胎儿消化道闭锁也是较常见的先天性发育异常，因胎儿吞咽、消化和吸收羊水等功能障碍，多伴有羊水过多。染色体异常胎儿消化道闭锁发生率高，如18-三体综合征常有幽门狭窄、肛门闭锁，Johanson-Blizzard综合征可有肛门闭锁，Opitz-Frias综合征（G综合征）可有无孔肛门及十二指肠狭窄等。消化道闭锁的超声声像改变取决于闭锁部位。
图5-5-1胎儿幽门梗阻单泡征
（三）十二指肠狭窄或闭锁是一种最常见的肠道闭锁，有1/3的病例合并21-三体综合征。中期妊娠后期表现出异常。
胎儿上腹部或中部扫查显示2个相连增大的无回声区，呈“双泡征”，大的是胃泡，小的是十二指肠，不完全闭锁时，动态观察过程可见双泡大小发生改变，两泡间有一管状结构相连，这一征象是与其他腹腔内囊性占位病变鉴别的关键，见图5-5-2。
图5-5-2胎儿十二指肠梗阻双泡征
图5-5-3胎儿小肠闭锁声像
图5-5-4胎儿结肠闭锁声像
图5-5-5胎儿肛门闭锁声像
图5-5-6胎儿先天性巨结肠声像
胎粪性腹膜炎二胎粪性腹膜炎（meconiumperitonitis）是指由于胎儿在宫内发生肠穿孔，肠内容物引起的腹腔炎症。早期化学性腹膜炎腹水渗出，数天后出现腹腔内粘连，包块形成，腹腔内钙化，或形成包裹性积液。穿孔的原因多为肠梗阻，但也有其他因素例如宫内缺氧和宫内感染等引起。
图5-5-7胎粪性腹膜炎局限性积液
图5-5-8胎粪性腹膜炎腹腔钙化
图5-5-9弥漫性胎粪性腹膜炎
图5-5-10胎粪性腹膜炎产后标本
肝脏病变与脐静脉异常三（一）肝囊肿
胎儿肝脏区内见圆形液性暗区，边界清，多为一个，亦可多个，大小不等，见图5-5-11。超声确诊后可以继续妊娠至分娩后复查。出生后可选择时机做超声介入囊肿穿刺抽液治疗，效果良好。
图5-5-11胎儿肝囊肿声像
（二）肝母细胞瘤属恶性肿瘤，孕妇产前常规检查血AFP升高，无其它症状。
图5-5-12胎儿肝母细胞瘤声像
超声检查肝区内可见不均质低回声结节，边缘清晰，内见肝脏血流供应，见图5-5-12、图5-5-13。此病罕见，术后效果差。应重视产前AFP筛查，若AFP升高，除注意神经管畸形外，还要注意胎儿肝脏有无病变，一旦发现考虑引产处理。
图5-5-13胎儿肝母细胞瘤彩超表现
（三）脐静脉发育异常
胚胎4周末，有两条脐静脉直接与静脉窦、肝血窦吻合，肝脏的发育使右脐静脉退化，但左脐静脉不退化，集中了所有从胎盘回流的静脉血，与门静脉左支相连进入肝脏，一部分血液经门静脉右支进入右肝，大部分血液经静脉导管回流入下腔静脉和右心房。如果右脐静脉不退化，反而左脐静脉却退化了，就形成了持续性右脐静脉，少数右脐静脉可以越过肝脏直接与下腔静脉或右心房相连，引起肝脏发育不良，血流动力学改变。
超声表现：正常胎儿在经胃泡腹部横切面上显示脐静脉，可见脐静脉转向胎体的右侧，长管状的胆囊位于脐静脉的右侧。持续性右脐静脉则显示脐静脉进入肝脏后转向左侧，胆囊位于脐静脉的左侧。严重的脐静脉发育异常则显示脐静脉直接进入下腔静脉，未见静脉导管声像，肝脏缩小，见图5-5-14、图5-5-15。
图5-5-14持续性右脐静脉彩超表现
图5-5-15持续性右脐静脉肝萎缩声像
盆腹腔肿块四盆腹腔内常见的囊性或实性肿块多为消化道和泌尿生殖道来源，但还有部分为其他系统和部位来源者，当肿块较小时容易判断来源，但如果肿块占据大部分腹腔，超声检查则难以判断来源。
胎儿腹腔内囊肿在女性胎儿多见，多数来源于卵巢。泌尿系发育异常也可引起腹腔内巨大囊性肿块，见本章第七节。其它引起腹腔内囊肿的情况还有肠系膜囊肿、宫内感染积液（见本节胎粪性腹膜炎）、胰腺囊肿及胆总管囊肿等。腹腔内实性回声的肿块较少见，见于肾上腺肿瘤、肾肿瘤、肝肿瘤和膈下肺分离等。
图5-5-16胎儿卵巢囊肿声像
图5-5-17胎儿卵巢囊肿声像
图5-5-18胎儿子宫阴道积液扩张
图5-5-19胎儿腹膜后恶性畸胎瘤
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