关键词：胃肠超声
胃超声检查
适用于哪些人群
与胃镜检查有何区别
又有哪些注意事项
医院超声科特聘专家
上海中医院超声诊断科主任顾新刚医生
为大家介绍
超声诊疗科
顾新刚
上海中医院
主任医师硕士生导师
上海超声专科委员会腹部组副组长
上海中西医学会影像医学专科委员会委员超声组组长
上海生物医学工程学会超声医学工程专委会委员
中国医师协会超声分会介入专委会委员
中国民族卫生协会超声分会常务理事
先后发表论文20余篇，SCI1篇影响因子6.02，完成市级课题、区级课题多项
擅长：肝胆疾病的超声诊断、胃肠超声诊断、介入超声、超声造影
出诊地点：上海市徐汇区淮海中路号（上海市医保定点医疗机构）
坐诊时间：非固定，需提前拨打-转预约
什么是胃肠超声
胃肠超声除了常规经腹扫查外，还有胃肠充盈超声扫查（也就是胃肠声学造影检查）及腔内超声检查方法（胃肠镜超声、经直肠及经阴道超声）。检查方法的选择必须要结合检查部位和患者的病情，比如直肠癌一般选择经直肠腔内超声检查方法，胃癌就可以选择胃声学造影检查。
胃肠超声检查的原理
胃超声检查是指患者空腹服用造影剂后进行的胃、十二指肠B超检查。口服胃造影剂的作用为迅速消除胃肠内气体、黏液的伪像干扰，在胃、肠腔形成一种均匀分布的较强回声界面；造影剂均匀黏附于黏膜表面，清晰显示胃、十二指肠壁结构，为腹腔结构提供了一个声窗，还可以帮助观察以往难以发现的邻近脏器病变。
有哪些诊断优势
胃超声检查可观察胃黏膜各层次结构如黏膜层、肌层、浆膜层，可对病变的位置、大小、浸润程度、转移情况进行全面评估，皮革胃、胃间质瘤、胃淋巴瘤等有些粘膜外肿瘤胃镜检查有一定局限，胃超声检查可以很好的辨别。
胃超声检查是动态观察，可实时反复观察胃肠蠕动，对于胃肠功能性问题，如胃食管反流、胃十二指肠反流等有临床提示意义。
胃充盈造影剂后检查还可以清晰地显示胃周邻近器官如胰腺、后腹膜淋巴结等病变情况。
适应范围及人群胃超声检查无痛苦、无创伤，无损害，适合以下人群：
1、胃病初诊检查；
2、临床需要多次、反复、连续观察的；
3、抗拒做胃镜的人（心理恐慌，生理上不能耐受者）；
4、不适宜做胃镜的人（老人、儿童、孕妇，食道急性炎症、狭窄、静脉曲张，严重心脑血管患者等等）；
5、有胃癌家族史的。
与胃镜检查有何区别
胃超声检查的优势在于观察胃黏膜层次结构、胃功能学方面、胃周邻器官。
胃镜检查的优势在于分辨胃黏膜表面的颜色、病变，以及取活检病理检查。
二者检查方式不同、互相补充配合。基于患者对于胃镜检查的“抗拒”，许多病变得不到早期检查以至于拖延加重。胃超声检查轻松、简单，患者的接受检查意愿较高，因此可以作为胃镜检查前的初筛。
有无痛苦和不良反应
胃超声检查无痛苦、无创伤，无损害。检查所用造影剂是以天然植物性食物熟化配制而成的，就像食物一样可以食用，经临床使用多万病例监测结果，服用造影剂后没有出现任何不良反应。
胃肠超声适应症有哪些
上消化道疾病的诊断
胃溃疡、十二指肠溃疡、胃底静脉曲张、胆总管下段肿瘤等上消化道疾病的诊断及胃十二指肠手术后复查随访，残胃、吻合溃疡、胃癌复发等疾病的诊断。
胃动力检查
观察胃蠕动力/动态变化，判断有无出现胃扩张、胃蠕动波减弱、胃食管反流等。
老年人及小儿消化道疾病检查
