这两年，越来越多的单位舍得在员工健康方面花本钱，比如在体检套餐中加检胃肠镜，使得一些常规体检中很难发现的疾病因此得以早发现早治疗。
前不久，医院体检中心对某单位员工体检结果进行回访。这家公司一共有近千名员工，从去年开始，为45岁以上员工增加了胃镜检查，为50岁以上员工增加了肠镜检查。
回访中发现，肠镜检查共人，其中阳性病变（如息肉、溃疡等）的比率占50%，男性较女性阳性病变发病率略高，已确诊肠癌1例。
胃镜检查共人，发现阳性病变（如息肉、溃疡等）的比率为16%，女性较男性阳性病变发病率略高，已确诊胃癌2例。
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幸运的是例确诊胃肠癌都是早期检出胃癌的两位，其中一位是50多岁的女性，平时身体一直不错，之前也没有感觉到胃有什么不舒服。这次是她第一次做胃镜，结果发现早期胃癌。另一位是60多岁的男性。查出肠癌的是一个60多岁男性，之前也都没有任何不适症状。
“不幸中万幸的是，这三个人的胃肠癌都还处于早期阶段，都在内镜下完成了根治性手术，后期都不需要做化疗。”
医院体检中心主任杨芬芳告诉都市快报健康新闻部记者说，息肉，是块多余的“肉”。在空腔脏器由黏膜覆盖的内表面上，从鼻腔、声带、胃肠、胆囊到子宫、膀胱，大多数脏器都可以生长。胃息肉可以长得很大且无声无息，让人毫无知觉；大肠息肉更是“狡猾”，经常多发分布，平时隐蔽生长，时间久了就会慢慢发展为可怕的结肠癌。
息肉发展为癌症的时间至少要5-10年胃肠镜能及时发现这一病变杨芬芳说，息肉发展为癌的时间要5-10年，在这段时间内，如果能及时发现、切除，就能够阻断它的癌变。而胃肠镜的检查可以及时发现这些病变并加以及时处理，扼杀息肉癌变的可能。
中国科医院体检中心主任吕蕾提到，对于消化道肿瘤，胃肠镜是目前早期筛查的首选金标准。医生在给患者做肠镜检查的时候发现有形态不是很好的肠息肉，在保证安全的情况下直接就会把这些息肉切除并送病理检查。
“部分切除的息肉病理检查提示出现癌前病理变化，那么数年、甚至10年、20年后就可能发展为恶性肿瘤。早期筛查、早诊断、早治疗，防患于未然是最好的预防方法。”
一年前发现血便以为是痔疮拖了一年再去查已经是晚期息肉表面很脆弱，容易出血，如果有胃肠症状的出现，如腹痛、恶心呕吐、腹胀、嗳气、黑便、便血、大便形状以及习惯改变等，此时病情往往已经不轻了。
前段时间，医院消化内科赵晶医生遇到一位42岁的男患者，因为间断性大便带血来做肠镜检查，没想到是晚期肠癌，失去了手术机会。
这位男患者姓吴（化名），杭州人，从去年上半年开始，他上厕所时偶然发现大便带血。不过刚开始他以为只是痔疮，并没有太在意。后来他每次上完厕所，都会留心看一看，有时候大便带血，有时候又没有，最主要自己没有什么不舒服的感觉，再加上平时工作忙，医院做检查。
今年上半年，他发现自己大便带血的次数明显增多了，有时候还会感觉到腹胀不适，心里开始有一点焦虑，医院做个检查。
个月前，吴先生到医院消化内科预约了肠镜检查。这是他第一次做肠镜检查，医生发现直肠上有一个肿块，直径大概有厘米。初步判断，肿瘤是恶性的可能性比较大。
肿块的大小已经超过了内镜能够治疗的范围，但是只要没有扩散转移，还是有手术机会的。没想到的是，后续的一系列检查发现，吴先生的肿瘤已经处于晚期，发生大范围扩散转移，肝脏上有多个转移灶，仅剩余20%左右的正常肝脏，而且整个腹腔里也都是多发的转移灶，手术已经没办法做了，只能通过化疗、靶向治疗等综合治疗来控制病情。
肠癌发病年龄多在40-60岁高峰是在50岁大肠癌的癌前病变是明确的，可以说它是一种为数不多的可防可治的恶性肿瘤，而肠镜检查则是目前发现早期肠癌的可靠手段。
