某天早上，老许发现自己尿血了。
联想到最近体重急剧下降，带着担忧他开始在网上检索，想着自己不喝酒不熬夜，生活习惯还是很好的，不至于有什么大事。查询资料后也以为自己只是普通的尿道感染之类的，便没再放在心上。可后来，尿血的事多了两回，医院检查。
医生看完检查结果，皱着眉头告诉了老许这个不幸的结果：高度怀疑是膀胱癌。
老许听完整个人雷劈了一般地定在原地，缓过神来便开始不停询问医生自己怎么就得了癌？医生解释道，吸烟是膀胱癌最为确定和最重要的致病因素[1]，并询问他是否有抽烟的习惯？
老许不禁苦笑，原先只知道吸烟容易引起肺癌，没想到还能跟膀胱癌扯上关系。
接着，老许回家查了半宿的资料，试着多了解一点这个有些陌生的癌症：
膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤，是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一。膀胱癌的发病率位居所有恶性肿瘤第11位，且更“偏爱”男性，其中男性发病率为9.0/10万，女性为2.2/10万，男性及女性死亡率分别为3.2/10万和0.9/10万[2]。
血尿是膀胱癌患者最常见的临床表现，约80%～90%的患者以间歇性、无痛性、全程肉眼可见的血尿为首发症状。此外，尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征也是膀胱癌的常见症状，对于中老年男性来说，这些症状极易与前列腺增生等泌尿系统良性疾病混淆。其他症状还可能包括肿瘤阻塞输尿管所致的腰部不适、下肢水肿等。
晚期患者往往在就诊时已出现体重减轻、肾功能不全、腹痛或者骨痛的表现[3]。
吸烟与膀胱癌
关于医生的诊断，最令老许疑惑不解的就是吸烟竟然会导致膀胱癌。
其实，吸烟不仅是肺癌的重要致病因素，也是膀胱癌的主要元凶。数据显示：由吸烟引起的膀胱癌占到膀胱癌发病总数的50%~60%，吸烟可使膀胱癌的患病风险增加2~5倍，并与吸烟强度和时间成正比。
有研究显示，如果每天吸5支烟，患膀胱癌的风险会增加18%。烟龄每增加5年，患膀胱癌的风险会增加14%[4]。
吸烟之所以会诱发膀胱癌，主要是因为烟雾中有成分复杂的大量有害物质，如芳香胺、多环芳香烃类化合物和亚硝基复合物能够干扰人体细胞的代谢，产生大量的自由基。自由基不仅能够造成DNA损伤，还能启动和促进炎症相关基因的表达，在膀胱处导致慢性炎症，让膀胱的上皮细胞不断经历损伤-修复-再损伤的过程。
这些因素与个体的基因易感性（如抑癌基因的失活、促癌基因的激活等）之间相互作用，最终共同导致了膀胱癌的发生发展[5]。
查完这些资料，老许终于明白，其实膀胱癌就是典型的男性健康杀手，只不过自己之前从没