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呕吐是幽门梗阻的突出症状,其特点是:呕吐宿食,不含胆汁。
呕吐多发生在下午或晚上,呕吐量大,一次可达一升以上,呕吐物为郁积的食物,伴有酸臭味,不含胆汁。呕吐后感觉腹部舒服,因此病人常自己诱发呕吐,以缓解症状。
②.胃蠕动波
腹可隆起的胃型,有时见到胃蠕动波,蠕动起自左肋弓下,行向右腹,甚至向相反方向蠕动。
③.震水音
患者会出现扩张内容物多,并且如果用手叩击上腹的时候,则会出现水震荡的声音。
④.上腹饱胀及深重感
自感上腹部饱胀,沉重,憋塞感,腹部束缚感等;尿少、便秘、脱水、消瘦,严重时呈现恶液质。口服钡剂后,钡剂难以通过幽门。胃扩张、蠕动弱、有大量空腹潴留液,钡剂下沉出现气、液、钡三层现象。
五、怎么检查?
1、实验室检查:
胃液检查,良性溃疡病的胃液酸度高,一般在50~l00mmol/h。如胃液中盐酸缺乏,须进一步做细胞学检查,以及其他检查以排除肿瘤。
2、X线检查:
X线检查除透视下能见到巨大胃泡以外,应在洗胃后作X线钡剂胃肠造影。
3、胃镜检查:
纤维胃镜能看出幽门痉挛、黏膜水肿或黏膜脱垂,以及瘢痕性狭窄等不同的病理变化,并可以看出溃疡的大小、位置与形态。对可疑恶性的病例,须作活组织检查。因此胃镜检查能为幽门梗阻的病因提供确切的诊断依据。
六、治疗
一般幽门梗阻的病人,不宜施行紧急手术;如经过3~5天禁食、胃肠减压,病人能恢复饮食,病情逐渐好转,说明痉挛和水肿的因素得到消除,可继续观察。反之,如减压无效则说明为瘢痕性狭窄,必须采取手术治疗。如有恶性肿瘤的证据,无疑更须积极采取手术措施。
①.禁食,胃肠减压。
②.输液,输血。
③.纠正水电解质和酸碱平衡失调。
④.手术治疗:
△放置支架
经短期内科治疗无效,说明瘢痕挛缩为引起幽门梗阻的主要因素。或经检查诊断为胃溃疡,尤其是有恶变可疑者,于非手术疗法使炎症水肿消失后,应择期行手术治疗。
胃癌可先进行幽门口扩张,再放入支架将其撑开,以解决幽门梗阻问题。
七、预后和预防
1、经短期内科治疗无效,说明瘢痕挛缩为引起幽门梗阻的主要因素。经手术治疗解除梗阻后,90%以上可获得满意疗效。
2、积极有效的治疗溃疡病,防止出现痉挛性、水肿性和瘢痕性幽门狭窄而引起的梗阻。
3、幽门梗阻的病人忌用抗胆碱能或抗*蕈碱药物。
4、可进清流质,凡有渣及牛奶等易产气的流质均不可食。
5、不要饥饱无常,不吃生冷刺激难消化食物。
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