胃癌是全世界发病率和病死率最高的恶性肿瘤之一。我国也属胃癌高发国家,病死率占各种恶性肿瘤之首。本病任何年龄均可发生,但好发于中年男性,40~60岁年龄组约占全部病例的三分之二,男女之比2~3∶1。
近年来,随着胃镜检查的广泛开展,早期胃癌的发现,有效的手术及治疗,已降低了胃癌的病死率。早发现、早治疗非常的重要!
胃癌的病因
胃癌的病因复杂,尚未完全阐明。胃癌的发生与饮食因素、感染因素、遗传因素、基因改变、癌前期病变等有关。
饮食因素
饮食习惯对胃癌的病发来说,是比较重要的。有些人喜欢常吃重口味食物,如腌制食物、辛辣食物熏制食物等,这些食物都含有诱发胃癌的因素,会增加人们的患癌风险。另外,霉变食物含真菌*素,是致癌的*素之一,切不可食局部或者稍微一点发霉的食物。
感染因素
近年普遍认为幽门螺杆菌感染与胃癌发病有关。HP参与胃癌的发生,其机制是多方面的。HP本身的代谢可以产生一些*性物质,如尿素、磷脂酶等,另外HP感染造成胃黏膜炎性细胞浸润,导致DNA损伤及细胞凋亡,细胞凋亡刺激上皮细胞增殖或导致胃黏膜萎缩,是胃癌发生的主要环节。
遗传因素
胃癌有家族集聚倾向,可能和某些遗传因素有关。
临床表现
第一,消化不良的症状,胃癌最先出现的症状往往只是消化不良,食欲不振,吃进去东西感到腹胀,腹痛,有时候少吃点或改变下饮食习惯,又会好点,这个阶段,最容易被忽视。
第二,不明原因的反复呕吐,胃癌会导致胃内容物潴留,如果胃癌累及幽门口,还可能引起幽门梗阻,这时的呕吐现象会更加明显。
第三,不明原因的持续消瘦,胃是重要的消化器官,胃出了问题,会引起进行性的营养不良,患者会出现体重下降,贫血,晚期还会出现恶病质。
第四,不明原因的黑便,正常的大便颜色*软,胃癌是引起消化道出血,大便隐血往往是阳性。
辅助检查和实验室检查
(1)实验室检查:
包括血常规、大便潜血、胃液分析、肝肾功能等。早期血检查多正常,中晚期可有不同程度的贫血、便潜血实验阳性。目前尚无对于胃癌特异性较强肿瘤标记物,CEA、CA50、CA19-9等多个标记物连续监测对于胃癌的诊疗和预后判断有一定价值。
(2)胃镜检查与直视活检
(3)上消化道X线钡餐造影:
有助于判断病灶范围。但早期病变仍需结合胃镜证实;进展期胃癌主要X线征象有龛影、充盈缺损、黏膜皱襞改变、蠕动异常及梗阻性改变。
(4)增强型CT:
可以清晰显示胃癌累及胃壁的范围、与周围组织的关系、有无较大的腹腔、盆腔转移。
远东前沿技术
黑医院普外科熟练开展经腹腔镜根治性胃大部切除术。近年来国内外学者对胃癌及其浸润深度、淋巴转移、生物学特性等有关基础问题进行了深入研究,加之胃镜、B超、CT等新技术的发展,使早期胃癌和发展期胃癌的诊断率大为提高,根治性胃大部切除术和全胃切除术的手术死亡率降至5%以下,并发症已见减少,五年生存率也明显提高。
常规开腹手术切口大,手术时间长,风险较大,并发症较多,术后恢复慢且住院花费较多。根治性胃大部切除术目前医院开展实施,要求手术医师具有丰富的开腹胃大部切除术经验和熟练的腹腔镜操作技术,与传统开腹手术相比,具有损伤小、出血少、术后痛苦少、根治彻底、住院和康复时间短等优点,特别适用于胃十二指肠溃疡、慢性萎缩性胃炎、胃平滑肌瘤等良性病变和胃癌的治疗。
迟强专家表示:胃癌是癌症的一种,其具有致命的能力,随着病症发展时间的加长,致命的可能性也会逐步提高,因此防治胃癌,早发现、早诊断、早治疗这“三早”缺一不可。“三早”具备,才能将致死率降到最低,才能更好地对机体进行医治。
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