膀胱颈梗阻

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TUhjnbcbe - 2020/12/12 17:30:00
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近日,医院介入科通过行幽门金属支架置入技术,为一位晚期胃癌患者解除了幽门梗阻问题,患者的进食困难、顽固性呕吐等症状得到明显改善。

据了解,该患者为老年男性,因反复恶心呕吐、腹胀住院,行胃镜、CT等检查确诊为胃癌(病理类型为胃窦部印戒细胞癌),恶性度极高,并伴有幽门梗阻、胃潴留及胃扩张。既往患者有胆管恶性肿瘤外科手术史及脑出血病史,患者体力状态及营养状态较差,不适合外科手术,医院介入科评估患者的病情后,成功的为患者在胃幽门梗阻处植入一枚18毫米(直径)X毫米(长度)国产金属支架,解除了幽门梗阻,恶心呕吐、腹胀、进食困难等症状明显缓解。

据医院介入科主任崔铉默介绍:胃癌是最常见的癌肿之一,多见于胃窦。胃窦癌晚期常致幽门梗阻,外科手术虽是解除梗阻的方法,但由于病程晚期、患者已无手术指征。而维持生命所需的胃肠减压、静脉内营养或经皮小肠置管营养难以提高患者的生活质量。金属内支架置入术的使用,克服了上述缺点,并且恢复快、并发症少、费用低,可以明显改善患者生活质量。

崔主任介绍,幽门金属支架植入术是在X线监视下,将导丝及导管一并经幽门狭窄段插至十二指肠降部,跟进导管,退出导丝交换入导丝,将导丝插入空肠上端,送入支架到狭窄部,支架置入后立即行胃造影。术后适当补液1—2天,禁食l天,第2天进流质饮食,1周后进半流质饮食,以防造成管腔阻塞。同时观察呕吐、腹痛、腹胀情况,注意有无呕血或便血等症状。术后第3天,常规行x线复查,可口服水溶性造影剂或直接摄片,了解支架位置及扩张情况。

截至目前,医院介入科共收治类似患者18例,置入支架20枚,所有患者临床有效率为%,平均生存期超过9个月。

X线引导幽门金属支架置人术的优点为支架置人经口腔进行,减少了创伤,提高了患者的耐受性;可重复进行,第1枚支架置入一段时间后可能发生再狭窄,可采用同样方法置入第2枚支架。该手术成功率高,术后并发症少,能有效解决患者进食困难。术后结合静脉化疗或介入化疗,可控制肿瘤生长,甚至缩小肿瘤,可明显延长支架通畅时间,能提高患者生存期。

介入科供稿

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