青少年白癜风援助平台 https://m-mip.39.net/news/mipso_5478875.html肾盂扩张
输尿管结石治疗方案大全对于尿路结石的治疗:一是要治疗原发病，如代谢紊乱、感染或已存在的解剖因素；二是处理结石的并发症即梗阻，感染。最简单而有效的是大量饮水，稀释尿可延缓尿石生长及防止尿石再发，有感染时大量饮水多可促进引流。输尿管结石大多为单个，临床多见于青壮年，男与女之比为4.5∶1，结石位于输尿管下段最多，约占50～60%.若在下端接近膀胱处时，疼痛除了在腰及小腹外，有时也会引起频尿、小便困难或解不出的症状。输尿管结石，多来自肾内杂质、碎石砂的淤积阻塞而成，其症状多为患侧剧烈的腹疼，一经发作则越加严重，继而肋腹胀满甚至恶心呕吐；其石体的某些锐角部分紧紧刺激输尿管管壁神经，而产生局部肌肉痉挛产生疼痛，根据其石体的压迫方位，而多出现向下顺输尿管、股根、尿道或脐周的放社性疼痛。
输尿管结石治疗要选择时机通常结石患者，在二星期内有90%的人，在大量喝水后会自行排出；但是，有些人的结石却无法及时排出，造成肾脏水肿，久不处理时，会影响肾功能，甚至引起肾衰竭。或是剧烈肾绞痛时，药物仍无控制住病情时；或是引起尿路感染、肾脏发炎；或则有严重血尿时，都需要积极马上的手术治疗。治疗输尿管结石的方法有许多，主要分为以下几种治疗方法：
1.输尿管结石保守治疗方法：非手术治疗：解痉，止痛，补液，利尿，抗炎，中药及针刺排石等措施。主要适用于结石直径小于lcm，病程短，结石形态规整，肾功能好，无感染，输尿管无梗阻者，结石位置有向下移动倾向、肾功能无明显影响、无尿路感染的患者。大量饮水，服用中药，应用解痉剂、跳跃活动等。 大量饮水：大量饮水可起到稀释尿盐、减少沉淀、帮助结石排出的作用。通常应保持每天尿量在ml以上。运动疗法：可加强身体运动促进排石，以跳跃运动为佳。运动疗法应与多饮水及药物治疗配合，这样，效果较好。输尿管结石药物治疗方法：主要是针对结石引起的梗阻、疼痛症状，采取解痉止痛、促进结石排出的方法。在疼痛发作时，可采用阿托品或山莨菪碱解痉，强痛定或哌替啶止痛。也可用*体酮10-20毫克肌注，吲哚美辛栓剂毫克塞肛，奥秘溶石贴贴脐。症状缓解期间，可口服排石中药，同时大量饮水。 对症治疗：主要是控制肾绞痛在明确诊断后可用-mg与杜冷丁50mg肌注，痛区亦可热敷或行针刺。药物排石治疗：适于直径在1cm以内形状椭圆、表面光滑的结石，肾盂造影无积水者治则与用药：排石颗粒冲剂，应用方便。 2.体外冲击波碎石疗法适应证：主要适用于上段输尿管结石，输尿管无狭窄的各段输尿管结石。能粉碎大多数输尿管结石，尤其适用于小于1厘米的输尿管上段结石。体外冲击波碎石禁忌证：出血性疾病；妊娠；育龄妇女的输尿管下段结石；严重心血管疾病；尿路感染未控制；结石大于1厘米，停留时间长，结石下方有扭曲、息肉者；肥胖、脊柱严重畸形、结石定位不清者。 体外冲击波碎石优点：非侵入性治疗，损伤小，痛苦少，费用低。 体外冲击波碎石缺点：对于输尿管有粘连的结石，粉碎后也不易排出。 3.输尿管镜取石或碎石术是用纤细的输尿管镜经尿道插入输尿管，在直视下将结石钳出或用超声、气压弹道、激光等将结石粉碎后排出。 输尿管镜（URS）可作为重要的辅助治疗，对难以定位的荫性结石、小结石，或嵌顿太久、患肾功能极差的大结石或硬结石，URS可作为首选。
输尿管镜取石或碎石术禁忌证：尿路感染未控制；下尿路梗阻；输尿管细小、狭窄、严重扭曲等。 输尿管镜取石或碎石术优点：微创，损伤小，痛苦少，治疗周期短。 输尿管镜取石或碎石术缺点：有感染、输尿管损伤可能，远期可有输尿管口狭窄、闭塞或逆流等。 4.输尿管结石经皮肾镜取石或碎石术治疗方法经皮肾镜取石或碎石术是通过腰背部细针穿刺直达肾盏，扩张并建立皮肤至肾内的通道，经肾盂到达输尿管上段，放置输尿管镜，直视下取石或碎石。碎石可采用超声、气压弹道、激光等。术后放置输尿管双J管和肾造瘘管引流尿液。 5.腹腔镜微创手术：用腹腔镜做这个手术，就只要在病人的腰部打三四个孔放进腹腔镜和有关器械，将输尿管切开，取出结石就可以了。 腹腔镜手术适应证：较大的、伴有严重肾积水、原来考虑开放手术的输尿管上段结石。或经ESWL、输尿管镜手术治疗失败者。 6.手术切开取石：适应症是：①输尿管存在狭窄者；②双侧或单侧输尿管结石嵌顿伴感染引起尿闭者；③结石较大肾积水严重，肾功能很差者；④体外震波不能定位或震波失败者；⑤临床不能除外肿瘤或结核；⑥经济因素。 输尿管取石术后，常规放置输尿管支架引流管，除非是单纯切开取石，局部无炎症，管腔直径正常且缝合好。引流管有三种：①切口上方行肾盂造瘘置管。②切口下方输尿管戳孔放导尿管到肾盂。③输尿管内放置双J管。目前以双J管内引流为首选，特别是输尿管下段切开取石术。放置双J管具有引流效果好、缩短住院。wlf