疝，在中医也称疝气，是一种从刚出生的婴孩到迟暮的老人都可以发生的疾病，非常的普遍，很多人都听说的。但是除了专业人士，真正了解疝的人并不多，今天，小编就跟大家一起来学习到底什么是疝。
ABOUTHERNIA
关于“疝”
即人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。疝可以发生在人体的许多地方，包括各种腹壁疝、腹内疝、脑疝、肺疝等等。今天我们主要讨论的是腹壁疝。
腹壁结构与疝的发生
腹壁疝有哪些类型？常见的腹壁疝有脐疝，腹股沟直疝、斜疝，切口疝、手术复发疝、白线疝、股疝等。
腹股沟疝
腹股沟区是位于下腹壁与大腿交界的三角区，腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝。根据疝环与腹壁下动脉的关系，腹股沟疝分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种。
腹股沟区解剖示意图
腹股沟斜疝从位于腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环（腹横筋膜卵圆孔）突出，向内下，向前斜行经腹股沟管，再穿出腹股沟浅环（皮下环），可进入阴囊中，占腹股沟疝的95%。右侧比左侧多见，男女发病率之比为15：1。腹股沟直疝从腹壁下动脉内侧的腹股沟三角区直接由后向前突出，不经内环，不进入阴囊，仅占腹股沟疝的5%。老年患者中直疝发生率有所上升，但仍以斜疝为多见。若不及时治疗，容易引起严重并发症。
腹股沟斜疝和腹股沟直疝
脐疝
脐疝是指腹腔内容物由脐部薄弱区突出的腹外疝。脐位于腹壁正中部，在胚胎发育过，是腹壁最晚闭合的部位。脐部缺少脂肪组织，使腹壁最外层的皮肤、筋膜与腹膜直接连在一起，成为全部腹壁最薄弱的部位，腹腔内容物容易从此部位突出形成脐疝。
脐疝
脐疝以婴儿常见，大多数脐疝通过脐部筋膜环的逐步收缩而在一岁内自愈。因此2岁前，除非嵌顿，可观察等待。采用非手术疗法促使自愈。如满2周岁，脐疝直径超过1.5厘米者，宜手术治疗。
成人脐疝较少见，可能与脐环处瘢痕组织变弱有关。诱因包括妊娠、慢性咳嗽、腹腔积液等。多见于中年肥胖经产妇女。一旦发生，宜早手术治疗，嵌顿时紧急手术。
切口疝
切口疝是手术切口深处的筋膜层裂开或未愈合所致，可视为迟发的切口裂开或表面愈合的深部切口裂开。由于切口表面的皮肤和皮下脂肪层已愈合筋膜层裂开，在腹腔内压力的作用下，内脏或组织向外疝出，其疝囊可能是已经愈合的腹膜也可能是腹膜裂开后逐渐形成。
切口疝
切口疝病人均有近期腹部手术史，常有切口感染、裂开或急诊手术等情况；或病人全身状况较差；或有术前吸烟史和慢性疾病史等。腹壁切口处有肿物突出是其主要症状。站立和用力时突出或明显，平卧时缩小或消失。腹壁切口疝一旦发生应以手术治疗为主。
白线疝
白线疝是发生在腹壁中线（即白线）的腹外疝，绝大多数发生于脐与剑突之间（在两者中点的较多），故也称腹上疝。白线疝除肿块外多无显著症状，有时会误诊为腹壁脂肪瘤，手术是治愈白线疝的惟一有效方法。
腹白线的位置
股疝
疝囊通过股环、经股管向卵圆窝突出的疝称为股疝。股疝的发病率约占腹外疝的3%～5%，多见于40岁以上妇女。女性骨盆较宽广，联合肌腱和腔隙韧带较薄弱，以致股管上口宽大松弛，故易发病。
股疝容易嵌顿，一旦嵌顿又可迅速发展为绞窄性。因此，股疝诊断确定后，应及时手术治疗。对于嵌顿性或绞窄性股疝，更应紧急手术。
股疝和斜疝、直疝的关系
