患者，男68岁，以“体检发现右输尿管结石8天”为主诉入院。8天前患者在当地体检，查泌尿系彩超示：右输尿管结石，右肾积水，无腰腹部疼痛，尿频、尿急、血尿、发热等不适，于我院行“体外冲击波碎石”治疗一次，今在我院复查泌尿系彩超示：双肾多发结石，右肾集合系统可见2.1cm分离，右侧输尿管上段扩张，距肾门约2.8cm处，可见一约1.7*1.0cm强回声，后伴声影（-6-28），门诊以“右输尿管结石，右肾积水，双肾多发结石”为诊断收入院，发病以来，神志清，精神可，饮食睡眠一般，大小便正常。查体：神志清，精神可，颈软气管居中，心肺听诊未见明显异常，腹平坦，肝脾肋下未触及，无压痛及反跳痛，移动性浊音阴性，右肾区轻度叩击痛，左侧无异常。
影像资料手术视频手术照片临床表现血尿是肾、输尿管结石另一主要症状，疼痛时，往往伴发肉眼血尿或镜下血尿，以后者居多。大量肉眼血尿并不多见。体力劳动后血尿可加重。患者偶可因无痛血尿而就医。近年常规体检，经尿常规及B超发现无症状肾结石者明显增多。
肾、输尿管结石的常见并发症是梗阻和感染，不少病例因尿路感染症状就医。梗阻则可引起肾积水，出现上腹部或腰部肿块。有时沿输尿管行程有压痛。孤立肾或双侧尿路结石因梗阻而引起无尿，即所谓结石梗阻性无尿。
治疗方法对于如何去除泌尿系统结石，需遵从个性化治疗原则，即根据病情选择合适的治疗方案，但具体选择哪一种，要根据结石的大小、部位及患者具体情况而决定。
①直径＜10mm，位于肾脏内，并未引起肾积水，也没有其他不适症状，不要急着选择手术治疗。
当结石位于肾的中、上盏时，通过跳绳、打球、爬山、上下楼、多喝水等方式，有可能让结石排到输尿管内，甚至直接排出体外；当结石位于肾的下盏时，自行排出的可能性较小，患者只需定期（每隔3个月左右）到医院复查B超即可，一旦发现结石增大或引起肾积水等情况，医院对症处理。
②直径≥10mm，位于肾脏内，引起了不同程度的积水，并带有腰痛、腰酸等症状，建议采用经皮肾镜手术（有创）或输尿管软镜碎石术（微创）。
相对于传统的开刀，经皮肾镜手术的创伤和并发症已降低了很多，但仍存在肾脏大出血、误伤其他脏器等风险。我院开展的输尿管软镜钬激光碎石术。这种方法不开刀，不“打洞”，只需要一根细导管，便可轻松将藏在肾脏、输尿管内的顽石取出，为很多不适宜行经皮肾镜碎石术治疗的泌尿系统结石患者解除了痛苦。
③直径＜6mm，位于输尿管内，可先进行药物治疗，比如扩张输尿管之类的药物。若疼痛比较剧烈时，也可以先用止痛药缓解。若结石停留1个月以上，则应积极配合治疗。
若服药一段时间后，通过检查发现结石还未自行排出，建议考虑进行体外冲击波碎石术。部分人群也不适合冲击波碎石，比如孕妇、有心脑血管疾病、高血压或者术前检查血象数值较高的患者等。
④直径≥6mm，位于输尿管内，可以先进行体外超声波碎石术。若结石仍无法碎掉并排出，则考虑进行输尿管硬镜手术（适合输尿管中、下段结石）。
当结石位于输尿管上段，特别是靠近输尿管与肾脏的交接口时，使用输尿管硬镜手术会存在较高的几率将结石打回肾脏内，术后可能需体外碎石治疗。建议患者在手术前，先考虑好手术中可能出现的各种情况。
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科室斥巨资引进了拥有目前国际上最先进的全套腔镜设备（包括腔腹镜、经皮肾镜、输尿管硬镜、输尿管软镜、膀胱镜、尿道镜、双极等离子电切镜、气压弹道碎石清石系统、钬激光碎石机、绿激光机）。B超X光双定位体外震波碎石机，等离子刀治疗机，智能尿流率测定仪，NPT男性功能检测仪，男性外生殖器治疗仪、精子分析仪、电动取精仪、阴茎超声波双向血流仪、前列腺治疗仪等先进设备，对治疗泌尿系统疾病均有独特的疗效。
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