在和往常一样的值班日，86岁的吴奶奶因为下腹疼痛剧烈急诊收治我科，家里人匆匆忙忙来找医生，经医生查看和询问，诊断为“腹股沟疝嵌顿”，需要立即行急诊手术，时间拖得过长可能会引起肠管坏死……。据病史了解，吴奶奶已经发现“疝气”有一段时间，因为没有不舒服而没有及时就诊，2小时前因用力咳嗽后出现腹股沟肿块增大并伴疼痛医院。经过医生的解释，病人和家属及时接受手术治疗，因为手术及时，术后第四天已经康复出院。腹股沟嵌顿疝是我科经常碰到的疾病之一。现在由我带着病人和家属的疑惑，进行一场“疝气”之旅。
Q：什么是腹股沟疝？
A：腹股沟疝是腹外疝中最常见的一种，腹外疝指腹腔内脏器通过股沟区的缺损向体表突出所形成的疝，俗称“疝气”“小肠气”。其他腹外疝根据发生的部位还有脐疝、白线疝、股疝等。腹股沟疝分为斜疝和直疝，其中以斜疝最多见，约占90%。男性多见，以婴幼儿和老年为多发。
Q：什么原因引起会腹股沟疝？
A：造成疝气的原因有腹壁强度降低和腹内压力增高两个因素。老年人常患有慢性支气管炎、前列腺增生肥大、习惯性便秘等疾病;长期的慢性咳嗽、排尿困难、排便费力，致使腹腔内压力增高，排挤、压迫腹内脏器向腹壁薄弱的区域移位。另外，因心肺疾病、肝脏疾病引起的腹水，也会缓慢引起腹压升高。加之老年人腹壁肌肉、肌腱退变，强度减低等因素，极易导致疝气发生。
Q：什么是嵌顿性疝，它有多危险你知道吗？
A：“嵌顿”即是卡压的意思。常发生在重劳动或用力排便、咳嗽等腹内压骤增时。表现为疝块突然增大，并伴有明显疼痛。平时经平卧或用手推送肿块能回纳的肿块变得紧张发硬，小儿表现为哭闹不安、肿块拒触。嵌顿的内容物大多为肠管，不但局部疼痛明显，还可伴有阵发性腹部绞痛、恶心、呕吐、便秘、腹胀等机械性肠梗阻的病征。如不及时处理，上述症状逐步加重，终将成为绞窄性疝即肠管坏死，肠穿孔。绞窄性疝的临床症状多较严重，患者呈持续性剧烈腹痛，呕吐频繁，呕吐物含咖啡样血液或出现血便；腹部体征呈不对称腹胀，有腹膜刺激征，肠鸣音减弱或消失；腹腔穿刺或灌洗为血性积液；X线检查见孤立胀大的肠拌或瘤状阴影；体温、脉率、白细胞计数渐上升，甚至出现感染性休克体征，危机生命。
Q：腹股沟疝气能不能自愈?
A：腹股沟疝气不是一种罕见的疾病，但是了解腹部疝气的人却很少。腹股沟区出现可复性肿块、时大时小是腹股沟疝的常见首发表现。小儿疝随着腹壁发育疝可能自愈，一周岁以内的患儿如无嵌顿可以先行观察。成年人一旦发生腹股沟疝不会自愈，也没有除手术外的其他有效治疗手段，如果疑有疝气医院就诊，经确诊后择期手术。现在的手术方式多以微创手术治疗、创伤小、恢复快、治疗效果好，极少有复发。否则发展到嵌顿、绞窄需急诊手术，甚至还有需要切除坏死肠管、分多次手术的可能。会给成年人的健康带来严重威胁。
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