Barrett食管是食管腺癌的癌前病变。
6.鉴别良恶性溃疡的最重要方法是：
A.溃疡大小
B.大便潜血
C.胃液分析
D.胃镜检查及胃黏膜组织病理学检查
E.幽门螺杆菌（Hp）检查
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6.D。解析：胃镜检查是确诊消化性溃疡首选的检查方法，可直接观察胃十二指肠黏膜，也可进行活组织病理及幽门螺杆菌检查，对并发症的诊断及良性、恶性溃疡的鉴别具有重要价值。
7.关于消化性溃疡的并发症，不正确的是：
A.幽门梗阻
B.穿孔
C.上消化道出血
D.癌变
E.腹水
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7.E。解析：消化性溃疡常见的并发症有上消化道出血（最常见）、穿孔、幽门梗阻、癌变，不包括腹水。
8.消化性溃疡最主要症状是：
A.嗳气、反酸、恶心
B.节律性上腹痛
C.无规律性上腹痛
D.呕吐
E.腹胀、腹泻
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8.B。解析：消化道溃疡常见的临床表现有局限于上腹部的腹痛，可归纳为局限性、缓慢性和节律性。胃溃疡的局限性疼痛多位于剑下正中或偏左；疼痛多在餐后1/2～2小时发作，经1～2小时胃排空后缓解，其规律是进食→疼痛→缓解。当溃疡较深，特别是穿孔性者，疼痛可涉及背部。十二指肠球部溃疡餐后食后2～4小时疼痛，再次进餐后缓解。其规律疼痛→进食→缓解。约半数患者有午夜痛，病人常可痛醒。节律性疼痛大多持续几周，随着缓解数月，可反复发生。本病呈周期性发作，与季节有关，秋末冬初最多，春季次之，夏季少见。
9.下列关于最易发生幽门梗阻症状的溃疡是：
A.胃角溃疡
B.胃窦溃疡
C.胃小弯溃疡
D.胃多发性溃疡
E.幽门管溃疡
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9.E。解析：幽门梗阻是由于幽门附近的胃十二指肠溃疡愈合后的瘢痕挛缩所致。临床突出的症状是严重的呕吐，为隔餐宿食，不含胆汁，可导致患者严重营养不良和水电解质紊乱。幽门梗阻发生率约为10%。多见于十二指肠溃疡病人，早期常以幽门痉挛、炎症为主，经内科治疗可缓解，后期呈永久性狭窄必须手术治疗。幽门梗阻主要发生于十二指肠溃疡或幽门管溃疡。
10.近年，随着人们生活条件饮食不规律，胡乱饮食越来越多，据不完全统计，直肠癌的好发年龄逐渐年轻化，在诊断直肠癌时，最首选的检查为：
A.直肠指诊
B.肠镜
C.便培养
D.血培养
E.X线检查
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10.A。解析：直肠指检是直肠癌首选的检查方法，常用体位包括膝胸位、截石位、侧卧位，必要时也可蹲位进行检查。常可在直肠内触及肿物，指套上常有染血。
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