当“软镜”遇上“医为特”，脓肾取石，噩梦不再！
年5月30日下午，医院曾志宇主任带领泌尿外科医院朱伦锋副主任医生的协助下，顺利完成粤港澳大湾区第一例运用一次性电子输尿管软镜配合“医为特”智能控压输尿管软镜碎石取石技术治疗复杂性鹿角形肾结石病例。
致敬
手术完成，大家齐声为该技术“点赞”
回顾手术案例
患者*某，55岁女性，因左肾结石腰痛多年从潮州地区慕名到医院泌尿外科就诊，住院检查后诊断为“左肾鹿角形结石并左肾大量积脓，糖尿病，高血压3级”，尿液细菌培养发现真菌及奇异变形杆菌感染。
遂于-05-07行左肾穿刺造瘘引流及左侧输尿管内支架置入术，术中从肾造瘘管抽出暗*色粘稠恶臭的脓性液体约ml，由于患者各个肾盏颈均被结石堵死，脓液难以完全引流出来，继续给予抗感染治疗效果不佳。
腹平片：左肾复杂鹿角形结石
结石大小为8.6*3.2cm
肾造瘘术后半月，肾造瘘引流管的脓性尿液
攀登挑战结石领域的珠穆朗玛峰
为患者进行智能控压输尿管软镜碎石取石术
完全鹿角形肾结石合并肾积脓微创取石术，犹如“火中取栗"，手术取石风险极高，是公认的微创取石手术的禁区，堪称结石领域的珠穆朗玛峰。
如冒然行经皮肾镜碎石取石术或常规输尿管软镜手术，极有可能引起尿源性脓*血症，进而威胁患者生命。
这名患者已具备明显的患肾切除手术的指征，如行患肾切除术，则可以很大程度避免尿源性脓*血症的风险，但患者左肾尚有滤过功能，患者本人也一度极其抗拒切除患肾。保住肾脏手术风险太高，且有生命危险，切除肾脏患者不能接受。
何去何从？这让泌尿外科陷入两难……。
一次偶然的机会，泌尿外科曾志宇主任亲眼目睹到“软镜”遇上“医为特”这一手术的震撼效果，在请教征询“医为特”发明人宋乐明教授的意见后。
果断地再次组织全科大讨论，决定迎难而上，立即决定引进该技术平台，为患者进行腔内碎石灌注吸引智能控压系统下的电子输尿管软镜碎石取石术，挑战攀登这一结石领域的“珠穆朗玛峰”。
（泌尿外科团队正在手术中）
（术后复查腹平片，结石绝大部分取出）
常规经皮肾镜碎石取石术或输尿管软镜手术由于在术中没法实时监测肾盂内压力，术中可能由于肾盂内压力过高而导致细菌或真菌等致病菌进入血液，增加患者尿源性脓*血症风险，对于肾积脓的患者，发生尿源性脓*血症风险更高。
智能控压输尿管软镜碎石取石术是近年来国内新开展的高新技术，对比常规微创手术，其具有两大优势：
可以实时监测肾盂、输尿管内压力，压力过高时可自动停止冲水，保持肾盂、输尿管内低压；
有负压吸引功能，可以把碎石或脓液通过负压吸引抽出体外。因此，运用一次性电子输尿管软镜及医为特（智能控压经自然腔道碎石取石术），有效地破解了手术中因持续冲洗引起肾盂冲洗高压导致尿源性脓*血症的难题，使手术风险降至最低，保障了病人的安全。为患者保全了还有功能的本该切除的肾脏。
曾志宇主任带领的院内外泌尿外科团队在经过精心手术前准备后，5月30日下午，将患者送入手术室，麻醉成功后，顺利将电子输尿管软镜送入肾盂。
在智能控压灌注吸引系统的作用下，将肾内积脓及大量脓苔吸出，用钬激光快速击碎堵塞肾盂及各肾盏颈部结石，打开原先封闭的各个肾盏，让多个肾盏的脓液得以引流，整个碎石过程仅耗时60多分钟，术中碎石全部吸出，手术取得圆满成功。
术后患者麻醉清醒后，直接送回到普通病房，当等候在门外的家属得知手术顺利，成功保证肾脏后，禁不住喜极而泣。
第二天患者即可自行下床活动，连续监测血常规白细胞总数、中性粒细胞比例及CRP等炎症指标仅轻度升高，体温一直正常平稳，导尿管引出尿液已明显转清，现已安全度过危险期。
术后复查腹平片显示结石已取出80%以上，达到了此次手术预期的目标。为确保手术安全，残余少许结石拟待2周后感染进一步控制后，再进行二次取石，有望将结石取尽。
引流尿液明显转清
术后患者情绪稳定
（结石标本）术中收集的浑浊含大量脓苔的结石
脓肾取石参数分享
