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“皮革胃”医院里并不少见题
医院肝胆胰外科名誉主任邵钦树教授说,如果胃癌表现为皮革胃,通常来说,胃癌恶化程度比较高,预后较差。这时,癌细胞已向胃的黏膜下层、肌层、浆膜层侵犯,整个胃部都发生腱状改变,胃黏膜皱襞消失、胃腔缩小、胃壁全层增厚、变硬,从视觉上看就像皮革一样。
“我曾经碰到过一位年轻女性,建德人,家庭和美,但个性比较内向,用她老公的话说,是个现代版的林黛玉,多愁善感。她32岁时患上了印戒细胞癌(恶化程度很高的一种胃癌),整个胃也呈皮革样改变,从出现症状到确诊,也就2个多月时间。她后来做了全胃切除,但最终只过了1年半就走了。”
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医院胃肠外科朱玲华主任医师说,有皮革胃表现的胃癌,在临床上不算普遍,但个里总会遇上三五个,这些胃癌早期表现有隐匿性,即使做胃镜,经验不丰富的医生也可能漏掉其中的15%左右。
朱玲华医生碰到过的最年轻的皮革胃病人,也是23岁,大学刚毕业,一开始是肚子饱胀感,医院检查,发现盆腔里全是腹水,还长了一个大肿块,再做胃镜,查出是胃癌引起的腹腔转移,胃里已经全部都是癌细胞,根本没法做手术了。
“皮革胃早期发现比较困难,恶性程度比较高,而且比较多发生在年轻人身上,治疗效果较差,病变发展会很快。”
浙医二院普外科胃肠专科的龚渭华副教授说,每年浙二都会接到几例皮革胃病人,“因为胃癌早期症状不明显,很多人往往自我判断为普通胃病,医院检查,往往自己吃上几个月的胃药,实在好不了了才去看医生,此时往往为时晚矣”。
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胃癌早期症状和普通胃病差不多
龚渭华副教授曾长期在日本、欧美学习。他说,胃癌的发生率和很多因素相关,比如饮食习惯——日本的烤鱼、韩国的泡菜、中国的各种腌制食品,都是诱发胃癌的高危饮食,所以中日韩三国都是世界胃癌较高发的国家。
“但是,我在日本时发现,日本人普遍认为胃癌是可以治愈的,而我们中国基本都认为胃癌是要死的,两国会形成如此差异巨大的观念,关键在于日本约有70%的胃癌都发现在早期,而中国只有10%左右,大部分胃癌被发现时,都已是进展期。进展期胃癌的5年生存率要比早期胃癌低三分之二。另外韩国的胃癌早期发现率,也有60%。”
为什么中日两国的胃癌早期发现率会有如此大的差距?龚渭华说,最主要的原因可能是我们不重视胃癌的检查,而日本人,40岁以上人群因消化系统不适就医,就一定要做胃镜,这是发现胃癌最通用的技术手段。
“癌细胞总是一点一点扩散的,即使是造成皮革胃的恶性程度很高的胃癌,早期发现的话,还是可以通过切除一部分来治疗。所以如果医生叫你做胃镜,不要抗拒,胃癌的早期症状和普通胃病没有明显差别,要用胃镜来明确病情的。”
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年轻人为什么易患恶性胃癌?
朱玲华主任医师查过资料,最近30年,我国30岁以下的人群胃癌发病率增加了一倍。像“皮革胃”这样恶性程度较高的胃癌,35岁以下的年轻人也不少见。遗传因素、现代生活的快节奏高压力、熬夜、不健康饮食、环境污染都可能诱发胃癌。“年轻人本来不应该是癌症群体,但现在的实际情况却是,他们一旦得癌,癌细胞也往往是比较厉害的那种,恶性程度很高,病程进展迅速,预后较差。”
医院邵钦树教授说,咸鱼、咸肉、火腿等食品在腌制过程中,都可能产生二甲基亚硝酸盐,而亚硝酸盐参与代谢产生的亚硝基结合到DNA上,可能会影响其正常的复制与转录,导致基因突变,从而引起癌症。另外,熏制食品含苯并芘致癌物,常吃易患食道癌和胃癌;油炸食品煎炸过焦后,会产生致癌物质多环芳烃;咖啡烧焦后,苯并芘会增加20倍。这些都是最好不吃的致癌食物。
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“还有就是情绪问题。消极的情绪会影响到人体多个系统,如果长期不愉快或者失望,会抑制胃肠运动,从而影响到消化机能;焦虑和愤怒则会使肾上腺素皮质类胆固醇等内分泌激素增加,造成人的心率加快,血压升高,使胃肠蠕动减慢。一旦拥有这些负面情绪,很容易通过大脑的反射降低身体的生理机能,使机体从抗癌抑癌状态转向致癌状态。”
三位胃肠道专家一致建议:有家族遗传史、经常吃不健康食物、精神压力大的得胃癌高危人群,一定要自己留意定期做检查,最好一两年能做一次胃镜。如果胃口或者体重突然变化,那要引起足够警惕。平时尽量保持阳光快乐的心态。
1、疼痛:
疼痛是胃癌晚期症状最为常见症状之一,严重影响患者的生活质量,疼痛部位以心窝部为主,有时仅为上腹部不适或隐痛,较典型的疼痛是痛而无规律,进食也不缓解。当临床上出现疼痛持续加重并且向腰背部放射时,则常是癌肿波及胰腺的症状。一旦疼痛性质发生变化,患者面色苍白,心悸气短,以及被迫卧床,疼痛可向后背或右肩部放散,且伴随有恶心、呕吐或者是吐出物中带有鲜血等症状时,提示因肿瘤而致胃穿孔。临床上多采用无*副作用的中药蟾乌巴布膏来止痛。
2、恶心呕吐:
是胃癌晚期患者常见的症状之一,由于大部分胃癌位于幽门窦部,故幽门梗阻症状颇为多见。不典型的早期梗阻可引起食后膨胀感,轻度恶心、反胃等,典型的机械性幽门梗阻则引起胃扩张呕吐。呕吐物多为在胃内停留过久的隔宿食,故有腐败酸臭味。弥漫性胃癌常无梗阻呕吐症状。
3、消瘦、贫血、食欲减退:
胃癌晚期患者的消瘦已经很明显,有关专家统计约大约有九成患者患有消瘦,往往消瘦3公斤以上才引起重视,随即进行性消瘦更加明显,有的可达5公斤以上。专家还发现约有一半的病人伴有贫血,四肢乏力等症状。有时这些也是胃癌的首发症状,不少病人厌油腻无食欲,或餐后因饱胀不适、暧气等而自动限制饮食,消瘦明显,并相继伴有乏力、贫血最终发展成恶病质。
4、上消化道出血:
早期胃癌即可出现出血,常表现为柏油样便。晚期胃癌出血量大,若合并有幽门梗阻时,常在呕吐物中混杂咖啡色或黯红色的血液。大便隐血试验呈阳性反应。
5、其他症状:
由于进展期胃癌常伴有胃酸低下或缺乏,约10%的患者可出现腹泻,多为稀便,每日2-4次。有些病例可先出现转移灶的症状,如卵巢或脾周围肿块等。
胃癌晚期症状你们看了之后没有很可怕,如果患上了胃癌一定要及时的进行治疗,早治疗是防止死亡率最佳的方法。
另外,以下食物都可以预防胃癌哦,平时可以多吃:
(资料来源:扬子晚报、都市快报、85000热线、人民日报,39健康网,网易新闻,百度图片等)
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整理:*河涛
值班:*蕊
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