因为大部分的结直肠癌都是从结肠腺瘤演变而来的。不过，这个过程很漫长，可能需要数年的时间。只要能够在第一时间把腺瘤切掉，就能把癌症扼杀在摇篮里，为早期预防提供机会。
流行病学调查和专项筛查显示，大肠癌的发病率呈逐年增高的趋势，我国每年新发的大肠癌病例更是高达1万-16万，其发病年龄多在40-60岁，高峰在50岁左右。
50岁以上的人群，应该进行结肠镜检查，尤其是有以下高危因素的：男性、有长期吸烟习惯、有大肠癌家族史、有肠息肉的，有肿瘤病史的，以及有慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、慢性阑尾炎、胆囊切除术后等。
要注意的是，如果同时合并有两项以上高危因素的，则是肠癌的高危人群。
杨芬芳主任建议，50岁以上，无论男女，均应做一次肠镜检查。若肠镜检查正常，可以每-5年复查一次肠镜；如果检查发现有结肠腺瘤，并进行了内镜下切除，应定期进行结肠镜随访。如果合并有两项以上高危因素的，则建议提前到40岁就开始进行肠镜检查。
赵晶医生建议，除了早期筛查，还要警惕身体发出的信号。结直肠癌的典型症状表现为大便习惯或性状的改变。比如，大便突然变细，便血；原来大便一直是正常的，突然便秘了；原来经常便秘的，突然开始拉肚子了；大便突然有黏液，或是颜色发生改变，都是不正常的，千万不能忽视。
杨芬芳主任提醒，常规体检时发现CEA（癌胚抗原）、CA（糖类抗原）等消化道肿瘤标志物升高，也要排查原因，必要时尽快做胃肠镜检查。
胃癌早期几乎没有任何症状40岁时可先通过血液检查看看是不是高危人群“早期胃癌之所以难发现，是因为早期胃癌几乎是没有症状的。门诊中遇到不少早期胃癌患者，碰巧是陪同其他人一起来做胃镜，自己也顺便一起做一个检查，结果意外查出早期胃癌。”医院消化内科主任包海标说，从流行病学来看，40岁以下人群胃癌的发病率相对较低，多数国家将40—45岁设定为胃癌筛查的起始临界年龄，以下六类人是重点筛查对象——
1.40岁以上，男女不限；
2.生活在胃癌的高发地区；
.有消化系统肿瘤家族史，尤其是胃癌家族史；
4.口味重，喜欢吃腌制食品；
5.有不同程度的肠化、胃溃疡、胃息肉、慢性萎缩性胃炎等胃部疾病；
6.幽门螺杆菌感染者。
“需要注意的是，上述六类人属于胃癌的重点筛查对象，但不是说所有40岁以上人群，都将胃镜检查作为常规检查项目。”
医院消化内科吕宾教授说，虽然胃肠镜是发现早癌的最主要方法，但就中国国情来讲，要求所有人全部做胃肠镜是不现实的。目前临床上已有通过抽取几毫升静脉血来筛查胃癌风险的方式，即通过检测幽门螺杆菌、胃蛋白酶原的情况，进一步判断是否需要做胃镜。
40岁以上者，若有合并上述中的一点，可以去查一查。检测结果分A、B、C、D四种情况，代表不同的风险人群。
A.幽门螺杆菌、胃蛋白原酶均呈阴性：发生胃癌的风险很低，可以说和正常人没有太大区别，这部分人群可以暂时不做随访。如果比较在意的，可以—5年做一次随访，随访也只需先进行血清检查。
B.幽门螺杆菌阳性，胃蛋白原酶阴性：这部分人群需要根治幽门螺杆菌，根除之前，先做一个胃镜检查，了解胃内情况，随访可以年做一次。
C.幽门螺杆菌、胃蛋白原酶均呈阳性：属于胃癌的高风险人群，建议及时咨询专科医生，并2年做一次胃镜。
D.幽门螺杆菌阴性、胃蛋白原酶呈阳性：同样也是胃癌的高风险人群，也需要及时做胃镜检查，并进行相应的治疗。随访建议一年做一次胃镜。
吕宾教授提醒，平时没有明显胃部不适的健康人群，若身体出现警告症状，不论年纪大小，是否有胃癌家族史等，都要及时就诊。所谓警告症状指的是，胃病的症状与以前不同，如疼痛时间延长，症状加剧；出现消瘦、黑便、出血、贫血等症状。
首席记者俞茜茜记者张慧丽
H5莫繁刘婧楠
通讯员鲍航行王文婷王屹峰
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