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qq.2.摄片 是利用X线的感光效应，在胶片上形成黑白影像的检查方法。
（1）摄片检查特点
1）优点：对比度、清晰度较好，不受组织密度和厚度的影响，应用范围广；可作为客观记录保存，便于病人复查时对照。
2）缺点：检查部位的范围受胶片大小的限制；不能观察器官的动态改变。
（2）摄片检查前的准备：检查前应向病人解释检查的目的、方法、注意事项及指导病人在检查中的配合，如检查时应充分暴露检查的部位、摄片时需要屏气等。除急腹症外，腹部摄片前应清洁肠道，以免气体或粪便影响摄片效果。创伤病人摄片时，应减少搬动，以免增加组织的损伤。危重病人摄片时，必须有医护人员的监护。
（3）临床应用：X线摄片广泛应用于临床，如胸部、腹部、四肢、头颅、骨盆及脊柱等部位的检查。
二、特殊检查
特殊检查包括体层摄影、软X线摄影、放大摄影等。自CT等新的现代成像技术应用以来，现已很少使用。
三、造影检查
造影检查是造影剂引入缺乏自然对比的器官中或其周围，使之产生明显对比的一种检查方法。
1、造影剂目前临床上常用的造影剂有两类：
（1）高密度造影剂：有钡剂（如硫酸钡），应用于消化道的造影；碘剂（如碘化钠、碘油、泛影葡胺等），应用于支气管、胆囊、心血管、肾盂等部位造影。
（2）低密度造影剂：有空气、氧气、二氧化碳等气体，应用于脑室、眼球后、椎管、结肠、膀胱、膝关节等部位造影。
2、造影方法常用的造影方法有以下两种：
（1）直接引人法：
①口服进入法，如消化道钡餐检查
②逆行进入法，如泌尿道造影、子宫输卵管造影、钡灌肠结肠造影等
③体表穿刺进入法：将造影剂直接或经导管注入器官或组织内，如心血管造影等。
（2）间接引入法：也称为生理排泄法。造影剂主要通过静脉注射引入体内，通过血液循环后，经某一器官排泄，暂时停留在其通道内，使器官显影，如胆囊造影、静脉胆道造影、静脉尿路造影等。
3．造影检查前的准备由于造影检查部位、选用造影剂种类及造影方法不同，检查前所需要的准备及注意事项也不同。因此，要求护士应掌握各种造影检查的具体要求，协助病人作好各项准备工作，并能及时处理检查中出现的问题。造影检查前须作好以下准备工作：
（1）了解病人有无造影检查的禁忌症，如严重的心、肝、肾疾病或过敏体质等。
（2）检查前向病例人解释有关检查的目的、方法、注意事项及可能出现的不适反应等。
（3）凡需用碘造影剂进行造影检查，必须提前做碘过敏试验，过敏试验阴性才能进行造影检查。碘过敏试验方法：
①眼球结膜试验：用35%的碘造影剂滴入眼球结合膜，15分钟后观察结果，如结膜充血视为阳性。
②皮内试验：用3%碘剂0.1ml注入皮内,10～15分钟后观察结果,如局部皮肤出现红肿、硬结，直径达1cm以上者，视为阳性。
③静脉注射试验：用30%的碘造影剂1ml静脉注射，15分钟后观察结果，如有胸闷、心慌、气促、恶心、呕吐、头晕、头痛、荨麻疹等为阳性。
④舌下试验：将数滴造影剂置于舌下，5分钟后观察结果，如有舌麻、舌厚感或舌肿胀等，视为阳性。
（4）作好抢救准备：检查前备好抢救药品和器械；在过敏试验或造影过程中如出现过敏反应时，应根据反应的轻重及时处理。轻者（如头晕、面潮红、胸闷、气促、恶心、呕吐、皮疹等），一般休息或吸氧后可好转，必要时使用抗过敏药物。严重者（如惊厥、喉水肿、肺水肿、周围循环衰竭、心律失常、心脏停搏等），应立即停止检查并进行抗休克、抗过敏抢救和对症处理。当出现呼吸困难时应给予吸氧，周围循环衰竭应给予去甲肾上腺素，心脏停搏则需立即进行心脏按压等，并监测生命体征。
（5）常用部位造影检查前的准备
1）胃肠钡餐造影前的准备：
①检查前3天禁服X线不能穿透的药物（如钡剂、铁、钙剂）及或影响胃肠蠕动的药物（如甲氧氯普胺、阿托品等）
②检查前1天，无渣半流质饮食
③检查前一天晚上12点后禁水、禁食
④有幽门梗阻者检查前应排出胃内容物
⑤如需在较短时间内观察小肠，可先用增加胃肠道张力、促进胃肠蠕动的药（如口服甲氧氯普胺等）
⑥需要显示黏膜上微小病变时，可肌注抗胆碱药（如阿托品等），以便降低肠道张力，易于观察。
2)钡剂灌肠(结肠造影)检查前的准备:
