最近门诊总有女性病人提到“憋不住尿”的问题。很多病人都以为“憋不住尿”是“尿感”。其实这很可能是“膀胱过度活动症”（OAB），她本身是个慢性病，人群中每6人中就有1人患有“膀胱过度活动症”（OAB），常常表现为尿急、尿频、夜尿、急迫性尿失禁。门诊甚至不少是刚生育过1胎就发生OAB的患者就诊。今天就聊聊这女性多见的“尴尬病”。
国际尿控协会（InternationalContinenceSociety,ICS）将膀胱过度活动症（overactivebladder,OAB）定义为：尿急、伴或不伴有急迫性尿失禁，通常伴有尿频和夜尿，且如果不能证明感染或其他明显病理状态存在下的一种症候群。
针对例日本女性OAB患者进行的研究结果显示：对于年龄＜50岁的患者的最困扰症状是白天尿频和尿急；50、60、70岁年龄组患者的最困扰症状是尿急；80岁以上人群患者的最困扰症状是夜间尿频和急迫性尿失禁。
研究报道：相比普通人群而言，糖尿病患者的OAB症状发生更常见，并且年龄和疾病持续时间是糖尿病患者OAB症状发生的危险因素；需要注意的是，全球超过万人罹患糖尿病，因此将有很大比例的糖尿病患者会出现OAB症状。
OAB的病因尚未明确，可能与下列因素有关：
神经疾病及损伤
神经疾病等损伤了脑桥上及脑桥的排尿中枢使膀胱张力增加、反射亢进。
膀胱出口梗阻
膀胱颈和膀胱括约肌功能异常可引起膀胱出口梗阻，压力性尿失禁的手术治疗可导致医源性膀胱出口梗阻。膀胱出口梗阻引起膀胱功能异常及不稳定。
尿道支持组织薄弱
随着年龄的增长，尿道括约肌薄弱、尿道近端缺乏支持可诱导排尿反射。
逼尿肌高活动性
老年人群中60%存在膀胱高活动性，但收缩力降低、排空不全。
难言之隐
“憋不住尿”说说事儿小，但危害却很大。首先，直接影响生活质量，导致多方面的生活不便。有的人不敢多喝水，要带上尿垫才敢出门；有的人怕尿湿裤子而频繁上厕所，耽误了很多重要的事情；有的要花费很多时间和精力清洗湿裤子；还有的担心身上出现难闻的气味，不敢参加社交活动。久而久之，严重地影响了正常的工作和生活，造成焦虑、沮丧等不良情绪，使患者容易产生孤独无助感，甚至出现抑郁症。
另外，由于经常尿失裤子，长时间的尿液侵蚀刺激，会导致局部皮肤感染，引起反复的泌尿系炎症，严重者还有可能影响肾脏功能。患病的女性也可能对性生活产生排斥，影响了夫妻关系。有的患者表示在天冷之后憋不住尿的情况好像更明显，频繁起夜坐上冰凉的马桶，让人苦不堪言。尤其是老年人，多次急匆匆起夜还大大提高了摔跤、引起骨折的风险。
正规就医
有些“憋不住尿”的病人不会去就医，而是自己扛着，究其原因，多数是由于病人过于害怕或难堪而不愿和医生讨论这种问题。还有人误以为这是一种老年化的正常现象，没法治疗，只能靠自己忍着。这些错误的观念，造成很多原本能被控制的病情一再拖延，甚至从尿急、尿频发展成尿失禁。延缓膀胱老化，防止尿失禁，早期治疗是非常重要的。因此，一旦反复出现尿频、尿急等症状，医院泌尿外科就医。
对于保守治疗无效或者以压力性尿失禁为主的患者，可以选择手术治疗。压力性尿失禁是指会因咳嗽、大笑、打喷嚏、举重、跑跳、上楼梯及剧烈活动等情况下，腹压突然增高而导致尿液不自主的由尿道流出的症状，目前的主要手术方法有：胶原注射法、补片吊带法、TVT法等。
Tips：膀胱过度活动症OAB自测表
当问题3(尿急)的得分在2分以上，且总得分在3分以上，就可能为膀胱过度活动症（OAB）。OAB患者严重程度分级：3≤总得分≤5，轻度OAB；6≤总得分≤11，中度OAB；总得分≥12，重度OAB。
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