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TranslationofLiterature
标题
加速外科康复在根治性膀胱切除术中的治疗方案综述：当前证据的回顾性分析和地方性方案
关键词
功能恢复；康复；恢复期；根治性膀胱切除术；膀胱肿瘤；泌尿外科手术
1.摘要
1.1背景
根治性膀胱切除术（RC）是治疗膀胱疾病的手术方法。加速外科康复的临床路径的应用已经被证明可以减少结肠直肠术后的住院时间和术后并发症。在这种情况下，通过使用加速外科康复手段将有极大的潜力降低RC的发病率。这篇综述的目的是旨在检验在RC患者术前、术中和术后康复护理环境中的现有证据，并且为在澳大利亚和新西兰环境中接受RC治疗患者提供基于循证医学的ERAS方案。
1.2术前
患者临床医疗的最优化，避免机械性肠道修复，并且在结直肠手术文献中强调对术前服用高能碳水化合物饮料的重视，已将这些策略纳入RC的ERAS的术前准备中。
1.3术中
硬膜外镇痛在降低手术应激反应、提高镇痛效果、促进高能恢复方面有着非常确切的效果，应纳入ERAS-RC策略中。相关研究发现其最长持续时间可达72h。关于RC的微创治疗方法，尽管大量的研究中心取得了令人鼓舞的结果，但仍然缺乏高水平的证据（正在进行的临床试验）。特别强调围手术期液体管理的标准化麻醉方案是ERAS方案的重要组成部分。
1.4术后
避免常规的鼻饲管放置，早期的主动活动和多方面多层次的临床方法来促进肠道功能并且消除术后肠梗阻的发生是RC患者在ERAS的术后护理中最重要的部分。
2.引言
在澳大利亚接受大手术的患者的营养需求并不是最新的，并且在很大程度上是由GHill在新西兰开创的，GHill也广泛发表了包括根治性膀胱切除术（RC）的文章。但是，最近越来越多的人开始研究和使用“术后快速恢复”（ERAS）程序，俗称“加速外科康复”。ERAS计划是基于循证学依据的协议，旨在规范医疗保健，改善医疗结局并降低医疗保健成本。在年，Kehlet和Wilmore介绍了使用新的快速通道方法加速患者术后恢复的概念。
ERAS协议旨在通过整合的术前，术中和术后途径来减轻手术应激反应并最大程度地减少终末器官功能障碍ERAS协会建立了一些针对大肠和盆腔外科医师的协议（