一院文化精神
容是医之道
医学是一门学科，也是一门科学，唯有包容才能海纳百川、为我所有，才能博采众长，为我所用。容是院内要“融”，融为一体，打造共同价值追求；容是业内要“和”，和而不同，共赴医疗发展前沿；容是域内要“同”，同心协力，共保百姓安康！
为更好地普及卫生健康知识，提高市民防病治病意识，医院携手宿迁电视台联合打造了一档专家访谈栏目——《健康快车》。第四十五期已经播出啦，本期节目的主题是：泌尿系结石：小石头，大学问！视频附上，一起来看！
健康快车
播出时间：
周四晚间（双周）21：18分
重播时间：
周五中午（双周）12：25分
播出频道：
宿迁公共频道
泌尿系结石的防治
泌尿系结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。其中肾结石和输尿管结石为多见。我们知道肾脏是分泌尿液的器官，同样肾脏也是结石存留的器官。由于遗传因素、饮水因素、地域因素、生活习惯等各方面原因，尿液产生结晶，日久形成结石。结石下落到输尿管，容易造成输尿管梗阻，导致肾盂-输尿管张力增加，出现典型的肾绞痛。尿路梗阻易引起感染，感染又导致结石。三者互为因果，形成恶性循环。其次结石可直接引起泌尿系损伤，较大的或者表面粗糙的结石容易造成肾脏或者膀胱粘膜糜烂、溃疡出血，甚至引起自发性肾破裂、肾瘘。结石长期刺激粘膜可能引起鳞状上皮癌，如肾盂癌、膀胱癌。所以，得了泌尿系结石，一定要积极治疗。
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得了结石是不是一定有腰痛呢？没有腰痛就意味着没有结石呢？
发现得了结石，大部分患者会积极治疗。而部分人认为只要腰部痛感减轻，说明病就好了。殊不知，这种想法是错误的。很多时候，对于结石患者来说，不痛比痛更危险。
是否出现疼痛一般取决于结石的大小、结石的部位、梗阻的程度及有无继发感染。但是大结石不一定就诱发疼痛，小结石也未必没有痛感。原因是结石较大，活动幅度不大，并没有那么容易引发疼痛；而小结石活动范围大，当小结石进入肾盂输尿管连接部或输尿管时，为了促使结石排出，输尿管会发生剧烈蠕动，容易引起输尿管的痉挛或梗阻而出现肾绞痛或腰部胀痛。
所以，不是所有结石病患者都会出现腰痛症状。有些结石患者因为感觉不到疼痛，容易误以为结石好了，贻误治疗，病情加重，可能因为结石阻塞而致使肾脏完全损坏。结石本身不可怕，最危险的是其可能引发结石性梗阻。梗阻发生后，肾积水不断加重，肾功能逐渐受损甚至消失。
我们建议，定期体检是及早发现结石的最好办法。泌尿系结石的诊断并不复杂，做泌尿系彩超检查大多可以确诊。如果我们出现腰部疼痛症状，医院去做泌尿系彩超、拍片等检查，明确是否有结石。一部分输尿管结石泌尿系彩超无法明确结石位置，需查泌尿系CT明确。
一旦确诊，医院治疗，并定期进行复诊，确保结石是否完全排出及有无并发症的发生
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如果得了结石，我们该怎么办？
得了结石不要怕，及时就诊是关键。泌尿外科医生会根据结石所在部位、大小、数量、梗阻和感染情况，采取不同的治疗措施，选择最佳的治疗方案。
（1）排石或体外冲击波碎石：
对于发病时间短、结石较小的患者，可以采取体外冲击波碎石加口服中药排石汤治疗。体外冲击波碎石后通过口服中药排石汤、运动、扩张输尿管、多饮水等方式将结石排出体外。
（2）微创手术治疗：
对于输尿管有明显狭窄或结石有明显息肉包裹的患者，体外冲击波碎石治疗无效，亦或者结石较大伴急性发病疼痛明显者，则需要行微创手术治疗解决（输尿管镜和肾镜），具体如下：
对于膀胱结石、输尿管中下段结石可以采取经尿道腔镜碎石取石术。在麻醉情况下，镜体经过尿道口进入膀胱或输尿管，在监视器下查找结石。找到结石后，经镜体放入钬激光光纤或气压弹道撞针，粉碎结石并冲出。手术无切口，损伤小，恢复快，安全有效。
对于比较大的肾结石、输尿管上段结石，需行经皮肾镜手术治疗。在麻醉下建立一条从皮肤到肾脏的通道，在通道内置入经皮肾镜，在监视器下找到结石，同样利用碎石能源系统击碎结石并冲出至体外。相对传统开放性手术，该手术切口小，切口只有香烟粗细，术后恢复快，临床效果确切。
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如何预防泌尿系结石？
