消化道狭窄梗阻这类疾病，部位不同，表现多样，良恶有别。相应的治疗措施，因人而异，因病差别，各有巧妙。我院的救治，别具精彩。本期分享---胃癌伴幽门梗阻的解救。
张某某，女，73岁，因头晕、恶心呕吐10天来我院就诊，既往有高血压史6年；3次“脑梗死”病史，遗留左侧偏瘫伴失语；去年的头颈MRA示“双侧颈内动脉、右侧大脑中动脉、双侧大脑后动脉局部管腔狭窄”。本次急诊颅脑CT示“脑梗塞软化灶”。考虑脑缺血、脑梗死后遗症。入住神经内科，予活血改善循环、降脂稳定斑块等治疗。
王永会主任仔细检查病人后认为：病人头晕呕吐虽可归因于脑缺血，但病人明显腹胀影响进食，呕吐后腹胀减轻，进食后腹胀加重并再次呕吐，因此怀疑合并有胃肠道疾病，需进一步完善腹部CT检查。CT结果发现胃窦部占位、腹腔淋巴结肿大。遂请普外一科会诊。
普外一科副主任马荣强为病人做了胃镜检查，见胃窦近幽门处环周肿物，表面不平，幽门狭窄梗阻，镜身不能通过。内镜诊断：胃窦部肿瘤伴幽门梗阻。活检病理确诊：印戒细胞癌。转入普外一科进一步治疗。
术前讨论时，大家一致认为：病人年龄大，合并高血压脑梗、偏瘫，长期卧床，胃癌病期较晚，梗阻近半月不能进食，营养不良，一般状况太差，不宜外科手术；因此先期治疗目标为解除梗阻、改善营养；待进食营养改善后，再考虑抗瘤治疗。经与病人家属充分沟通，决定内镜下置入幽门支架解除梗阻。
-04-28，普外一科马荣强率领内镜外科团队在导管室利用新型治疗内镜，找到狭窄变形的幽门，导丝探寻路径，导管造影明确狭窄段整体位置长度，经口内镜下置入一枚金属肠道支架，撑开梗阻段，解决了幽门梗阻。病人恢复经口进食后回家休养。
马荣强介绍说，以前因为没有合适的治疗内镜，遇到幽门梗阻或结肠梗阻的病例很犯愁，要么就冒很大风险选择外科手术，要么就只能利用放射介入的办法，费时费力，还不宜成功；自从有了大钳道治疗内镜，这类难题迎刃而解。内镜直视下操作，既方便快捷，又精准安全。从此我院的内镜外科治疗掀开了新篇章。
我讲杏林故事杏林春暖，你我各半??