住培结业理论考试倒计时
11天
2月18日《住培结业考核通关包》上线以来，现有几万名住院医师注册登陆并使用，在线模拟考试、百万题库在线刷题，名师精讲课程点对点学习，学习数字教材，观摩技能操作规范视频等强化冲刺。
临近结业考，国家医学电子书包APP对精品试卷中特训试卷和冲刺试卷中错误率进行大样本统计，经与《住培理论考核大纲》比对，对各住培专业要求掌握的疾病与考点进行了准确的分析。
即日起将陆续发布各专业模拟考试高错误率的知识点分析文章，以便住院医师针对性重点复习，一次通关。
儿科、麻醉科、神经内科、急诊科
《儿科》模拟考试错误率超过50%知识点
上呼吸道感染
白血病及淋巴瘤
新生儿败血症
支气管肺炎
系统性红斑狼疮
反流性肾病
流行性腮腺炎
胃食管反流
肾病综合征
水痘
小儿神经遗传性疾病
结核病
先心病
癫痫
新生儿喂养特点
电解质紊乱的处理
病*性肺炎
泌尿系统感染
液体疗法
早产儿的喂养
—
《麻醉科》模拟考试错误率超过50%知识点
恶性高热
产科手术的麻醉
麻醉解剖
临床麻醉监测
全身麻醉
麻醉与循环
全身麻醉严重并发症的防治
直视心脏及大血管手术的麻醉
合并呼吸系统严重疾患病人的围术期麻醉管理
高血压病病人的麻醉
瓣膜性心脏病病人的麻醉
先心病病人的麻醉
门诊和(或)手术室外麻醉
喉罩通气
小儿外科手术麻醉
常用的镇痛药物
循环功能监测
疼痛的评估
癌痛物治疗原则
椎管内麻醉
—
《神经内科》模拟考试错误率超过50%知识点
重症肌无力
肝豆状核变
癫痫
偏头痛
颅神经
运动神经元病
低颅压头痛
脑血管狭窄
高血压病
神经电生理
动脉夹层
病*性脑膜炎
化脓性脑膜炎
帕金森病
周围神经病
急性脊髓炎
三叉神经痛
周围神经损伤
脑出血
结核性脑膜炎
—
《急诊科》模拟考试错误率超过50%知识点
颈椎病
输血操作技术
流行性出血热
头痛
癫痫
血管网织细胞瘤
血吸虫病肝硬化
中*性菌痢
心肌梗死
电解质和酸碱平衡失常
新生儿惊厥
脑室内出血
慢性阻塞性肺病/肺源性心脏病
急性冠脉综合征
心肌病
消化道出血
细菌性肝脓肿
肾病综合征
急性酒精中*
COPD
—
样题练习
易错点：脑出血
01
蛛网膜下腔出血和脑出血主要鉴别是
A.脑脊液有无血液
B.有无神志不清
C.有无脑膜刺激征
D.有无高血压病史
E.有无神经系统定位体征
答案
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正确答案：
解析：脑出血临床表现：运动障碍以偏瘫为多见；言语障碍主要表现为失语和言语含糊不清。呕吐、眩晕；嗜睡或昏迷；瞳孔不等大；头痛头晕。蛛网膜下腔出血表现为：突然发生的剧烈头痛、恶心、呕吐和脑膜刺激征，眼底检查可见视网膜出血、视乳头水肿。所以主要的临床鉴别点在于有无神经系统定位诊断。
易错点：肾病综合征
02
12岁肾病综合征患者，入院前晚间突感右腹股沟处疼痛，次日高热，疼痛加剧。体检：右大腿前外侧延伸至小腿外侧有红、肿、触痛明显，选用何种抗生素联合治疗最妥当
A.四环素＋氯霉素
B.青霉素＋庆大霉素
C.青霉素＋卡那霉素
D.红霉素＋氯霉素
E.红霉素＋庆大霉素
答案
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正确答案：D
解析：庆大霉素，卡那霉素、四环素均存在肾*性不能用，按排除法可以选用红霉素和氯霉素。
易错点：反流性肾病
03
患儿，男性，12岁，反复发作性右腰部疼痛3年余；尿常规白细胞（+），红细胞（++）；B超示右肾盂及输尿管上段扩张；IVP可见输尿管上段条状负影。
1
最可能的诊断为
A.右侧输尿管结石
B.右侧先天性肾盂积水并感染
C.膀胱输尿管返流II级
D.返流性肾病
E.右侧肾盂结石
答案
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正确答案：D
解析：反复泌尿系感染和影像学资料支持。
2
最准确的检查表现为
A.膀胱镜逆行造影
B.IVP
C.B超
D.核素检查
E.膀胱尿道造影
答案
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正确答案：D
解析：DMSA核素扫描是诊断儿童反流性肾病的唯一金标准。
易错点：新生儿惊厥
04
新生儿惊厥首选
A.苯妥英钠
B.副醛
C.地西泮
D.水合氯醛
E.苯巴比妥
答案
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正确答案：
解析：新生儿惊厥首选苯巴比妥。
易错点：神经阻滞
05
患者，男，52岁。头面部疱疹疼痛10天，接受神经阻滞治疗后，患者出现眼球活动受限和视物颜色减退。该患者最有可能接受的神经阻滞是
A.滑车上神经阻滞术
B.额神经阻滞术
C.眶上神经阻滞术
D.眶下神经阻滞术
E.上颌神经阻滞术
答案
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正确答案：
易错点：肺心病
06
主题干：男性，56岁。反复发作性咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少、下肢水肿。1周前因感冒症状加剧而入院。体检：神清，气急，发绀明显，球结膜轻度充血水肿。颈静脉充盈。两肺呼吸音低，肺底闻及细湿啰音。心界不大，心率次/分，律齐，P2亢进，各瓣膜区未闻杂音。肝脏肋下2.5cm，质软，压痛，肝颈反流试验阳性，下肢水肿（++）。痰涂片找见多形性细小革兰氏阴性杆菌。动脉血气（不吸氧）示pH7.30，PaCOmmHg，PaOmmHg。
1
本病例右心衰竭的治疗首先应选择
A.氧疗和适度利尿
B.静脉注射毛花苷C或*毛花苷K
C.静脉滴注多巴酚丁胺
D.静脉滴注1，6-二磷酸果糖
E.静脉滴注酚妥拉明
答案
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正确答案：
解析：此患者已经发生Ⅱ型呼衰和严重的肺水肿。此时首选的治疗应是吸氧，保持患者的呼吸通畅，应用小剂量利尿剂减患者的心脏负荷。
2
关于抗生素的应用，第一步应选择
A.大剂量青霉素
B.第二代头孢菌素
C.氨基糖苷类抗生素
D.林可霉素或克林霉素
E.第三代头孢菌素
答案
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正确答案：
解析：无
3
关于高碳酸血症的处理，本例应首先选择
A.补充碱性药物
B.治疗基础疾病，改善通气
C.机械通气治疗
D.应用碳酸酐酶抑制剂
E.静脉滴注尼可刹米
答案
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正确答案：
解析：患者有严重的慢性肺部疾病及肺心病，受呼吸道感染的诱发，发生了右心衰竭，故此患者的高碳酸血症是由于肺心病并发右心衰影响了肺部换气功能而产生的，故应以治疗原发疾病及改善肺部通气。
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