宫颈机能不全又名宫颈内口闭锁不全、宫颈口松弛症、宫颈功能不全。指妊娠后，在达到足月妊娠前宫颈展平、变薄，宫颈管扩张、变宽的临床状态，最终导致中期妊娠流产或早产。宫颈机能不全是引起中期妊娠习惯性流产及早产的常见原因。据统计，宫颈机能不全患者早产率是非宫颈机能不全者3.3倍，占全部早产的8%-9%，自然早产的40%-50%，早破水的20%-30%。
宫颈机能不全诊断：
(1)有明确的多次中期妊娠自然流产史。
(2)流产时常无先兆症状，既往无子宫收缩痛而颈管消失，羊膜囊突出。
(3)非孕期时，可将8号宫颈扩张器无阻力地置入宫颈内直至宫腔。(4)非孕期子宫输卵管造影(HSG)证实子宫峡部漏斗区呈管状扩大。(5)非孕期B超测量宫颈管宽径0.6cm。
具备上述诊断标准第1条，并符合其它4条中任何1条即可确诊。迄今没有足够的证据证明经阴道超声或子宫输卵管碘油造影检查宫颈长度及内口状态，宫颈扩张器试探宫颈内口阻力的诊断价值，病史也需要与其他原因导致的胎膜早破、早产相鉴别。
宫颈机能不全治疗：
多年来对因宫颈机能不全所致复发性流产和早产的处理是以保守治疗为主，其主要手段有：绝对卧床休息、减少活动、避免性生活，禁止吸烟、应用宫缩抑制剂及抗生素。但是，保守治疗存在较高的失败率。年Shirodkar提出经阴道宫颈环扎的术式，并以Shirodkar命名。手术在妊娠12-16周进行，手术要求缝合位置尽量靠近宫颈内口，经阴道术需游离和上推膀胱，打开后穹窿，用缝合线于子宫主韧带上方缝合宫颈内口并扎紧，为高位环扎。
年McDonald改良了Shirodkar的方法，即不游离膀胱和不打开后穹窿，而是经阴道用缝合线直接环扎宫颈阴道连接处并扎紧，此术式较Shirodkar术简单，比较常用。
宫颈环扎手术指征：
2次或2次以上不明原因中孕自然流产和早产史；不明原因的胎盘早剥史；无痛性宫颈口扩张至4-6cm病史；以及明确的宫颈损伤史，如宫颈锥切术、严重的宫颈裂伤。
宫颈环扎手术禁忌症：
绝对禁忌：严重的胎儿畸形、活动性出血、难免早产、早产胎膜早破、宫内感染及死胎。
相对禁忌：前置胎盘、胎儿生长受限。
参考文献
夏恩兰.重视宫颈机能不全的防治,[J].中国实用妇科与产科杂志,()02:-04
文章转自：西交一附院妇产科