“你们不仅治好了我的病，还帮助我保留了作为正常人生活的权利，实在是太谢谢你们了！”近日，我院泌尿外一科成功为一位膀胱肿瘤患者实施了腹腔镜膀胱全切术+回肠膀胱再造术，患者除了腹部多了几个小瘢痕外，一切恢复到从前的样子。
患者：我正值当打之年，
能不能不戴尿袋？
患者刘先生今年46岁，2周前出现肉眼血尿，我院泌尿外一科主任王强为病人做了检查后发现，刘先生得了浸润性尿路上皮癌，需要做腹腔镜膀胱根治性切除术。
这事对刘先生及家人来说是一个巨大的打击，但听王主任说，现在的微创手术可以根治癌症，心里还好受一些。可转念一想，没了膀胱，就得终身带着尿袋，且不说造瘘口周围的皮肤容易发生炎症、溃疡等并发症，单说尿袋散发出的尿液气味，会严重影响从事正常生活，想到这些，刘先生精神有些崩溃。
王强看到刘先生的顾虑，对他耐心的解释道：这类手术有两种方式，一种方式是做双侧输尿管皮肤造口术，将患者的尿流改道由腹壁造口排出，手术相对简单，但要终身佩戴尿袋。另一种方式是或回肠代膀胱术，通过截取一段小肠制作成简易贮尿囊，将尿液通过体表排出体外，这种方法在一定程度上可以储存少量尿液，但与原有膀胱比较起来相差甚远，而且无法控制尿液的反流，一旦尿液反流回肾脏，则易出现肾积水等后遗症。
对于这两种方案，刘先生均无法接受，他表示，切除膀胱自己可以接受，但是他刚刚46岁，还有没有完成的事业和需要照顾的家人，长期佩戴尿袋将会严重影响他的正常生活。刘先生恳求王强，能不能选择一种不需要佩戴尿袋的方式进行治疗。
医生：尽我所能为患者解决困扰
术前沟通时，王强向刘先生介绍，根据他提出的需求，泌尿外一科多次进行病例讨论，最终提出采用“腹腔镜根治性膀胱全切+顺蠕动双输入袢原位回肠新膀胱术”的方法为其治疗。采用这种方法进行手术颇具挑战，是泌尿外科难度最高的手术之一，该手术通过腹壁上打几个“小孔”，应用腹腔镜技术切除整个膀胱、清扫盆腔淋巴结，利用数字化的内窥镜头进行微创手术，可以更加精细的处理尿道与前列腺外侧神经血管束；术中截取带血管蒂的一段回肠，将部分肠管劈开“去管化”后缝制成一个“T”型新膀胱，并将双侧输尿管与新膀胱吻合，最后在腔镜下将新膀胱与尿道吻合，最终再造一个带血管蒂的全新膀胱，发挥原有膀胱的储尿、排尿和抗反流等生理功能。避免了术后永久造瘘，长期悬挂集尿袋，维护了患者作为正常人生活的尊严。
这次，刘先生欣然答应了手术方案，手术很快如期进行，通过6个多小时的辛苦努力，王强主任团队顺利的完成了该手术，术后，刘先生恢复良好，顺利拔出了两根输尿管支架管，盆腔引流管和导尿管，在适当腹压辅助下，刘先生尝试着完成了术后第一次自主排尿，无排尿困难、尿液返流和夜间遗尿的情况发生。膀胱再造手术达到了预判的理想效果，与原先的膀胱生理功能基本一致，储尿量已恢复到正常的膀胱容量，由于腹腔镜手术精细的保留了前列腺外侧神经血管束，术后的男性性功能也没有受到任何影响。刘先生一家出院后医院的就医经历非常满意，他们送来了锦旗和饱含深情的感谢信，这才有了文章开始的那一幕。
王强提示市民，早期的膀胱肿瘤疾病是可以根治的，如出现尿量突然增多或减少、泡沫尿甚至尿液颜色变化时，医院进行相关检查，以免延误病情。
END
文/图：王拓
美编：傅紫桐
审核：郑红
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