这个时代，神反转新闻层出不穷。这不，前几天腾讯与老干妈的“逗鹅冤”，让一众吃瓜群众哭笑不得。先是腾讯起诉老干妈，考虑到“南山必胜客”的因素，一度大家都以为老干妈必败无疑。没想，热搜躺了一天之后，剧本出现反转，原来是三个骗子伪造老干妈公司印章，为了腾讯的游戏礼包搞了一场惊天大骗局。
商业圈的纷纷扰扰，时常刷新我们的认知。殊不知，世界上还有另一个神奇的地方——医院，每天也上演着悲喜剧。难怪有人说，医院的墙比教堂听到了更多的祈祷。深以为然!
听到“癌症”两个字，很多人都吓哭，惊愕、沮丧、绝望……各种情绪纷至沓来。但怀疑是癌症就一定是癌症了吗？事情会不会出现反转？
今天，我就要给大家分享一例真实案例。
美中嘉和多学科会诊案例
67岁的蔺教授，原是一所*法大学的法学教授，退休后，一边在家写作，一边受邀担任另一所大学的客座教授，活出*昏人生的另一番高度。今年4月，他意外发现尿液呈“洗肉”色，虽无任何疼痛感，但“马桶四周溅得都是血滴……”，医院，膀胱肿瘤抗原（BTA）升高，一番CT、CT尿路造影、盆腔增强核磁等影像检查下来，均指向患了膀胱癌。
当医生告知蔺教授90％的可能是膀胱癌时，蔺老伯怔怔地坐着，一动没动，觉得身边的气温骤然下降了几度，“怎么会呢？我每年体检都正常的……”
那天晚上，蔺教授一晚没睡好，女儿听到他深夜时一字一句背诵苏轼的《留侯论》：天下有大勇者，猝然临之而不惊，无故加之而不怒，此其所挟者甚大……
从盆腔MRI增强影像图片上看，膀胱占位，高度疑似膀胱癌
第二天，蔺教授主动找到主治医生，让对方一定毫无保留地告诉情况。主治医生作了这番解释：“膀胱就好像一个椰子，长在椰蓉表面的肿瘤，没有根，不会往内部、深部长，就能通过内窥镜激光、电切局部手术处理，然后定期复查、随访。但是，如果肿瘤长到椰子壳上，它的‘触角’可能与膀胱深部的肌肉、血管、淋巴相通的时候，就要当心了，容易累及出去，影响到患者最终的生存率，一般得根治性切除。您目前的肿瘤疑似侵犯肌层和浆膜层，是否能保住膀胱，还需要进一步讨论。”
如果进一步确认肿瘤恶性程度高，就可能将膀胱全部切除。虽有昨夜的一番自我挣扎，蔺教授还是觉得这治疗方式还有可商榷之处。在此前漫长的60年时间里，蔺教授有过很多充满“勇气”的故事。小学时遇到文革，他跟着大伙停课“闹革命”，一人坐绿皮火车到北京看天安门；20多岁时，他在辩论赛上锋芒四射，舌战群儒，被当时的法学泰斗另眼相看，留校当了“关门弟子”；30多岁时，他只身西渡，学习西方的法典，凭借法律专业知识和良知明断是非，曾为罢工的司机们争取过权益。半辈子过去，他从未遇事犹豫，而这一次，蔺教授向主治医生提了个要求——“还能保留膀胱吗？”
膀胱全切手术创伤大，对于男性来说，要将膀胱、前列腺和精囊一并切除，术后要长期带尿袋生活，生活质量会大打折扣。挂着尿袋，他还能坚守三尺讲台吗？他意识到，这次手术将改变他后半辈子的人生轨迹，他的生命之火难道要渐渐微弱？
疾病进展到什么程度？还能保膀胱吗？是不是还有其他替代方案？蔺教授的学生们听闻这消息，帮助医院，专家们看过资料也都表示考虑膀胱癌，膀胱可能保不住。但也并非一定没可能，是否能保住膀胱，需要多个学科的医生一起来联合制定方案，比如新辅助治疗，或放化疗联合等。
“这是一道坎，再难也要试一试能不能迈过去”，蔺教授在心里给自己默默鼓劲。一位留美的老朋友苏教授，为他推荐了美中嘉和，去年他的老伴患乳腺癌，曾到美中嘉和参加过国际多学科会诊，获得最适合的治疗方案，之后恢复得很好，于是联系了美中嘉和远程视频会诊。
六月初的一个下午，蔺教授和家属通过视频连线参加会诊。会诊专家汇聚了泌尿外科（复旦大学附属医院副院长叶定伟主任）、放疗科（上海美中嘉和肿瘤门诊部首席医疗官傅深教授、美籍放疗专家MattewCallister）、肿瘤内科（上海交通大医院肿瘤科副主任医师、上海美中嘉和肿瘤门诊部肿瘤科黎皓主任）、影像科（上海美中嘉和肿瘤门诊部放射科李成州主任、程红岩主任）等，均是业界大咖。
通过追根溯源、抽丝剥茧的推理、分析，以及现场查看影像片子，会诊专家们获得共识：从影像片子上看，很大可能是膀胱癌，但膀胱镜+组织病理学检查才是诊断膀胱癌的金标准。虽然非膀胱癌的概率较低，但临床中也有少见患者最后不是，对于任何一位患者而言，每一个决定必须严谨。即便是1％的可能，也得先排除，再考虑不可逆的手术治疗。遵循国际规范化的诊疗流程，通过诊断式电切术，一方面可将肿瘤切除，另一方面是采集组织进行病理检测，明确病理分期和细胞类型，做到有的放矢。
其次，明确诊断，再行治疗，分阶段两步走。
如果是尿路上皮癌，根据是否有肌层侵润及程度，决定是膀胱全切还是部分切除。
如果患者保膀胱意愿强烈，也可联合放化疗，代替手术治疗，肿瘤如能成功缩小，后续再行保膀胱的手术。
多学科会诊的结果——先做膀胱镜电切，等待病理结果。
等待是煎熬的，蔺教授失眠时，就默默背诵苏轼的《留侯论》。之前也有当地专家建议过，因疾病进展可能较快，也为了避免2次损伤，直接一步到位进行全切，避免癌症的进展恶化。如果全切，失去膀胱是不可逆的，但等待中，万一疾病进展了呢？
蔺教授是幸运的，几天后病理结果出来，是尿路上皮不典型增生+炎症，非恶性肿瘤，而是膀胱癌前病变。
“这几天失眠的罪没白挨，原来我患的不是癌……手术是不可逆的，在做决定前，需要听最权威的声音。”蔺教授还躺在病榻上输液，电话打给美中嘉和的专家表示感谢。
此后，蔺教授依然站在讲台上，满头白发但神采奕奕，给本科生讲C.L.S.孟德斯鸠和J.J.卢梭……
这个病例，为所有人敲响了警钟：
1.肿瘤有良恶性，准确诊断是治疗的前提。
2.癌症诊断三板斧:肿瘤标志物、影像检查以及病理诊断；组织病理学检查是诊断癌症的金标准。
3.即便误诊概率是1％，到个人身上也是％，所以规范诊疗是前提。
4.多学科会诊为每位患者定制最佳方案，能避免误诊误治和过度诊疗，使病人受益最大化。
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