听说过PTCD吗？
近日，
我院外二科就用它成功救治了
一位因胆总管梗阻引起*疸的患者。
总胆红素严重超标肝功能异常
患者谢女士入院就诊时全身发*，甚至连眼白、尿液都是*色。之后在血液检查中发现，谢阿姨的总胆红素指数严重超标（正常值0~17.1umol/L，检查时.5umol/L）、肝功能也显示异常；CT显示胆总管梗阻，下段壶腹部处有结节状阴影，存在肿瘤可能。
要想进一步治疗，当务之急就是先解除胆总管梗阻引起的*疸。创伤小、效果好的PTCD（经皮肝穿刺胆道引流）是首选治疗方案。
PTCD引流管置入导出胆汁
在取得患者及其家属的理解同意后，肿瘤微创科介入团队为谢阿姨进行了PTCD术，造影见肝内外胆管、胆总管上段扩张明显，经导丝引入引流管于胆总管内，回抽出棕褐色浑浊胆汁约50ml。
▲术中
术后当天，谢阿姨全身症状得到了明显缓解，总胆红素、肝功能指数等也逐渐改善，术后每天引流量约ml。这为后续进一步治疗创造了有利条件。
什么是PTCD？
经皮穿肝胆道引流管(PercutaneousTranshepaticCholangialDrainage，PTCD)是在DSA或超声引导下，所放置的一种胆汁引流管道。它会经由皮肤穿刺进入，经过肝脏到达肝内的胆管或胆总管，从而将淤积的胆汁引流至体外或者十二指肠,进而减轻*疸，恢复肝功能，为进一步手术创造条件或者达到姑息治疗的目的，对于恶性梗阻性*疸、急性胆管炎等疾病来说，PTCD是首选的治疗方案。
PTCD的适应症
1、手术不能切除的恶性梗阻性*疸，如胰腺癌；
2、原发性胆系恶性肿瘤；
3、中、晚期肝癌造成的梗阻性*疸；
4、肝门区转移性肿瘤，肿大淋巴结压迫胆总管；
5、各种因素致使行外科手术危险性大，如年老体弱、心肺功能差，手术部位解剖结构复杂，手术难度大等；
6、外科手术前暂时引流，以改善肝功能及全身情况，降低手术风险，为手术做准备，使因肝功差不能手术者也能达到手术治疗的目的；
7、术后胆道获窄；
8、局部放疗后胆道狭窄；
9、先天性胆道狭窄。
刘树鹏医院
肿瘤微创科医师
从事外周血管介入，擅长肿瘤化疗栓塞术、消化道支架植入术、经皮穿刺胆汁引流术。
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