如果不是亲眼看到从自己体内取出来的膀胱结石，家住广州增城的63岁老陈，万万不敢相信自己身上竟然藏着的“钻石”如此之大——宛如自己的拳头一样大小。
日前，在广州医院泌尿外科副主任医师李天操作的手术后，老陈被自己体内膀胱处取出的石块给吓住了，过称一称，重量接近1市斤。
小结石保守调理成“巨石”
20年前，老陈因尿痛曾行B超检查，就发现了膀胱小结石。由于自觉症状不严重，没有引起足够重视，他曾自行尝试过喝中药进行排石，试图排出膀胱小结石。
20年过后，结石不但没有排出来，还出现了排尿困难、尿频、尿急以及血尿，此刻，陈先生心里开始慌张了，医院门诊就诊，诊断是膀胱巨大结石，医生建议尽快手术治疗。
李天表示，对于膀胱处内如此巨大的结石，微创手术操作难度极大，太大的石头，根本无法通过现有手术导管取出，只能是用传统的膀胱切开取石术，直接打开腹壁、膀胱取石。
确定手术方案后，在其指导操作下，经过1个多小时的手术，最终成功将患者的巨大膀胱结石取出。一个成年人拳头大小的结石呈现在医生面前，占据了整个膀胱，结石取出后经测量，体积比成人沙钵大的拳头还大，过称竟重达克。
李天表示，尽管自己从事泌尿外科工作已经20多年，但是该巨大膀胱结石又一次刷新了记录。术后患者目前肾功能恢复良好，排尿功能也在逐步恢复正常。
预防膀胱结石
多饮水和定期随访
李天介绍，膀胱结石分为原发性和继发性两种。
原发性膀胱结石多发生于10岁以下儿童，与营养不良及低蛋白饮食有关，随着生活水平的不断提高、饮食结构和营养条件的改善，原发性膀胱结石的发生率在我国已经明显降低。
继发性膀胱结石常见于男性，病因常见于良性前列腺增生、尿路梗阻、神经源性膀胱等，部分是由于肾或输尿管结石掉入膀胱造成，个别是因膀胱异物及膀胱憩室引起。
李天告诉记者，尽管膀胱结石形成因素是综合性的，但是随着医疗条件的不断改善，一般通过常规的体检、根据临床表现、B超、X线检查等，膀胱结石还是多能早期诊断、早期治疗，难以形成膀胱巨大结石，目前常见的膀胱结石通常在3cm左右，该患者能形成如此巨大膀胱结石，实属罕见。
“患者经济条件比较差,对自己的身体状况不够重视；患者医学知识比较缺乏，自诉平时也能触到此质如石头样硬的包块，但却不知道那是异常的”。
李天补充道，膀胱巨大结石对机体可能产生巨大危害：
反复尿频、尿急、排尿困难严重影响患者的生活质量；
由于巨大结石对膀胱壁有直接压迫作用，长期挤压可能造成膀胱壁缺血坏死，甚至自发性破裂、膀胱皮肤瘘、膀胱直肠瘘，膀胱阴道瘘；
影响上尿路，引起膀胱输尿管返流、肾积水，造成肾功能不全，甚至出现尿*症危及生命；
巨大结石长期反复刺激膀胱粘膜，还有可能导致粘膜上皮细胞恶变，形成膀胱癌。
对于膀胱巨大结石的预防，除了要注意多饮水、多运动、合理膳食，还应定期随访，随访患者的排尿情况，尿流动力学变化情况，结石有无复发，有无膀胱粘膜的后续病变。特别对那些结石原因未明者，术后需进一步检查以尽可能明确病因。
南方都市报（nddaily）报道
南都记者王道斌实习生*裴悦
通讯员肖颖王葳
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