由于无创、无辐射、无需麻醉，适用于老年人、小儿消化道疾病检查；
PS：成年人中合并胃镜检查禁忌（如、食道狭窄、吞咽困难、剧烈呕吐，急性消化道出血，肝炎病*携带者）或者不愿意接受胃镜检查也是胃肠超声检查的适应症。
增显效应
对胃周围脏器如肝胆胰腺有明显效应，对因为胃肠腔内积气而无法显示的病变，胃肠充盈后检查效果佳，尤其是胰腺、双肾等腹膜后器官的显示有明显的改善。
急腹症的超声检查
包括阑尾炎、肠套叠、胃肠扭转、消化道穿孔等急腹症的诊断。
体检筛查
由于安全、有效、无创、快捷、价廉等特点，适用于开展健康体检的胃肠疾病筛查。
胃癌（gastriccancer,GC）及结直肠癌（colorectalcancer,CRC）是消化道疾病中的两大杀手。根据中国GC及CRC防治指南的资料，我们可以看到近年来结肠癌和胃癌的发病率在上升，尤其是在年轻人当中。目前中国因为医疗资源有限，并没有象韩国和日本两个国家那样开展早癌的大规模的筛查工作。
现代GC及CRC检查手段可大致分为二类：结构性检查和粪便检查，结构性检查包括如结肠镜、胃肠道超声、CTC。但内镜检查存在一些限制，包括相对侵袭性、需要肠道准备、耗费时间，需要麻醉、可能出现穿孔和出血等相关的并发症；而大便潜血检查又存在敏感性低的问题。根据中华医学会消化病学分会消化道肿瘤协作组等机构制订的GC及CRC的筛查及诊治共识，我们可以看到，目前对于消化道肿瘤发病风险度不同的人群，推荐的筛查方案是不同的。针对高危人群，推荐进行长期的内镜随访；而对于中低危人群，推荐采用连续3次免疫法粪便潜血检测来筛查早癌及癌前病变。
胃肠超声可以发现胃肠壁的增厚，肿瘤的形成等，但是该检查应该在消化道充盈的情况下进行。胃及十二指肠超声扫查时要求饮入胃肠显影剂，空回肠及结肠超声检查前，应该洗肠，利用洗肠后肠腔的充盈来进行检查。同时，胃肠超声检查法发现的阳性病例，最后都需经过胃肠镜检查并取得活检结果。另外，因为胃肠道超声检查的高分辨率的优势，在图像质量得到保证的前提下，可以对于中晚期的胃肠癌进行影像分期，包括肿瘤的浸润深度，淋巴结肿大及腹腔内结构（腹膜、网膜、脏器）转移等。另外对于胃肠腺瘤、间质瘤、平滑肌瘤、血管瘤、淋巴瘤等其它的肿瘤超声同样可以发现病变，并进行术前评估以及术后随访。
炎症性肠病的治疗效果评估
炎症性肠病发病初期与感染性的肠炎、急性胃肠道炎性、肿瘤性病变需要进行鉴别；确诊后随着病程的进展，需要超声检查作为一线随访工具，进行胃肠道及其并发症情况的连续追踪。超声检查对于治疗的疗效监测同样必不可少，可以提供包括受累器官部位、节段长度、有无合并肠瘘、有无合并系膜脂肪炎及淋巴结肿大，有无腹腔脓肿等信息。可以进行多次重复检查，简便易行。
胃肠超声的注意事项
1、受检者前一天晚餐进软食和素食；
2、受检者检查前需空腹12小时；
3、检查用口服造影剂为无糖型配方，糖尿病患者可放心使用；
4、需禁食病人（如肠梗阻患者）无法检查。
免责声明
以上内容版权属于原作者。仅用于信息交流，不构成对任何医药产品或服务的商业推广或广告宣传。有关疾病、治疗或药品的专业问题，请咨询医生或有专业资质的医疗人员。
点“阅读原文”了解更多
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