肠梗阻是我们在日常工作中，经常遇到的急腹症之一，临床以腹痛、腹胀；呕吐、停止排气排便；便血，肠鸣音先亢进——减弱消失；腹部有肠型及包块；发烧、心肌、休克、白细胞增高为主要表现。
20多年前，用立位腹平片来诊断肠梗阻
现在，你还在用立位腹平片来诊断肠梗阻吗?
近年随着多排螺旋CT广泛应用，我们已经应用CT来诊断肠梗阻了。CT有着X线片无法达到的优势：可以明确显示病变部位、病变原因、病变程度及可以评估是否需要手术治疗等。
对肠梗阻的分类是为了便于对病情的认识、指导治疗和对预后的估计，通常有下列几种分类方法。
1.按病因分类
（1）机械性肠梗阻；（2）动力性肠梗阻
（3）血运性肠梗阻是由于肠系膜血管内血栓形成，血管栓塞，引起肠管血液循环障碍，导致肠蠕动功能丧失，使肠内容物停止运行。
2.按肠壁血循环分类
（1）单纯性肠梗阻（2）绞窄性肠梗阻
3.特殊类型：
闭襻型肠梗阻：是指一段肠襻两端均受压且不通畅者，此种类型的肠梗阻最容易发生肠壁坏死和穿孔。
下面来看几组不同原因造成的肠梗阻CT图像：
上面两幅图像是两例胆石症造成的肠梗阻患者，黑色箭头为梗阻部位的胆石，黑箭为近端梗阻扩张的小肠。
闭孔疝的病人（轴位及曲面重建），白箭头示通过闭孔疝出的小肠
直肠癌病人，直肠管壁增厚，造成局部肠管扩张、梗阻
小肠扭转的病人，黑色箭头示漩涡征，CTA可见螺旋状肠系膜上动脉
小肠扭转伴肠梗阻病人，黑箭头示鸟嘴征，黑箭示肠腔扩张呈串珠样管壁，肠管壁弱强化。
腹内疝伴绞窄性肠梗阻病人，黑箭头示疝环，白箭头示肠系膜血管扩张呈缆绳状，黑箭示肠腔扩张呈串珠状改变，肠壁不强化，白箭示血性腹水
肾门水平增强CT扫描示空肠及回肠扩张肠腔内可见液平面（箭头）。
增强冠状位MPR，可见扩张的小肠，梗阻端位于左下腹。
经小肠梗阻端MPR可见局部小肠闭袢，呈“咖啡豆”状（箭头）。
经闭袢近侧小肠曲面MPR示闭袢的输入侧小肠扩张（白箭头）与空虚的输出侧小肠（黑箭头），输入与输出袢紧邻，几乎位于同一平面内，未见扭转征象。
CT增强：左侧腹股沟囊袋状低密度灶，增强扫描外缘呈轻度线性环形强化，课件有狭颈与腹腔相通。腹腔内小肠扩张明显，肠管内大量积液并可见多发液平面。
一旦患者定诊为绞窄性肠梗阻，怀疑血运发生障碍或为闭袢性、嵌顿性肠梗阻时，即为外科手术指征。
小肠低位完全性梗阻，伴腹腔积液，保守治疗一天未缓解，急需手术治疗
现今肠梗阻的诊断，多排CT的影像信息必不可少，而且要进行多平面重建及手动调节窗宽窗位。不仅能够提高肠梗阻诊断的正确率，还可以明确是机械性还是动力性、是否绞窄性、梗阻部位、是否完全以及肠梗阻病因，也是治疗方案的选择、病情变化观察的首选影像学检查方法。
牡丹医院影像科自引进排双源双能量CT以来，以影像学博士李为民主任为首的诊断团队先后开展了双低冠脉成像扫描、双能量成像去伪影、虚拟平扫等技术，填补了牡丹江地区在此领域的空白，给患者带来了巨大的福祉。
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