近日,看到有人发微博称“医院强烈建议顺产,结果分娩过程中胎儿死亡。”事情的始末究竟如何,小编也没去细查了。但这样的事情不是第一次发生了。今年7月份,就有过类似的报道:一女子怀胎十月,去年医院待产,孕妇坚持剖腹产,医院方却强烈建议其顺产,不料在生产的过程中胎儿在母亲腹中死亡。
医院应当对此承担责任,医院方发生冲突。经过无锡市医患纠纷调处中心调解,医院赔偿10万元。事件中的法律问题,今天我们就不多说了。今天想要和大家讨论的是,孕妇在哪些情况下是不适合顺产的或者是要慎重选择分娩方式的。
有产科疾病
胎儿巨大:胎宝宝体重达到或超过g以及胎头双顶径大于.5px者称为巨大儿。近年来,随着人们生活水平的提高,巨大儿有增加的趋势。巨大儿如果顺产的话会增加手术助产的机会,胎儿大,可能引起胎儿臂丛神经损伤、锁骨骨折、颅内出血、肩难产、新生儿窒息,甚至死亡。还可能会造成严重的软产道裂伤、子宫破裂等。
胎位异常:什么是胎位异常就不多说了。胎位异常导致继发宫缩乏力,使产程延长,常需手术助产,容易发生软产道损伤,增加产后出血及感染机会等。若发生梗阻性难产可能危及产妇生命。第二产程延长和手术助产机会增多,由于胎宝宝头部受压过久,可引起颅内出血、新生儿窘迫、新生儿窒息。胎宝宝面部受压变形,颜面皮肤青紫、肿胀,尤以口唇为著,从而影响吸吮,严重时可发生喉头水肿影响吞咽及呼吸。
孕妇骨盆狭窄或倾斜骨盆狭窄或倾斜就是骨盆径线过短或形态异常,致使骨盆腔小于胎先露部可通过的限度,阻碍胎先露部下降,从而影响产程顺利进展。易发生严重性梗阻性难产若不及时处理,危及产妇生命。对宝宝而言,导致胎儿窘迫,甚至死亡;因产程延长、胎头受压、缺血缺氧容易发生颅内出血;产道狭窄,手术助产机会增多,以发生新生儿产伤及感染。
有妊娠合并症
妊娠合并心脏病这是产科严重的合并症,目前仍是孕产妇死亡的主要原因,发病率0.5~1.5%。由于妊娠,子宫增大,血容量增多,加重了心脏负担,分娩时子宫及全身骨骼肌收缩使大量血液涌向心脏,产后循环血量的增加,均易使有病变的心脏发生心力衰竭。同时,由于长期慢性缺氧,致胎儿宫内发育不良和胎儿窘迫。心脏病患者能否安全渡过妊娠、分娩关,取决于心脏功能,故对此病必须高度重视。选择分娩方式时也要根据心功能情况。
妊娠期重症肝炎妊娠期重症肝炎的症状有食欲减退、厌油、频繁呕吐、腹胀,继而出现乏力、皮肤*染、尿色深*、消化道出血、腹水、神智淡漠、嗜睡等。在肝功能衰竭基础上,以凝血功能障碍所致的产后大出血、消化道出血、感染等为诱因,最终导致肝性脑病和肝肾综合征,是孕产妇死亡的主要原因之一。妊娠期患病*性肝炎,胎儿可通过垂直传播而感染,由以乙型肝炎母婴传播率较高。病*性肝炎与唐式综合征得发病密切相关。妊娠早期患病*性肝炎,胎儿畸形的发病率约高2倍。流产、早产、死胎、死产和新生儿死亡率均明显增高。因而,分娩方式更倾向于剖宫产。
妊娠高血压综合症妊娠高血压综合症是妊娠特有的疾病,多数病例在妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿等症状,在分娩后即随之消失。易发人群为初产妇、年龄小于18岁或大于40岁、多胎妊娠、妊娠期高血压病史及家族史、慢性高血压、慢性肾盂肾炎、抗磷脂综合征、糖尿病、营养不良等。症状为水肿,体重增加是许多患者的首发症状,还有头痛、视力改变、上腹部不适等。
妊娠高血压综合症还可引发多种并发症,如脑出血、妊高症心脏病、胎盘早剥、凝血功能障碍、肾功能衰竭等。妊娠高血压容易引发早产、宫内胎儿死亡、死产、新生儿窒息和死亡的主要原因。孕妇病情愈重,对胎儿的不良影响亦愈大。但对于病情严重的孕妇,首选的分娩方式是剖宫产,因为剖宫产可以大大降低围生儿死亡率和产妇的并发症。
最后,想说的是无论剖宫产还是顺产,都可能会出现一些突发的紧急情况,所以做好抢救准备也是很重要的哦!