对于任何一种疾病而言，病前的预防永远胜过于病后的治疗。所以，我们应该在日常生活中注意预防尿石症，防患于未然，主要包括：
1、多饮水：每日饮水量在豪升以上，维持每日尿量在毫升以上.这对预防任何成分类型的结石都是有益的。其中有两个问题需要弄清：
第一，饮什么水？多喝白开水、矿泉水，而不是浓茶、咖啡、可乐等饮料；
第二，什么时候饮水？这里讲究“一天的时间内均匀分配”，而不是白天“开怀畅饮”，晚上“滴水不沾”。
全日饮水量分别于晨起、餐间、睡前给予。清晨饮水量可达—毫升。为了保持夜间尿量，睡前饮水毫升，睡眠中起床排尿后再饮水—毫升，余下水分别于餐间饮服。大量饮水可促使小的结石排出，稀释尿液可防止结石结晶形成，并能延缓结石增长速度。
2、多活动：平时要多活动，如散步、慢跑等。体力好的时候还可以原地跳跃，同样有利于预防泌尿系结石复发
预防和治疗泌尿系感染。泌尿系感染是尿石形成的主要局部因素，并直接关系到尿石症的防治效果。
饮食注意事项
第一、患有本病的患者饮食中宜清淡、低蛋白、低脂肪为主，禁食含胆固醇高的动物肝脏、肾脏、脑、海虾、蛤蟹等
第二、饮食应多样化，富含营养和维生素的食物，如新鲜的蔬菜、*瓜、豆角、绿豆芽;新鲜水果，如苹果、梨、西瓜、葡萄、橙、柑等，少食含草酸、钙高的食品，如菠菜、油菜、海带、核桃甜菜、巧克力、代乳粉、芝麻酱、腌带鱼等。
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中药排石可靠吗？外界很有名的德国进口消石素到底能不能把肾结石融化掉？
中药排石对于小结石还是有用的，大部分中草药及中成药药理作用都是通过尿液生成增多及促进输尿管蠕动促使结石排出。但是如上所述，结石直径超过1cm就很难起作用，就算是小结石，排石中药连续服用最好不超过1个月，排尿过多容易导致电解质流失过多，中医角度也讲久泄必虚。此外有少数中草药成分有一定肾*性。
目前临床可以确认溶解的结石就是尿酸结石，就是B超能发现的，X线不显影的阴性结石，所用的药物成分主要是（枸橼酸氢钾钠颗粒），他能溶解尿酸结石，同时也能抑制胱氨酸结石，所以说枸橼酸氢钾钠对部分结石是有效的，主要是尿酸结石和胱氨酸结石，但对其他结石就不起作用了。
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哪些结石必须立即处理？
一般来说输尿管直径细，生理构造上又存在三处狭窄，所以一颗小结石也容易卡住输尿管导致肾积水，肾功能受损，所以排石药物及保守治疗一周无效的情况下，最好行输尿管镜取石。此外肾盏颈口的结石也会卡住肾盏导致局限性积液，也应该及时处理。相反，有些肾内多发结石、膀胱多发结石由于结石并不形成梗阻，反而不太影响肾功能，可以择期处理。
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为了减少结石的复发我们该如何饮食呢？
路结石按成分可分为草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸结石、胱氨酸结石等，其中草酸钙结石最常见约占60%-70%，我们可以根据结石成分选择我们的饮食。
1、草酸钙结石：
忌食：菠菜、苋菜、芹菜、莴苣、胡萝卜、酸梅、芒果、柑橘、豆制品和巧克力；
忌饮：红茶、可可、啤酒、可乐等
2、磷酸钙和磷酸镁铵结石：
忌食：奶制品、豆类、蛋*以及加磷酸的柠檬汁、可乐、咖啡等
3、尿酸结石：
宜食：五谷类应以细粮为主；多食用新鲜蔬菜和水果；鸡蛋和牛奶可适当摄入。限制蛋白质摄入量。
忌食：肝、脑、肾等动物内脏、肉干各种肉汤、肉汁、盐渍或油炸食品；海产品有：青鱼、沙丁、白带鱼、蛤、蟹等；蔬菜有：菠菜、菜花、龙须菜各种豆类、及蕈类；
忌饮：酒、浓茶、咖啡、可可等；
4、胱胺酸结石：
少食肉类、蛋类及乳类食品，限食钠盐，少喝苹果汁、葡萄汁、柠檬汁和咖啡，忌食味精、鸡精。
泌尿系结石是泌尿外科的常见病和多发病。严重危害了我们的生活质量，现在的诊疗技术对于处理泌尿系结石是成熟的，特别是我院泌尿外科的输尿管镜及输尿管软镜技术以及经皮肾镜技术在市内属于领先地位，只要我们有足够的认识和积极的心态，通过努力一定会达到满意的效果。
在此提醒广大市民朋友们，正确认识泌尿系结石，让我们共同与排尿通道斗争、为排尿助力，为泌尿系结石患者开启绿色排尿通道砥砺前行！
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