脊柱外科医生经常面对这样的问题：为什么做完手术后还是麻痹啊？是不是手术没有做好啊？
关于麻痹，西医诊断学并没有解释，而疼痛有详细的解释，老百姓说的麻痹我查阅了中医相关资料。
麻痹：肢体或局部肌肤麻木，不知痛痒。见《太平圣惠方》卷二十。《医学正传·麻木》：“夫所谓不仁者，或周身或四肢唧唧然麻木不知痛痒，如绳扎缚初解之状，古方名为麻痹者是也。”
作为一个有中西结合背景的脊柱外科医生，能很好的理解病人想表达的是麻木。
麻木：指肌皮肤知觉减退或者消失，不知痛痒、麻木不仁的一种症状。
要想很好解释术后为什么残留麻木，首先要知道腰椎间盘突出症引起麻木和疼痛的原因。
痛和麻都是神经引起的症状，是两种特点的感觉神经决定的，腰椎间盘突出，神经受压首先出现疼痛，然后出现麻木，受压时间越长，麻木感越严重，这也意味着受压神经已经受损了，即使手术解除了疼痛，也挽不回神经功能了，很多患者术后疼痛马上缓解，麻木却可能长期残留，因为在神经修复过程中，疼痛和麻木都遵循着两个规律：“痛快麻慢”以及“痛轻麻重”。
痛快麻慢：就是疼痛缓解快，而麻木缓解慢，这是神经是否有髓鞘决定的，髓核压迫神经越久，麻木越难恢复，甚至不能恢复。
痛轻麻重：即术后疼痛感减轻，麻木感加重，其实麻木加重并非手术导致，其实疼痛麻木在术前都存在，但是疼痛感比较敏锐，因为疼痛严重，导致麻木感被掩盖，手术后疼痛缓解，麻木自然而然就会变成主要问题，甚至有一部分患者术前没有麻木感，其实是疼痛严重，你感觉不到麻木而已，所以术后才感觉到麻木，其实这是神经恢复的规律而已。
疼痛是因为突出髓核机械性压迫导致，继而出现化学性炎症刺激，同时出现化学性及机械性神经根炎，引起慢性腰腿痛。当然腰痛的原因有很多，很多手术患者术后下肢疼痛缓解明显，腰痛有残留，其实也和手术无关，因为腰椎退变也往往同时发生在腰部其他组织，比分说：腰肌、腰椎小关节、韧带等，甚至可能还有肾脏及妇科疾病，也就是说腰痛的原因有很多，不单单就是腰椎间盘突出的问题。
手术目的在于解除压迫，提供神经修复空间，但是神经受压导致的损伤，分为可逆性和不可逆性，手术解除压迫后，恢复的是可逆的神经损伤，残留的麻木可能是不可逆的损伤。
神经压迫越久，缺血就会越严重，继发的化学性刺激就越厉害，神经水肿就越厉害，不可逆损伤就越严重，手术后残留麻木可能性就越大，还有就是突出物越大，神经受压程度就越重，有效的空间就越小，即使恢复正常空间，都有可能导致缺血再灌注，导致神经损伤加重，不可逆的损伤加重，所以术后麻木不是手术失败，而是神经长时间受压，神经损伤太严重导致。
所以脊柱微创李医生在这里呼吁突友们，早就诊，早手术是非常有必要的，不要等到不可逆损伤再考虑手术治疗。
最后谈谈并发症和后遗症：
并发症是一个复杂的临床医学概念。学者对并发症的定义有以下几种：
1、并发症是指一种疾病在发展过程中引起另一种疾病或症状的发生，后者即为前者的并发症，如消化性溃疡可能有幽门梗阻、胃穿孔或大出血等并发症。
2、并发症是指在诊疗护理过程中，病人由患一种疾病合并发生了与这种疾病有关的另一种或几种疾病。
从上述描述不难得出如下结论：并发症本身具有内在的不可控制性，其产生具有某种程度的必然性。因此，并发症的出现非是由于医务人员的过失所致的。
后遗症：后遗症是指医疗终结后仍遗留某些身体机能障碍，严重者尚存医疗依赖，需靠外源性医疗支持身体机能。后遗症发生的原因，有的是因必需的诊疗方法所造成的损害形成的，如双侧卵巢切除后，内分泌功能需要外源性激素维持等。有的是疾病本身的自然转归，如脑出血或脑梗塞，医疗终结后遗留肢体功能障碍。
从后遗症及并发症的概念可以看出，腰突术后麻木，不是手术并发症，而是疾病本身导致的后遗症。
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