↑输尿管结石碎石时的参数（建议：参数设定根据患者实际情况做适当调整）
→腔内压力：-2mmHg
警戒压力：20mmHg
灌注流量：ml/min
针对有结石感染的患者，为了避免术后并发症，可将腔内警戒压力值设置在15mmHg-20mmHg左右，较常规设定更低。一旦发生肾内高压，系统自动报警停机确保手术安全！
贴士：
尿路结石是南方地区高发疾病，最常见症状为腰痛和血尿，如合并感染可出现畏寒发热症状，如不进行及时有效的治疗，可能导致肾功能的毁损。
每年都有大量的结石患者来我院进行手术治疗，以往常用的微创手术主要包括经皮肾镜取石术及输尿管软镜取石手术2种。
前者取石速度较快，但需要做多个肾造瘘通道多次手术，具有较高的出血风险；而行输尿管软镜取石又面临着结石击碎后难以取出而需要靠患者自行排出的尴尬局面。
两种手术在手术中均需要大量冲入生理盐水以保证术野清晰，肾盂内压力难以控制而导致败血症的风险。
最医院成功引入“斑马+医为特”这一强强联合的科技平台，有效地解决了这个困扰我们已久的重大问题。
在厂家的大力支持下，医院泌尿外科将建成该国家创新技术应用的粤港澳大湾区珠海培训基地，给大湾区及省内外广大结石患者带来福音。
术者
简介
曾志宇,主任医师，南方医院（医院）泌尿外科主任。现任珠海市抗癌协会泌尿生殖肿瘤委员会主任委员，珠海市泌尿外科学会副主任委员，广东省泌尿外科学会委员，广东省泌尿外科学会微创学组成员、广东省中西医结合泌尿外科、男科学会委员，广东省健康管理学会泌尿男科分会常务委员。年毕业于江西医学院，曾前后到中山大学附一院、附三院、广州医科大学附一院微创外科中心等处进修学习泌尿外科及微创泌尿外科技术。在临床一线工作20年来，积累了丰富的临床工作经验，擅长于各种泌尿外科各种疑难疾病的诊治及泌尿外科微创手术操作，在经皮肾镜、输尿管镜及输尿管软镜取石术，各种泌尿外科腹腔镜手术、前列腺电切手术等领域有较高的造诣。所带领科室微创手术率达95%以上，位于国内先进水平。近年来先后发表国家级及省级科研论文10余篇，年主持的《输尿管气压弹道碎石治疗泌尿系结石》获市级科技进步二等奖，主持完成的《腹腔镜技术在泌尿外科中的应用》项目于年被珠海市科技工贸与信息化局认定为“科学技术成果”，经专家鉴定达到国内先进水平。主持完成广东省中医药局科研课题《田七对高能冲击波碎石致肾损伤保护性作用研究》。
医院
简介
医院（又名医院），医院，位于拱北夏湾，毗邻澳门，始建于年，是一所集医疗、预防、保健、康复、科研、教学为一医院，每年为40余万本地及澳门等地患者提供医疗保健服务，医院评估，年被评为广东省"医院"。
医院占地面积4.2万平方米，建筑面积平方米，新住院大楼已于年11月正式投入使用，目前开放床位张。全院现有员工人，其中卫生技术人员比例占83％，**职称人员86人，中级职称人员人。
全院现设有临床科室20个，医技科室4个。医院重点学科有骨科、脑外科、神经内科、内分泌科、妇产科，其它有特色的专科有心内科、消化内科、男性科、不孕症专科、风湿病科、肝病科、康复理疗科、肛肠科等。医院设备先进，配备大量进口先进仪器，如四排螺旋扫描CT、MA数字化X线造影机及MA专用X线拍片机、C型臂X光机、钼靶X线机、新型高档彩色多普勒超声诊断仪、12导联动态心电分析仪及动态血压分析仪、彩色经颅多普勒血流仪、脑电图机、电子胃镜、肠镜、腹腔镜、宫腔镜、阴道镜、膀胱镜、裂隙灯、鼻咽纤维镜、电测听、电脑视力筛选仪、全自动生化仪、细菌培养分析仪、自动血凝分析仪、体液分析仪、多功能麻醉机、高压氧仓等，以满足广大患者的诊疗需要。
*金搭档
欢迎试用
往期回看
健侧卧奔跑位摆放和拆卸视频演示
医用灌注吸引平台首次安装演示
四川省传来捷报：医院泌尿外科成功为两位特殊结石患者开展智能控压经自然腔道碎石取石术
（信息来源：医院）
预览时标签不可点文章已于修改收录于话题#个上一篇下一篇