你相信吗？
一颗花生米、一颗鱼刺可夺命；
一顿美食将是最后的晚餐；
一个果冻使一个小孩再也不会喊妈妈。
以上种种因素造成呼吸道梗阻，往往会迅速引起窒息，危及生命。
那么什么是呼吸道梗阻呢？
呼吸道梗阻包括发生于呼吸道任何部位的正常气流被阻断。阻断的部位如果位于呼吸道隆突以上。往往会迅速引起窒息，危及生命。阻断的部位如果位于呼吸道隆突以下，影响支气管或小气道的气流，但不致立刻危及生命。急性上呼吸道梗阻不仅包括上呼吸道，也包括隆突以上所有气道的梗阻。上呼吸道梗阻危及患儿的情况取决于多方面的因素，包括梗阻的部位、梗阻的程度、梗阻发展的速度以及患儿的心和肺的功能状态。引起急性呼吸道梗阻的病因
以下所列为疾病引起的急性上呼吸道梗阻，不包括呛食引起的喉痉挛、溺水窒息、蒙头盖被综合征即捂热综合征等人为的现象。（一）引起急性上呼吸道梗阻病因的解剖分布
1、鼻咽和口咽部2、咽后壁软组织3、颈部软组织4、会厌5、声门6、喉7、声门下区和气管8、食管（二）引起急性上呼吸道梗阻病因的年龄分布1、新生儿及小婴儿包括：喉软化、声门下狭窄、声带麻痹、气管软化、血管畸形、血管瘤等；先天性喉气管发育异常；先天性喉囊肿或肿瘤；先天性大血管异常；先天性喉蹼、喉膨出、声门下狭窄。2、新生儿-1岁包括：先天性畸形、喉气管炎、咽后壁脓肿、异物等。3、1-2岁包括：喉气管炎、会厌炎、异物、先天性气管狭窄等。4、3-6岁包括：肿大的扁桃体及腺样体、鼻充血、会厌炎和异物。急性呼吸道梗阻的临床表现小儿气道黏膜疏松，尤其是喉黏膜下层组织松弛，有丰富的淋巴组织，极易造成梗阻。气道部分梗阻时可听到喘鸣音，可见到呼吸困难、呼吸费力、辅助呼吸肌参加呼吸活动，可有明显的吸气性三凹征（肋间隙、锁骨上窝、胸骨上窝凹陷）。严重病例呼吸极度困难，可表现为头向后仰，发绀，甚至窒息，如瞪眼、口唇凸出和流涎，患儿欲咳嗽，但咳不出。辅助呼吸肌剧烈运动，呈矛盾呼吸运动，吸气时胸壁下陷，而腹部却隆起，呼气时则相反。虽然拼命用力呼吸，但仍无气流，很快出现呼吸停止，继而出现心律失常，最终发生致命的室性心律失常，可因低氧和迷失神经反射引起心搏停止而迅速死亡。急性呼吸道梗阻的治疗1、恢复气道通畅急性上呼吸道梗阻患儿应立即设法使其气道通畅，尽量使患儿头向后仰。让患儿仰卧，抢救人员将一手置于患儿颈部，将颈部抬高，另一手置额部，并向下压，使头和颈部呈过度伸展状态，此时舌可自咽后部推向前，使气道梗阻缓解。若气道仍未能恢复通畅，抢救者可改变手法，将一手指置于患儿下颌之后，然后尽力把下颌推向前；同时使头向后仰；用拇指使患儿下唇回缩，以便恢复通过口、鼻呼吸。如气道恢复通畅后，患儿仍无呼吸，应即刻进行人工气道的建立，及时给予机械通气。2、迅速寻找并取出异物如果气道已经通畅，但是患儿仍有明显的吸气性呼吸困难，并有异物吸入的可能，考虑有喉或主气管完全梗阻的可能，可通过突然增加胸内压的方法，以形成足够的呼出气压力和流量，使气管内异物排出。婴儿意识清楚者可采用背部叩击-胸部按压法，儿童意识清楚者采用腹部推压法（Heimlich手法）。背部叩击-胸部按压法具体做法是：施救者将患儿呈俯卧位放于膝上，头低于躯干，稳固地支撑头部，在给予患儿5次背部叩击后，将其作为一个整体一起转换至仰卧体位，给一次胸部按压，如上循环直到异物取出或患儿意识不清进一步打开气道和尝试人工呼吸及解除气道梗阻。
Heimlich手法：
施救者取坐位，并使患者骑在施救者两大腿上，面朝前，施救者以两手的中指或食指，放于患者胸廊下和脐下的腹部，快速向上重击压迫，重复，直到异物排出。因为大部分吸入异物位于咽部稍下方的狭窄处，不易进一步深入，患者因无足够的潮气量将阻塞的异物排出。但此时患者肺内尚有足够的残气量，故对胸或腹部迅速加压，排出的气量足以将异物排出。上述这些方法如果未能排出异物，可以在硬质支气管镜或纤维支气管镜下取出异物。硬质支气管镜或纤维支气管镜取异物宜根据医生的习惯和条件应用。3、气管插管、气管切开或环甲膜穿刺通气来不及用上述方法或用上述方法失败的病例以及其他情况紧急窒息时，如手足搐搦症喉痉挛、咽后壁脓肿、甲状舌骨囊肿等，可先作气管插管、人工气囊通气；必要时可作气管切开；来不及作气管切开时，可先用注射器针头作环甲膜穿刺，或连接氧气装置或机械通气装置，以缓解患儿缺氧；然后再作气管插管或作气管切开，并置入套管。4、病因治疗引起上呼吸道梗阻的病因除了异物按上述方法抢救外，由其他病因所引起者，应分别病因进行处理。生活中如何预防儿童气道异物梗阻？1、一些小颗粒的食品，如圆形的糖果、花生米、小坚果等，要放在儿童拿不到的地方；2、尽量不要把小朋友吃的东西弄得太小，做成条状，以防万一；3、小朋友吃东西时，不要逗他，避免大笑时食物呛进气道；4、在孩子大哭时，不要让孩子进食；5、小朋友在吃东西的时候，旁边要有大人看护，不要大意，让孩子独自一人进食；6、如果孩子不想吃东西，就不要追着喂，严禁在跑动过程中给孩子喂食。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