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一份公益，一份感动
男性，精神状态改变。
可见一中心位于胼胝体压部的占位性病变，密度不均，中心为低密度，周围环状水肿。推压双侧脑室。右侧侧脑室室管膜极有可能受累。占位蔓延进入双侧半卵圆中心，右侧明显。MR上病灶成周边强化，中央无强化低信号表明有坏死性改变。
诊断
胶质瘤（Ⅳ级星形细胞瘤）
胶质母细胞瘤（IV级星形细胞瘤）
胶质母细胞瘤是一种生长迅速的恶性星形细胞瘤，特点是合并有坏死和新生血管形成。肿瘤位于皮质下，成浸润性生长，常侵犯几个脑叶，并侵犯深部结构，还可经胼胝体波及对侧大脑半球，形成胼胝体「蝴蝶状脑胶质瘤」。还可侵犯前联合和后联合。累积脑膜少见，通常为单发，多发罕见。
幕上白质最为常见，发生部位以额叶最多见，其他依次为颞叶/顶叶，少数可见于枕叶/丘脑和基底节等。胶质母细胞瘤可原发于脑实质内，亦可呈继发性。继发性胶质母细胞瘤多数由间变性星形细胞瘤进一步恶变而来，少部分可由混合性胶质瘤、少枝胶质瘤或室管膜瘤演变而成。
胶质母细胞瘤是星形细胞肿瘤中恶性程度最高的胶质瘤，属WHOⅣ级。发病高峰为45~70岁，但任何年龄均可发病。预后差。存活时间为9~12个月。
影像学上表现为厚壁、不规则、周边强化的肿瘤组织包绕中央坏死区。可见占位效应和瘤周水肿\肿瘤浸润。出血少见。肿瘤范围远大于MR上异常信号范围。
男性，29岁，双腿疼痛、乏力，伴尿失禁。
最后诊断：
粘液乳头型室管膜瘤
粘液乳头型室管膜瘤是一种生长缓慢的室管膜瘤，通常累及脊髓圆锥、终丝及马尾，占终丝肿瘤的90%，占出血性脊椎硬膜内肿瘤的70%。
该瘤体通常跨过2-4个椎体长度，在MRIT2像，其信号高于脊髓。
在MRIT1像，由于黏蛋白堆积，瘤体与脊髓等信号强度，或信号强度较脊髓高。病变与椎体交界处（小箭头）可见瘤体生长缓慢。
与神经鞘瘤难以鉴别，但神经鞘瘤出血少见。
女67岁，高血压，左侧髋部疼痛2月余，加重1月。
右侧髂骨、左侧坐骨异常信号灶
T2压脂呈不均匀高信号
T1WI呈相对低信号
左侧坐骨周围软组织T2信号增高
最后诊断：
骨盆多发性骨髓瘤
多发性骨髓瘤（MM）
是一种恶性浆细胞病，其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞，而浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞。因此多发性骨髓瘤可以归到B淋巴细胞淋巴瘤的范围。目前WHO将其归为B细胞淋巴瘤的一种，称为浆细胞骨髓瘤/浆细胞瘤。其特征为骨髓浆细胞异常增生伴有单克隆免疫球蛋白或轻链（M蛋白）过度生成，极少数患者可以是不产生M蛋白的未分泌型MM。
多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害。由于正常免疫球蛋白的生成受抑，因此容易出现各种细菌性感染。
发病率估计为2——3/10万，男女比例为1.6：1，大多患者年龄40岁。
多发性骨髓瘤诊断依据：
?骨髓中浆细胞＞15%，或者组织活检有浆细胞的证据
?血清中有大量异常M蛋白或尿中本周蛋白1g/24h，
?无其他原因的溶骨损害或广泛的骨质疏松。
诊断IgM型时一定要具备上述三项；仅有①、③两项者属不分泌型；仅有①、②两项者须除外反应性浆细胞增多及意义未明单克隆免疫球蛋白血症（MGUS）。
女，35岁，呼吸困难，逐渐加重。
诊断：
支气管闭锁
Bronchialatresia
典型影像学表现：支气管黏液栓+周围肺气肿
女，57岁，查体发现胃占位。子宫内膜癌术后。
最后诊断：
（胃）胃肠道间质瘤
核分裂像＜5个/50HPF，肿瘤进展危险度评估：低危
其他表现：不均匀脂肪肝
男，63岁，间歇性、无痛性终末肉眼血尿。
最后诊断：
膀胱不典型内翻性乳头状瘤
膀胱内翻性乳头状瘤(IPB)
是一种少见的、以上皮内翻性生长为特征的非浸润性尿路上皮良性肿瘤，发病率约占泌尿系统肿瘤的2.2%，约占膀胱肿瘤的6.0%。
可发生于尿路任何部位，但以膀胱三角区及颈部多见，目前确诊主要是依靠胱镜及手术后病理学检查。
膀胱镜下IPB多表现为小的孤立性肿瘤，表面凹凸不平呈菜花状或乳头状，基底部可有蒂或无蒂，附着处膀胱内壁黏膜光整，无增粗、迂曲的营养血管。
病理学上IPB特点为细胞向下以内生性方式生长，分化良好，无异型性，表面被覆正常尿路上皮细胞，层次较薄;无向下浸润肌层现象。
临床表现与肿瘤的位置、大小有关，主要表现为间断性无痛性肉眼血尿，或伴排尿困难及尿频、尿急等尿路刺激症状，无特异性;部分患者亦可无症状，由体检时偶然发现。
膀胱内翻性乳头状瘤好发于中老年男性，多见于50-60岁，平均54岁，男女发病比例为5-7∶1，80%发生于膀胱颈及三角部。
具有一定的CT特点:
①数目:绝大多数为单发，仅少数多发，2～3个;
②发生部位:膀胱三角区及膀胱颈部为其好发部位；
③大小及其形态:病灶局限于膀胱腔内，非浸润性生长，多呈乳头状、菜花状或海藻状实性肿块，肿瘤长轴为其向膀胱内突入方向，大小一般在3cm以内;大部分病灶有瘤蒂，或粗短，或细小。带蒂是膀胱内翻性乳头肿瘤的一个特征性表现。
④密度:CT平扫大部分病灶呈等密度，少部分病灶呈稍低密度;无囊变坏死及钙化灶，边缘清楚。
⑤强化方式:增强扫描肿块呈中－高度较均匀持续性强化，动脉期中度强化，静脉期、平衡期持续强化，逐渐升高，但幅度较小。
⑥病灶周围情况:邻近膀胱壁及周围结构无受累及转移征象，盆腔内无肿大的淋巴结。
⑦延迟期扫描病灶表现为膀胱内边界清楚的充盈缺损，瘤蒂显示清晰。
⑧合理运用MSCT三维后处理技术，更有利于病灶的发现及观察肿瘤的大小、形态、数目、生长部位及毗邻关系。
总之，中老年男性患者行CT检查发现膀胱内长径小于3cm、单发乳头状或菜花状带蒂实性肿瘤，边界清楚，无膀胱壁及周围结构受累，增强扫描呈中高度持续强化时，需考虑膀胱内翻性乳头状瘤可能。
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