对介入医生来说，需要面对各种新的技术的应用，和各种新的器材的使用，培训和训练非常重要。在国内因为成本的原因，很少有这些高值在体外试用和培训的机会，当然目前这个现状在改变，我的团队也组织过多次相关技术培训的workshop。但对年轻医生培训的重视，是我来欧洲学习最强烈的感受。本次CIRSE会议安排和很多的培训场次，涵盖了会议的全程。器材和技术的培训，分模拟机训练和耗材使用hand-onworkshop两类，因为要保证每一个参加者充分的学习和交流机会，所以每个培训都是限定在很少的人数。不接受网上预约，需要在培训开始前90分钟去每个培训室的门口排队预约，还必须掌握好时间，去早了不开放预约，去晚了就全部预约满了，只能等下一轮再来排队。我很有幸今天预约到了coilplug（栓塞弹簧圈与血管塞）和Varicosevein（静脉曲张）两个Handonworkshop（手把手训练坊）。
CoilPlug
医院一个重要的任务就是要承担各种急诊出血的治疗，而Coil和Plug等栓塞材料是急诊出血治疗必备的材料，熟悉这些材料的特点和优势，在手术中能够合理选择对介入医生来说非常重要。
这次workshop展示了欧洲目前常用的几种外周可控释放弹簧圈，我略作介绍。
TerumoAzur
这是一种有膨胀水凝胶涂层的弹簧圈，在弹簧圈进入体内后三分钟内开始迅速膨胀，20分钟达到最大的膨胀，膨胀的体积是金属圈的5倍。
对于小的病灶，还设计了一种膨胀层在内部的圈，保证栓塞的彻底。
所有的弹簧圈都可以通过0.的微导管系统，且是电解脱，解脱只需3秒，非常方便。
2.PenumbraRuby
这种弹簧圈我在多个国外的学术会议上见过演示，它的特点是3D形态特别好，在动脉瘤或者出血血管里盘绕栓塞得非常密实，而且弹簧圈非常柔软，操控性非常好，推荐使用专门的微导管释放。是手柄机械解脱，解脱速度非常快。
3.Medtronic公司Conerto
Conerto弹簧圈的样子和Ruby很相似，区别在于Ruby是纯金属弹簧圈，而Conerto外面带了很多纤毛，这种设计可以促进凝血，起到更迅速止血的目的。这个也是快速机械解脱，有解脱手柄，用起来很方便。
4.COOK公司Retracta
这个是我最常用的COOK公司NEST弹簧圈的可控升级版，圈的材质和设计和NEST都是一样的，只是加入了可控释放装置，相对来说，这个释放装置比较普通，是一般的螺丝设计，需要手术医生逆时针旋转5-10圈解脱。
另外有两种Plug
1.AbbottAmplatzerPlug
这个国内已经有使用，相对来说，都需要4-7F大导管释放，3型已经开始计划采开发微导管释放，2型可以有3个Pulg串连，栓塞效果可能更好，也用于PARO（PlugAssitantBRTO）的治疗。这些是比较经典的材料了。
2.MedtronicMVP
这个是世界上第一款可以通过微导管释放的Plug，增加了手术的精细性。
Varicosevein
静脉曲张领域我平时做得比较少，不是很熟悉，但能参加workshop学习也是很开心的。
静脉曲张在初期可以采用穿弹力袜治疗，但因为有些不适，所以病人的依从性比较差，而且对严重的2级以上的静脉曲张效果有限。目前介入治疗发展很快，主要有泡沫硬化治疗和消融治疗。我曾经做过一些泡沫硬化治疗，效果不错，对于消融治疗还没有尝试。
泡沫硬化治疗
消融治疗
主要展示了三种大隐静脉射频消融的设备和一种激光消融的设备。每个之间都各有优缺点，相对来说激光消融创伤更小，价格也不高（在欧洲全包价€）。
另外，看到一种打胶闭合大隐静脉的装置，这个可能可以用于更大管腔的大隐静脉的治疗，另一优势就是它闭合过程不产热，也就避免了消融手术过程中的疼痛和不适。
模拟机训练
Mentice公司是世界范围内做介入模拟操作最成熟的公司，他们的介入模拟模块已经涵盖了包括神经介入、心脏介入、大血管介入、外周血管介入、肿瘤介入等所有经血管介入操作的领域，这次会议期间每天都提供8小时以上的模拟训练课，就这样还是供不应求。我两次去都没有预约到，但这个公司的职员非常重视高速发展的中国市场，看到我是中国医生，特意开后门让我到他们的展位进行模拟操作。
实际上这家公司的模拟机我早就有所接触，而且因为我的极力推荐，专门生产肝癌介入栓塞用碘油的法国Guerbet公司特意购买了这个公司的模拟器用于肝癌TACE手术超选的训练，并在上月我们合作开展的肝癌cTACE治疗workshop上使用，收到了一致的好评。
模拟机完全可以模拟手术的整个过程，且没有真实介入治疗过程中对医务人员的射线损伤，也不用考虑会伤害到病人，模拟手术过程中可以选择使用导管、导丝、支架、球囊的形态、规格，提高年轻医生的对各种导管和器材的熟悉程度，并熟练掌握手术的技术和流程。它的使用将会大大降低目前采用的通过实际手术进行训练的风险，当我们的初学者和年轻医生在模拟机上训练能够熟练掌握手术技能以后，再去临床操作就会得心应手，心理的自信也会更强。处于不断高速发展的介入行业，即使我这个老兵，也可以通过模拟机不断学习新的技术和技能，提高为人民服务的本领。
（未完待续）
靳勇国务院*府特殊津贴专家、医院介入科主任、主任医师、医学博士、硕士生导师、中国抗癌协会肿瘤介入治疗委员会青年委员、中国协会肺癌微创综合治疗委员会常委、科技部创新产业联盟肺癌消融委员会副主任委员、江苏省抗癌协会肿瘤介入治疗委员会常委、江苏省妇幼学会妇产介入委员会副主任委员、苏州市介入学会副主任委员。曾荣获苏州大学优秀共产*员、苏州市卫生系统优秀共产*员及青年文明标兵、苏州市医德医风标兵、苏大附二院“十佳”医生等称号。
专业特长：
1.肝硬化消化道大出血、顽固性腹水、门静脉血栓的介入治疗
2.肝癌、肺癌、肝血管瘤等良恶性实体肿瘤的介入微创治疗
3.食道、胃肠道、呼吸道狭窄及胆道梗阻的介入微创支架治疗
4.出血及血栓栓塞性疾病的介入微创治疗
5.子宫腺肌症及子宫肌瘤的介入治疗
6.痔疮的介入微创治疗
门诊时间：周二上午周四上午
读书、健康、微创介入治疗
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