为什么会发生腹壁疝？腹壁疝多由于咳嗽、喷嚏、用力过度、腹部肥胖、用力排便、妊娠、小儿过度啼哭、老年腹壁强度退行性变等原因引起腹内压增高，迫使腹腔内的游离脏器如：小肠、盲肠、大网膜、膀胱、卵巢、输卵管等脏器通过人体正常的或不正常的薄弱点或缺损、孔隙进入另一部位。
腹壁疝的临床表现？临床上较常见的是腹股沟疝，在腹股沟区可以看到或摸到肿块，平卧后可回复。婴儿多系母亲在换尿布时发现，较大的小儿则多于入浴时发现。引起肿块出现的诱因是腹压增加，如哭泣、咳嗽、排便、排尿等。较年长的小孩可令其站立，腹部用力也可诱发肿块在腹股沟区出现，有些则会到达阴囊或阴唇。肿块系由腹腔内的器官脱出到疝气袋所形成，脱出的器官以小肠居多，因此摸起来感觉柔软。其他如大肠、阑尾、大网膜等亦可能脱出。女性则以卵巢脱出较多，因此常可摸到似拇指大、较硬且多半有压痛的肿块。除了可以看到或触到肿块之外，有些患儿会有便秘、食欲不振、吐奶等现象，有些则可能表现易哭、不安等。
腹壁疝的检查与治疗诊断：
结合患者的病史、体征，腹壁疝的诊断并不困难，B超、X线等影像学检查有助于诊断。
治疗
1.非手术治疗一岁以下幼儿可暂不手术，因有自行消失的可能，可采用疝气带压住深环。
2.手术治疗疝气如不及时处理，疝块可逐渐增大，症状加重，甚至发生嵌顿或绞窄而威胁患者生命，故应尽早施行手术治疗。
嵌顿疝当！当！当！隆重介绍这个很讨人厌的家伙.......
疝嵌顿是由于小肠等长时间的脱出而至小肠卡在疝环口部位不能回纳。疝嵌顿患者往往由于患病初期对疝气缺乏重视、疝脱出后没有及时复位，疝环反复受到刺激引起收缩而形成嵌顿（卡住）。疝嵌顿后可引起剧烈痛疼，严重时还伴有疝气嵌顿症状。如果不及时处理，肠管会渐渐坏死，进而引起腹膜炎，非常危险。
疝嵌顿
嵌顿疝是疝的严重合并症。嵌顿疝可发生在强力劳动或剧烈咳嗽、排便等腹内压力增高时，但亦可无明显诱因，临床表现为疝块突然增大，伴有剧烈疼痛，平卧或用手推送肿块不能使之回纳，肿块紧张发硬，且有触痛。严重的可伴阵发性局部绞痛、恶心、呕吐、便秘、腹胀等急性肠梗阻症状。疝一旦嵌顿，自行回纳的机会较少。多数病人的症状逐渐加重，如不及时处理，可进一步发展为绞窄疝。嵌顿疝和绞窄疝有时不能被截然分开，它常是一个病理过程的两个不同阶段。
早期（3-5小时以内）的嵌顿疝，局部压痛不明显，估计尚未形成绞窄，可试行复位。让病人卧于头底脚高位，嘱病人尽可能放松、深呼吸、并用热毛巾敷于包块处。然后用右手托起阴囊，持续缓慢地将疝块推向腹腔，手法复位，切忌粗暴，以免挤破肠管，最好能及时求助于外科医生。
绞窄性疝
疝嵌顿以后引起的肠管坏死
处理措施主要措施有急救措施和预防措施。
一、急救措施
1.当疝初发时，很容易把肠还纳。病人躺平后，往往可以用手把肿物送回腹腔内，这时可听到“咕噜”一声。
2.如果发生疝的是小孩，首先安慰小孩别哭。因为哭时腹部压力增加，更难进行还纳。为了让小孩不哭，可用喂牛奶或洗澡等方法来哄，有时通过洗澡也可以治好。当小孩发生嵌顿时可用两层纱布或薄棉布包裹一冰块（也可用冰棍代替）冷敷患处，并适当缓压患处，直到复位为止。
3.如疝嵌顿超过10小时，医院进行紧急救治，以免产生危险。
二、预防措施
疝嵌顿会危及生命，所以平时要做好积极预防：
1、要经常保持乐观、愉悦的心情，这对防治嵌顿，疝护养大有裨益。
2、疝初发，应引起足够重视，需加以妥善、有效的维护。
3、应当避免蹦、跳、抻、拉、持重等剧烈活动。
4、注意饮食调理，选择富于营养，易于消化吸收的食物，以减少肠胃负担，亦是对疝体减轻压力。
5、防止便秘，保持大便畅通，是防疝、护疝、预防嵌顿的关键。
长按以上