为顺应长三角一体化国家战略，医院协同发展战略联盟，借力长三角地区泌尿外科专家，医院泌尿外科医疗技术更新与发展，由中国老年保健医学研究会主办、中国医师协会男科与性医学分会及长三角泌尿外科联盟为指导单位的“长三角泌尿外科联盟远程大查房项目”会议于年6月17日19:00-21:00通过网络直播间顺利进行。
大会邀医院夏术阶医院张大宏教授开场致辞。直播中，上海交通医院文伟教授、医院孟小鑫教医院徐智慧教授针对会议主题“尿动力学在下尿路功能中的应用”发表了自己的观点。此外，中国科学医院肖峻医院何翔教授在直播中作了精彩点评和答疑。
主席致辞：
联盟长三角地区泌尿外科专家共同探讨尿动力学
夏术阶教授表示：尿动力学检查虽然是泌尿外科常见检查，但是处理起来仍然需要专业性知识。会议邀请的专家都在这方面非常有造诣，相信通过这次会议，大家一定会受益匪浅。
张大宏教授：希望各位专家发挥自己的特长，为大众和网络平台的泌尿外科医生提供尿控工作中可实际操作的案例分享。
文伟教授：
尿动力学在盆底障碍性疾病中的临床实践
正常的盆地功能有赖于盆底组织的完整性、盆腔器官位置、盆腔组织和器官的协调性。任何其中一个环节的损害都将破坏这个平衡，造成各种盆底功能性疾病。
对盆底功能、盆腔生物力学功能和盆腔器官功能进行综合评估，有利于对疾病作出精确而全面的诊断。
一个精确而全面的诊断对个性化的治疗方案将有最为积极的作用。
尿动力学是盆底评估中至关重要的技术，但是仍有一定的局限性，需要用整体化思维诊断盆底功能障碍性疾病。
盆底疾病需要统一、完整的看待，避免单一的看待问题，盆底健康需要进行整体复健，而不是单一治疗。
孟小鑫教授：尿动力检查在HOLEP治疗膀胱功能低下的BPH中的运用
前列腺增生（BPH）是一个恶性进展的过程，增加尿道阻力的同时也损伤了逼尿肌的排尿动力，如果治疗不及时或措施不当最终会使整个排尿调节机制处于瘫痪状态。
尿动力学检查可为BPH患者的评估和诊断提供理论基础，同时也有助于治疗方案的选取和治疗效果的预测；临床上借助尿动力学检查能够更清晰的分析储尿、排尿各环节的变化情况。
有学者认为尿动力学检查是判断排尿异常不可缺少的方法（金标准）。然而，对于BPH患者是否都有必要常规行尿动力学检查仍存在争议，并且尿动力检查还有许多缺点。
尽管对于尿动力检查在BPH患者中的应用仍有争议，但多数研究都认为尿动力学检查对合并逼尿肌乏力（DU）的BPH患者的评估起着重要作用。对于逼尿肌正常或轻度受损的BPH患者的治疗观点基本一致，然而对于合并逼尿肌重度受损的BPH患者的治疗存在分歧。
DU患者的排尿模式是以腹压排尿为主，因此决定此类患者排尿功能的主要参数实际上是腹压漏尿点压（ALPP）和最大尿道闭合压（MUCP），而目前已有文献表明TURP可以降低ALPP和MUCP，并且可以使得尿道关闭面积缩小。但需注意的是，ALPP和MUCP的下降虽然可以促使患者的排尿功能得到改善，也可能导致患者出现尿失禁。
有研究证实合并DU并不影响TURP手术疗效，对于合并DU的患者，行TURP可以改善患者排尿功能，尤其是可以大幅度降低残余尿量，保护上尿路功能，以及明显提高Qmax，改善下尿路症状。因此不难看出，在现有的治疗手段仍然有限的情况下，对于DU合并BPH的患者，手术仍然不失为一种可行且有效的治疗方法。
HOLEP手术是一种解剖性的前列腺切除，相对于TURP能够切除更多的增生组织，尤其尖部处理更干净、彻底，能最大程度降低出口阻力，同时术后恢复更快，尿路刺激症状轻微，理论上更适合于合并DU的BPH患者的治疗。
尿动力学检查对于BPH是有一定价值的，但并不是所有的病人都必须要做。
徐智慧教授：基于尿动力的女性下尿路功能障碍的诊治
下尿路功能障碍，它包括我们储尿期、排尿期、排尿后的症状。通过典型的压力性尿失禁病例提出，下尿路患者尿动力评估（LUTS评估）为女性的盆底修复提供膀胱尿道功能评估。
门诊中，并不是所有的病人都需要做尿动力学整套检测，其实在临床当中最常见的还是尿流率测定，包括最大尿流率、膀胱容量、残余尿。尿流率测定是预测术后患者症状能否改善的重要指标。
对于女性尿失禁的评估往往离不开尿动力学的评估。通过尿动力学评估可以判断尿失禁的类型，可以辨别伴有尿频尿急的患者是否有膀胱过度活动症，分析产生伴有排尿不畅的原因。但是，从统计上来讲，如果术前，能够诊断是单纯性压力尿失禁，其实是否进行尿动力学检查是没有差别的。所以，不是所有的压力性尿失禁都需要尿动力学的检测。
徐教授还指出，在女性膀胱出口梗阻（FBOO）中，60%是与功能有关，而不是与膀胱颈梗阻有关。但是国内目前来讲，很多医生都通过膀胱镜来诊断是不是膀胱颈梗阻，这是比较麻烦的问题。有很多FBOO案例常常以储尿期为表现的，容易被误诊。
另外，膀胱膨出（也称阴道前壁膨出）也是泌尿外科比较重要的问题，如果病人子宫托试验后发现尿流率明显改善，就可以诊断为膀胱膨出。
肖峻教授、何翔教授：会议讨论
肖峻教授和何翔教授为这次的会议呈现的内容做了点评和分享。
肖峻教授表示：尿动力学理论十分复杂，所涉及的疾病往往不是单一疾病而是合并很多其他疾病。我们需要理论结合实际，在临床工作中不断总结经验。
何翔教授表示：尿控工作在泌尿外科中是十分重要的。自己在这方面还需要不断学习，也感谢夏教授提供这样学习交流的平台。
最后文伟教授、孟小鑫教授、徐智慧教授分别解答了网友提出的三个问题。
会议总结：合力建设展望未来
会议最后，夏术阶教授总结到：文伟教授、孟小鑫教授以及徐智慧教授观点的讲解，包括肖峻教授和何翔教授的点评都非常有意义。之后，还需要举办更多的专题培训，大家协力合作、共同商议如何把经常危害大众健康的泌尿外科常见问题解决掉，更好地为老百姓服务。
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