①检查前1天摄少渣半流质饮食，下午至夜间饮水ml左右
②检查当天禁早餐
③如作气钡双重造影者，检查前1日晚服泻药导泻如用番泻叶
④检查前2小时清洁灌肠。
3）静脉肾盂造影前的准备：
①检查前3天禁服重金属药物（如钙、铁、铋剂等）
②检查前2天无渣半流质饮食，
③检查前一日晚服用泻药如番泻叶或清洁灌肠
④检查当天禁食早餐，限饮水6小时
⑤检查前排空小便，并做碘过敏试验。
4）支气管造影前的准备：
①痰多者检查前3天每天体位引流排痰并服祛痰药
②检查前1天做碘过敏试验
③检查前禁食6小时
④精神紧张者检查前1小时给少量镇静剂（如地西泮）。
5）心血管造影前的准备：
①检查前1天做碘过敏试验及在穿刺部位备皮
②禁食6小时以上
③检查前为病人连接好心电监护仪，准备好其他抢救设备及药品
④指导病人学会做配合动作如深吸气、憋气、用力咳嗽等。
6）子宫输卵管造影检查前的准备：
①造影时间以月经干净后3～7天为宜，禁性生活
②检查前1天做碘过敏试验
③检查前一晚服泻药导泻，必要时进行清洁灌肠
④检查前排空膀胱、备皮及冲洗阴道。
7）脑血管造影检查前的准备：
①检查前抽血检查出凝血时间
②检查前1天做碘过敏试验
③检查前禁食4～6小时
④在穿刺部位进行常规备皮
⑤检查前0.5小时肌注苯巴比妥0.1g,皮下注射阿托品0.5mg。
三、X线检查前的防护
X线穿过人体将产生一定的电离和生物效应，如接受过多的X线照射，将对人体造成不同程度的损害。因此，日常工作中要注意防护。
（一）常规防护方法
1、屏蔽防护用铅或含铅的物质作为屏障，如铅屏风、铅墙等可以吸收过多的X线。
2、距离防护通过增加X线源与人体间距以减少X射线暴射量。
（二）病人的防护
合理选择X线检查方法，控制检查次数，准确选择照射部位及范围，尽量保护周围组织和器官，必要时（如相邻的性腺）可用铅橡皮遮盖。
（三）工作人员的防护
严格执行国家有关放射防护的规定，制定必要的防护措施，认真执行保健条例。如工作时可选择穿戴含铅防护衣、采用屏障设备、远离隔室操作等措施，定期做体格检查和所受X射线量的监测。
四、常见基本病变的X线评估
（一）呼吸系统常见基本病变X线评估
胸部X线检查是呼吸系统疾病诊断的基本方法，可对肺胸病变进行动态观察或判断疗效；还可用于健康普查，早期发现症状不明显的肺部疾病。因此，了解正常胸部X线影像，熟悉呼吸系统常见基本病变X线评估，对正确评估护理对象的健康状况意义重大。
正常胸部X线影像
正常胸部X线影像是由胸腔内、外各种组织和器官重叠的综合投影。
①胸廓：由软组织（包括胸锁乳突肌、胸大肌、女性乳房等）和骨骼（包括肋骨、肩胛骨、锁骨、胸椎）构成。
②纵隔：位于胸骨之后，胸椎之前，两肺之间，主要由心脏、大血管、食管、气管等所构成。
③膈：正常呈圆顶型，左右两叶。膈在外侧及前、后方与胸壁相交形成肋膈角，在内侧与心脏形成心膈角。
④胸膜：分为脏层和壁层。
⑤气管、支气管：在体层摄影和支气管造影时可清楚显示。
⑥肺：肺包括肺野（在X线上显示为均匀的透亮区）、肺门（由肺动脉、静脉、支气管及淋巴组织的综合投影，以肺动脉为主）、肺纹理（由肺血管、支气管和淋巴管等组成，以血管为主，自肺门向外呈放射状分布的树枝状影，逐渐变细）。
1、渗出性病灶X线表现为密度稍高、均匀的云絮状阴影，边缘模糊不清。常见于各种急性肺炎、浸润性肺结核等。
2、钙化灶X线表现为形状不一的斑点状、团块或球影，密度高、边缘锐利。常见于肺结核病灶愈合后。
3、空洞与空腔肺组织坏死液化后，经支气管排出，在肺内残留的腔隙即成为空洞。X线表现为密度低的透亮区，当坏死组织不能完全排出时，空洞内可见高低不一的液平面。根据洞壁的形态常分为三种类型：
①虫蚀样空洞：X线表现为肺野内多发小透亮区，洞壁不规则，如虫蚀样，常见于干酪性肺炎。
②薄壁空洞：X线表现为境界清晰、内壁光滑的圆形或椭圆形透亮区，一般无液平，常见于肺结核。
③厚壁空洞：X线表现为形状不规则的透亮区，其周围有高密度实变阴影，内壁光滑或凹凸不平。常见于肺脓肿、肺结核和肺癌等。
空腔是指肺内腔隙病理性扩大，如肺大泡、肺囊肿等。X线表现与空洞相似，但壁很薄，
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